白三烯抗体拮抗剂对支气管哮喘及合并过敏性鼻炎的临床治疗

袁钻云 梁昆峰

白三烯抗体拮抗剂对支气管哮喘及合并过敏性鼻炎的临床治疗

袁钻云 梁昆峰

目的 观察白三烯抗体拮抗剂对支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床治疗效果。方法 120例支气管哮喘及合并过敏性鼻炎患者随机分为对照组和治疗组, 各60例。对照组只用氯雷他定治疗,治疗组在氯雷他定治疗基础上加白三烯抗体拮抗剂孟鲁司特纳联合治疗, 疗程6周, 对比两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果 治疗组患者总有效率为88.33%高于对照组的68.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 白三烯抗体拮抗剂对支气管哮喘及合并过敏性鼻炎的临床治疗效果显著, 值得在临床治疗中广泛应用。

白三烯抗体拮抗剂；支气管哮喘；过敏性鼻炎

支气管哮喘合并过敏性鼻炎是指患者在亚临床或临床上发生的上呼吸道过敏性哮喘和过敏性鼻炎［1］, 但是两种病症往往同时存在。支气管哮喘和过敏性鼻炎均为免疫性疾病,两者之间密切相关, 对过敏性鼻炎的及时治疗有助于支气管哮喘病的防治［2］。本文收集到本院呼吸内科门诊2012年2月～2014年2月就诊的120例患者, 将其随机分为对照组和治疗组, 比较两组的临床疗效。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2014年2月来本院呼吸内科门诊就诊的120例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者。其中男67例, 女53例, 年龄16～76岁, 平均年龄(36.25±10.48)岁。以中华医学会呼吸病学会、耳鼻咽喉科学分会的统一标准［1,2］作为诊断依据, 诊断为支气管哮喘,且出现并发症过敏性鼻炎。本研究将120例患者随机分为治疗组和对照组, 各60例。治疗组男34例, 女26例, 年龄16～71岁, 平均年龄(39.22±10.43)岁, 病程1～28年, 平均病程(12.14±5.52)年；对照组男33例, 女27例, 年龄17～58岁,平均年龄(32.6±8.2)岁, 病程1～29年, 平均病程(12.95±5.26)年。治疗前告知患者, 并取得患者及家属的同意并签订同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予患者氯雷他定片(国药准字H20050628, 海南新中正制药有限公司)口服, 1次/d, 10 mg/次,进行为期6周的治疗。治疗组在给对照组治疗基础上服用孟鲁司特钠(国药准字J20070058, 杭州默沙东制药有限公司)口服, 1次/d, 10 mg/次, 连续服用6周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 结果所测指标以国家有关标准［1,2］为参考制订。显效：与治疗前比较, 哮喘发病次数显著减少以及鼻部过敏症状明显转好, PEF或FEV1增加量在25%～35%, 或治疗后患者的PEF或FEV1达到预估值的60%～79%, PEF昼夜波动率＜20%；有效：哮喘发生次数减少, 鼻部过敏症状减轻, 治疗后患者FEV1或PEF增加量为15%～24%；无效：临床症状以及测定值无改善趋势或者加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗组患者显效36例, 有效17例, 无效7例, 总有效率为88.33%；对照组显效19例,有效24例, 无效17例, 总有效率为71.67%。治疗组患者总有效率显著高于对照组, 差异具统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

2.2 两组患者不良反应情况比较 两组患者经过治疗后出现了咽部不适、有痰、鼻部干燥、眩晕等不良反应, 没有出现全身性的不良反应, 对照组患者的不良反应发生率为5.00%(3/60), 治疗组患者的不良反应发生率为8.33%(5/60), 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

过敏性鼻炎和支气管哮喘都属于呼吸道疾病, 学者发现两者发病机理密切相关［3］。据流行病学研究结果, 80%的哮喘患者同时患有过敏性鼻炎, 研究表明支气管哮喘和过敏性鼻炎的上呼吸道过敏性炎症存在一定的联系, 通常过敏性鼻炎可能会导致支气管哮喘发生, 还会导致支气管哮喘的并发症过敏性鼻炎的发生［4］。因此, 同时治疗上、下呼吸道炎症性疾病才是安全、有效的治疗方案［5］。

氯雷他定作为一种三环类抗组胺药, 可以抑制整个呼吸道过敏现象, 同时氯雷他定对器官组织四周H1受体的亲和力大小具有选择性［6］。氯雷他定可以治疗喷嚏、鼻痒, 而对鼻塞、流清涕的治疗效果并不明显。本研究表明鼻塞、流清涕等症状与人体多种介质有关可能会导致治疗效果不明显,例如白三烯(LT)和激肽等, 单用氯雷他定治疗效果可能不理想［7］。孟鲁司特作为新一代的白三烯受体拮抗剂, 可以增强对半胱氨酰白三烯受体的抑制效果, 从而减轻炎症［7］。

本研究结果表明, 治疗组患者治疗后总有效率为88.33%,明显高于对照组的71.67%(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。其疗效机制可能与降低气道反应性、拮抗炎症介质、抑制机体变态反应有关。

综上所述, 白三烯抗体拮抗剂对支气管哮喘及合并过敏性鼻炎的临床治疗效果显著, 值得在临床治疗中广泛应用。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案).中华结核和呼吸杂志, 1997, 20(5): 261-267.

［2］ 中华医学会耳鼻咽喉科学分会, 中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订, 海口).中华耳鼻咽喉科杂志, 1998, 33(3):134.

［3］ 陈育智, 刘传合, 王德云.变应性鼻炎及其对哮喘的影响(摘要).中华耳鼻咽喉科杂志, 2002, 37(3):234-235.

［4］ 郑东淑, 张秋贵.变应性鼻炎与支气管哮喘的相关性研究进展.中国医学文摘, 耳鼻咽喉科学, 2004, 19(2):65-68.

［5］ 程雷, 张罗.解读《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响》2010年修订版.国际耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011, 35(4):236-239.

［6］ 肖爱玲, 张兰军.孟鲁司特与氯雷他定联合治疗儿童期过敏性鼻炎疗效观察.中国现代医生, 2008, 46(5):110-111.

［7］ 黄雁萍, 李刚, 孙学琴,等.孟鲁司特与氯雷他定联合治疗儿童过敏性鼻炎疗效观察.当代医学, 2009, 15(25):135-136.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.102

2015-04-22］

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