小儿胸腔镜下心脏手术的麻醉管理要点分析

王辉 李逸飞

小儿胸腔镜下心脏手术的麻醉管理要点分析

王辉 李逸飞

目的 探究和讨论应用不同的麻醉方法在小儿胸腔镜下心脏手术中的不同临床效果, 并分析其应用价值。方法 90例小儿先天性心脏病患儿, 按信封法随机分为对照组及实验组, 每组45例。对照组患儿静脉注射0.1 mg/kg咪达唑仑, 1 μg/kg舒芬太尼, 0.3 mg/kg的依托咪酯乳剂, 0.9 mg/kg的罗库溴铵,麻醉药物起作用后开始进行手术。实验组患儿在对照组患儿的基础上再给予盐酸右美托咪定注射液1 μg/(kg· h)的负荷量维持输注。比较两组患儿的术后躁动情况以及清醒过程中视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 实验组患儿的术后躁动情况显著低于对照组(P＜0.05)；实验组患儿的恢复期过程中的VAS评分显著高于对照组(P＜0.05)。结论 应用盐酸右美托咪定注射液在小儿进行胸腔镜下心脏手术可以显著降低患儿的躁动情况, 具有显著的临床效果, 提高安全性, 值得在临床上推广。

胸腔镜；盐酸右美托咪定注射液；麻醉；临床效果

小儿先天性心脏病在临床上的发病率较高, 该疾病对患儿的身体具有严重的伤害性, 并且增加了家庭的经济负担以及心理负担。在对患儿进行手术时, 如何选择麻醉药物也是值得研究的一重大方向［1］。现为研究应用不同的麻醉方法在小儿胸腔镜下的心脏手术中的不同临床效果, 选取本院90例小儿先天性心脏病患儿作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年10月～2013年12月收治的90例小儿先天性心脏病患儿作为研究对象, 按信封法随机分为对照组及实验组, 每组45例。经确诊, 所有患儿均为小儿先天性心脏病, 且均需要进行小儿胸腔镜下心脏手术。实验组中男25例, 女20例, 年龄5～9岁, 平均年龄(7.35±1.24)岁,体质量指数19～26 kg/m2, 平均体质量指数(22.86±6.49)kg/m2。对照组中男23例, 女22例, 年龄5～10岁, 平均年龄(7.47±1.35)岁,体质量指数18～27 kg/m2, 平均体质量指数(23.34±6.51)kg/m2。经血液以及影像学检查得, 两组患儿的血液系统、新陈代谢系统、自身免疫系统均正常, 并且器脏均无其他严重疾病。所有患儿以及家属对于本次研究具有知情权, 并且均自愿参与。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿静脉注射0.1 mg/kg咪达唑仑, 1 μg/kg舒芬太尼, 0.3 mg/kg的依托咪酯乳剂, 0.9 mg/kg的罗库溴铵,麻醉药物起作用后开始进行手术。实验组患儿在对照组患儿的基础上再给予盐酸右美托咪定注射液1 μg/(kg· h)的负荷量维持输注［2］。

1.3 观察指标 比较两组患儿的术后躁动情况、患儿清醒时间以及VAS评分等差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的术后躁动情况比较 实验组躁动总发生率为22.22%低于对照组的44.44%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿清醒时间以及VAS评分等比较 实验组患儿的呼唤睁眼时间以及拔管时间、完全清醒时间均显著少于对照组, 实验组患儿的VAS评分显著高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿的术后躁动情况比较［n, n(%)］

表2 两组患者清醒时间以及VAS评分比较( x-±s)

3 小结

小儿胸腔镜下心脏手术是一种很常见的手术治疗方法,但在对患儿进行治疗时需要严格注意麻醉药物的使用。良好的麻醉药物使用不仅不会对患者的身体健康产生伤害, 并且可以加快患者的苏醒速度, 并且降低患者的疼痛感, 这样患者在术后不会有明显的躁动情况。对患者的康复具有积极的意义［3］。

盐酸右美托咪定注射液有镇静、镇痛的功效, 是一种肾上腺素受体激动药, 具有高选择性。该药物不会对呼吸中枢神经产生伤害, 可以有效地预防术后寒战或者躁动［4,5］。在本次研究结果中, 实验组患儿的术后躁动情况显著少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿的呼唤睁眼时间以及拔管时间、完全清醒时间均显著少于对照组患儿,实验组患儿的VAS评分也显著高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 应用盐酸右美托咪定注射液在患儿进行胸腔镜下心脏手术中应用可以显著减少患儿的躁动情况, 具有显著的临床效果, 提高患儿的安全性, 值得在临床上推广。

［1］ 王显悦, 俞世强, 徐学增, 等.小儿胸腔镜下心脏手术的麻醉管理.中国内镜杂志, 2007, 13(10):1043-1045.

［2］ 张晋东, 杨晓明, 张国荣, 等.单腔双囊气管导管在小儿单肺通气麻醉中的应用.临床麻醉学杂志, 2006, 22(1):56-57.

［3］ 檀文好, 莫伟波, 黎必万, 等.胸壁打孔胸腔镜体外循环下小儿先天性心脏病手术麻醉体会.西部医学, 2010, 22(9):1642-1644.

［4］ 黎必万, 黄华山, 檀文好, 等.胸腔镜下小儿心内手术的麻醉体会.广西医科大学学报, 2008, 25(3):469-470.

［5］ 王细根, 杨芸, 钟文胜, 等.22例电视胸腔镜下心脏手术麻醉分析.江西医药, 2012, 47(9):810-811.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.108

2015-04-13］

466000 周口市中医院(王辉)；北京大兴区人民医院(李逸飞)