城市健康人群体检进行便潜血常规筛查的必要性分析

岳颖 蒋翠霞 梁威 乔辉

城市健康人群体检进行便潜血常规筛查的必要性分析

岳颖 蒋翠霞 梁威 乔辉

目的 分析城市健康人群体检进行便潜血常规筛查的必要性。方.1653例城市健康体检者为研究对象, 全体研究对象均接受粪便常规与潜血常规检测。通过观察粪便颜色、性状, 显微镜检查红细胞、白细胞, 采用胶体金单克隆抗体免疫法进行潜血试验, 统计粪便常规异常率与便潜血阳性率。结果 本组研究共获取粪便常规与便潜血标本1653例, 筛选便潜血呈阳性21例, 占1.27%；其中粪便常规检查异常6例, 占0.36%；粪便常规正常15例, 占0.91%。便潜血呈阴性1632例, 占98.73%, 均为粪便常规检查正常者。所有健康体检者粪便常规外观异常主要以性状、颜色为主, 显微镜检测异常主要以红细胞、白细胞为主, 均未发现寄生虫、虫卵与原虫。结论 便潜血检测在早期筛查消化道恶性肿瘤中起重要作用, 将其列为城市健康人群体检常规项目很有必要。

健康人群；体检；便潜血

大便潜血即便隐血, 是由消化道出血, 红细胞被消化破坏引起的粪便带血, 此类粪便外观通常无明显改变, 肉眼与显微镜下均不能发现出血。近年来, 便潜血在早期筛查部分疾病中的应用价值已获得证实, 有研究人员发现, 约有20%的消化道癌症早期患者便潜血测试呈阳性, 晚期患者潜血阳性率可达93.6%, 且呈持续性阳性, 故将其作为消化道恶性肿瘤早期诊断的重要筛查指标［1］。随着国民保健意识的不断提升, 健康体检逐渐引起广泛重视, 各常规检查项目的意义与价值饱受争议。本文以本院接纳的城市健康体检者为研究对象, 通过回顾性研究, 分析城市健康人群体检进行便潜血常规筛查的必要性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院2013年1月～2014年1月门诊接纳的1653例城市健康体检者为研究对象, 其中男872例, 女781例；年龄19～62岁, 平均年龄(40.5±6.6)岁。

1.2 方法 全体入选研究对象均接受粪便常规检验和潜血试验。通过外观与显微镜检查完成粪便常规检测, 观察粪便标本颜色、性状、红细胞、白细胞、寄生虫以及吞噬细菌与真菌。选用胶体金单克隆抗体免疫法隐血测试板(万华普曼生物工程有限公司, 批号：S010066), 通过胶体金单克隆抗体免疫法检测便潜血阳性率。

1.3 检测结果判断标准 粪便异常判定标准：标本颜色呈白色、柏油色、红色、黑色；性状呈水样便、黏液便、血便或稀便；镜检发现寄生虫或虫卵, 红细胞、白细胞、吞噬细胞＞15个/HP或发现夏科-雷登结晶。便潜血阳性判定标准：测试板检测区出现紫红色条带。

2 结果

本组研究共获取粪便常规与便潜血标本1653例, 筛选便潜血呈阳性21例, 占1.27%；其中粪便常规检查异常6例,占0.36%；粪便常规正常15例, 占0.91%。便潜血呈阴性1632例, 占98.73%, 均为粪便常规检查正常者。见表1。所有健康体检者粪便常规外观异常主要以性状、颜色为主, 显微镜检测异常主要以红细胞、白细胞为主, 均未发现寄生虫、虫卵与原虫。

