2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的临床特点探讨

廖艳丽

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的临床特点探讨

廖艳丽

目的 分析2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的临床特点。方法 将110例冠心病患者按照是否合并2型糖尿病分为A、B两组, A组62例合并2型糖尿病, B组48例未合并2型糖尿病,对比两组患者冠状动脉造影特点。结果 A组患者多合并3支血管病变, 各病变动脉支数患者例数明显高于B组, 冠状动脉病变狭窄程度多为重度、完全闭塞及弥漫性病变, 与B组相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变范围广泛, 程度严重。

2型糖尿病；冠心病；冠状动脉造影

糖尿病是冠心病独立危险因素之一, 冠心病是糖尿病常见严重并发症, 据相关资料研究显示, 我国住院冠心病患者有超过60%合并糖代谢异常［1］, 2型糖尿病患者存在多种心血管危险因素, 在导致动脉粥样硬化过程中均参与其中, 本文就探究2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的临床特点, 以此更好评估患者病情状况。作者选取62例2型糖尿病合并冠心病患者为例, 分析其冠状动脉造影的临床特点, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2015年2月于本院就诊的110例冠心病患者, 按照是否合并2型糖尿病分为A、B两组；A组62例, 男41例, 女21例；年龄50～80岁, 平均年龄(66.8±4.7)岁；B组48例, 男32例, 女16例；年龄50～78岁, 平均年龄(67.9±5.0)岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检测方法 按照Judkins法实施选择性冠状动脉造影术, 以计算机定量分析系统对患者冠脉病变程度予以分析,冠状动脉系统分为左冠状动脉前降支、右冠状动脉和回旋支三支主要动脉。正常冠状动脉管腔直径为100%, 冠状动脉造影阳性：冠状动脉管腔直径狭窄≥50%。按照狭窄程度分为病变严重程度, 轻度病变：冠状动脉管腔直径狭窄＜50%；中度病变：冠状动脉管腔直径狭窄50%～74%；重度病变：冠状动脉管腔直径狭窄74%～99%；完全闭塞：狭窄100%。弥漫性病变：病变长度＞2 cm；1支多处病变；血管大部分或完全纤细、僵硬, 或迂曲明显, 呈松散弹簧状纤细。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

A组患者多合并3支血管病变, 各病变动脉支数患者例数明显高于B组, 冠状动脉病变狭窄程度多为重度、完全闭塞及弥漫性病变, 与B组相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 两组患者冠状动脉造影病变动脉支数对比分析［n(%)］

表2 两组患者动脉病变程度对比［n(%)］

3 讨论

糖尿病是目前危害现代人常见主要的心血管疾病, 也是诱发心血管疾病的主要因素, 经大量研究资料得以证实, 糖尿病是导致冠心病的独立危险因素, 其诱发冠心病是非糖尿病患者发生冠心病的2～4倍［2］, 尤其是现今老年人是糖尿病高危人群, 老年患者身体机能消退, 免疫机能降低等, 使心血管疾病发生率显著提高。一般糖尿病患者高胰岛素血症、脂质代谢异常、高血糖状态等, 都会促使动脉粥样硬化的发生。通常糖尿病患者合并冠心病后, 其死亡率明显提高, 冠心病患者在合并2型糖尿病后, 其发生左心衰竭、心律失常、肺部感染、猝死等几率也显著提高。2型糖尿病患者血尿酸水平升高, 是促进冠心病事件发生的主要原因。

2型糖尿病患者处于长期高血糖状态, 终末糖化产物的聚集, 炎症反应的进一步加重及胰岛素抵抗等, 使诸多病理生理因素共同作用, 相互促进, 使内皮细胞遭到破坏, 降低动脉内皮平滑肌细胞抗氧化作用甚至使其丧失, 进一步促进脂质斑块的形成及加重, 血管重构, 进而发生动脉粥样硬化,并使病情进一步加重, 且病变程度更为显著。在此次研究中, A组患者多合并3支血管病变, 明显高于B组, 冠状动脉病变狭窄程度多为重度、完全闭塞及弥漫性病变, 与B组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。由结果可以看出, 冠心病合并2型糖尿病患者其病变程度较单纯冠心病相比, 更为严重, 冠状动脉狭窄严重, 与上述讨论相一致。

另外2型糖尿病患者红细胞聚集程度增强, 血小板聚集性高度, 血液粘稠度增加, 相应减慢了血流速度, 造成部分冠状动脉血流不足, 微循环缺氧, 促使机体处于高凝状态,导致冠状动脉内血栓形成。通常2型糖尿病患者与高血压、血脂异常等发生存在相同疾病基础, 多合并发生, 而高血压、甘油三酯的上升, 均会促进动脉粥样硬化的发生和发展, 也显著提高了患者冠状动脉弥漫性病变的发生［3］。冠心病合并2型糖尿病患者存在较高的3支血管病变, 管腔狭窄程度严重, 病变范围广泛, 呈弥漫性病变, 其血管完全闭塞, 若未及时发生及处理, 极易危及患者生命安全。因此在临床治疗时,必须要及时处理, 合理分析患者病情程度。对于2型糖尿病患者, 要加大健康宣教, 积极控制血糖, 预防各种心血管危险因素, 控制血糖降低血压, 改善血液粘稠度, 降低患者猝死率。

综上所述, 2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变范围广泛, 程度严重。通常需要积极治疗, 根据患者个体差异,给予针对性治疗措施, 以此保证患者生命安全。

［1］ 冀玉鲜, 薛雅静, 范秋生, 等.冠心病合并 2 型糖尿病患者血脂水平和冠脉病变特点分析研究.重庆医学, 2012, 41(21): 2191-2192.

［2］ 邬美翠, 陆林, 吴立群, 等.冠心病合并2型糖尿病冠状动脉造影特点分析.上海交通大学学报(医学版), 2008, 28(9):1196-1197.

［3］ 桂明辉, 洪洁, 吕安康, 等.2型糖尿病冠心病患者的临床及冠状动脉造影特点.中华内分泌代谢杂志, 2007, 23(4):122-125.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.037

2015-03-26］

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