超声检查冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈部血管弹性及其两者的相关性研究

董丽丽

超声检查冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈部血管弹性及其两者的相关性研究

董丽丽

目的 探讨超声检查冠心病患者心外膜脂肪层厚度(EAT)与颈部血管弹性及其两者的相关性。方法 93例拟诊为冠心病并行冠状动脉造影患者, 按照冠状动脉造影结果分成A组(15例, 冠状动脉无明显狭窄或单支病变狭窄程度＜50%), B组(25例, 单支病变)、C组(27例, 双支病变)、D组(26例, 三支病变及以上), 分析EAT与颈总动脉血管僵硬度(β)、弹性模量(Ep)、膨大指数(AI)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWW-β)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。结果 各组超声参数检测IMT、β、Ep、AC、PWW-β、EAT对比, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；病变累及冠状动脉支数与IMT、β、Ep、PWW-β、EAT为正相关性, AC值为负相关性；EAT与颈总动脉IMT、β、Ep、PWW-β为正相关性, AC为负相关性。结论 超声下EAT与颈总动脉弹性指标变化可以对冠心病病情严重程度进行合理预测。

超声；心外膜脂肪层厚度；相关性

颈总动脉位置表浅, 可方便检测, 回声跟踪(ET)技术为无创血管功能超声检查方法［1］。本文选取93例拟诊为冠心病并行冠状动脉造影患者, 分析超声检查冠心病患者EAT与颈部血管弹性相关性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月～2014年6月93例拟诊为冠心病并行冠状动脉造影患者, 按照冠状动脉造影结果分成A组(15例, 冠状动脉无明显狭窄或单支病变狭窄程度＜50%), B组(25例, 单支病变)、C组(27例, 双支病变)、D组(26例, 三支病变及以上)。其中男56例, 女37例, 年龄40～75岁, 平均年龄(60.52±5.26)岁。四组患者一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均应用超声检查, 观察其收缩压、舒张压、谷氨酸( GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；检测超声参数IMT、β、Ep、AC、PWV-β、EAT、AI, 分析EAT与颈部血管弹性相关性。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；相关性分析采用Pearson分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患者收缩压、舒张压、GLU、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平对比, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 四组超声参数检测IMT、β、Ep、AC、PWVβ、EAT对比, 差异均有统计学意义(P＜0.05), AI对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 四组患者血压、GLU、血脂指标检测对比( x-±s)

表2 四组超声参数检测结果对比( x-±s)

2.3 经Pearson相关分析, 病变累及冠状动脉支数增加时IMT、β、Ep、PWVβ、EAT明显上升, 为正相关性(r=0.58、0.41、0.52、0.57、0.45), AC值降低为负相关性(r=-0.46), AI则无显著改变；EAT与颈总动脉IMT、β、Ep、PWVβ为正相关性(r=0.52、0.51、0.47、0.49), 与AC为负相关性(r=-0.46)。

3 讨论

超声心动图检测的EFT与MRI检测到的EFT存在明显相关性, 与CT、MRI 检测的腹部脂肪量也存在明显相关性, CT、MRI对于估测内脏脂肪量具有“金标准”作用［2］, 但CT、MRI均具有较高费用, CT因需暴露在大量射线下, 使得人体受到损害［3］, 超声心动图相比较其他方法具有较高简便性、准确性、安全性, 在测量时具有较高重复性, 因此应用价值较高。经本文研究可知, 经超声检测, 病变累及冠状动脉支数增加时IMT、β、Ep、PWVβ、EAT明显上升, 为正相关性, AC值降低为负相关性；EAT与颈总动脉IMT、β、Ep、PWVβ为正相关性, 与AC为负相关性(r=-0.46)。

综上所述, 超声下EAT与颈总动脉弹性指标变化可以对冠心病病情严重程度进行合理预测, 值得临床应用。

［1］ 杨毓雯.高频超声评价颈动脉管壁形态对冠心病的预测价值.中国医学影像学杂志, 2012, 20(8):607-610.

［2］ 王秋燕, 李萍.心外膜脂肪与心血管疾病.中华高血压杂志, 2012, 20(10):937-940.

［3］ 周亮亮.影像学测量心外膜脂肪组织与冠心病关系的研究进展.医学研究生学报, 2012, 25(10):1097-1101.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.047

2015-04-01］

451200 河南省巩义市中医院超声科