表 1653例健康体检者粪便常规与便潜血常规检查结果［n(%)］

3 讨论

粪便检查为临床常规化验检查项目之一, 是反映胃肠道病理现象、有无寄生虫感染以及间接判定胃肠、胰腺、肝胆功能状况的重要参考指标, 主要分为肉眼一般观察、镜下检查及化学检查。人类粪便正常情况下为棕黄色成形软便, 可受食物种类、量与消化功能状态等多方面因素影响而出现其他颜色或性状, 如脓血便多见于细菌性痢疾、大肠癌；鲜血便多为内外痔、直肠癌出血；黄绿色并膜状物则高度提示肠道菌群失调和伪膜性肠炎［2］。显微镜下检查项目主要包括细胞、食物残渣、肠道酵母菌以及寄生虫感染, 健康体检者的粪便中偶见白细胞, 无红细胞, 可见少量淀粉颗粒、肌肉纤维与酵母菌；异常粪便经镜检, 可发现白细胞、红细胞计数升高, 此时应高度警惕有炎症、感染及出血发生, 大肠癌患者粪便中偶见癌细胞；发现白色念珠菌, 提示有肠道菌群失调；感染寄生虫时, 粪便中即可发现相应虫卵等［3］。

便潜血属于粪便常规的化学检查范畴, 主要用于筛查消化道少量出血, 红细胞被分解破坏且经肉眼观察与镜检无法直接识别的便隐血。采用便潜血常规检测便隐血具有较高特异性, 正常情况下, 人体粪便隐血检测表现为阴性, 只有在消化道溃疡、胃肠肿瘤一类消化道疾病引起的出血, 其隐血检测才会呈阳性［4］。此外, 反复便潜血检测均呈阳性, 高度提示有胃肠道肿瘤发生。目前, 便潜血在早期筛查与诊断临床消化道疾病中的应用价值已获得证实, 田鹏鹏等［5］通过对7071例住院患者行粪便常规检查与潜血试验, 发现各指标总异常率达16.4%, 其中粪便常规以性状异常最为常见, 且均未发现寄生虫、虫卵与其他病理结晶, 潜血实验总阳性率达23.1%, 该检测结果为早期消化道疾病的筛查与诊断提供了诸多指导信息, 故认为潜血实验作为常见体检筛查方法, 临床加强其应用与推广具有重要意义。

本组研究中.1653例健康体检者共检出便潜血呈阳性者21例, 占1.27%；其中粪便常规检查异常者6例, 占0.36%；粪便常规正常15例, 占0.91%。所有健康体检者粪便常规外观异常主要以性状、颜色为主, 显微镜检测异常主要以红细胞、白细胞为主, 均未发现寄生虫、虫卵与原虫。研究结果提示, 随我国医疗卫生条件不断提升, 肠道寄生虫感染现象得到极大改善, 而不同类型的消化道疾病却隐匿在城市“健康”人群中。姜佳丽等［6］提出, 大部分消化道疾病在可治愈阶段即可被检出, 鉴于本次研究中, 便潜血常规在筛查消化道疾病中表现出较高特异性, 故认为将其作为城市健康人群常规体检项目是很有必要的。

综上所述, 便潜血常规能为消化系统疾病的早期筛查与诊断提供重要参考信息, 很有必要被纳入城市健康人群体检项目。

［1］ 李金平, 宫宁, 赵宗禹, 等.某部40岁以上1208例体检人群大肠癌筛查结果分析.武警医学.2012.23(8):668-670.

［2］ 程彦.便潜血试验筛检中重度血小板减少患者消化道出血.临床和实验医学杂志.2013.12(17):1360-1361.

［3］ 郝杰, 应江山, 陈小玲, 等.粪标本的综合检测在结直肠癌早期筛查中的意义.临床和实验医学杂志.2013.12(22):1794-1797.

［4］ 柏明见, 龙彦, 冯珍如, 等.粪便钙卫蛋白及髓过氧化物酶在评估溃疡性结肠炎活动性的应用.中华检验医学杂志.2013.36(4):348-351.

［5］ 田鹏鹏, 李琦, 魏运梅, 等.中国现阶段粪便常规检验基本分析和潜血检测的重要性及必要性.现代检验医学杂志.2013.28(4):119-120.

［6］ 姜佳丽, 万晓萍.粪便潜血试验的临床应用.中华内科杂志.2012.51(2):93-94.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.028

2015-08-21］

450016 河南省郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院)检验科