经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤患者的术后并发症护理体会

康艳丽

经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤患者的术后并发症护理体会

康艳丽

目的 观察分析经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤患者的术后并发症治疗情况, 总结临床护理经验, 为临床护理提供更多的理论参考依据。方法 60例经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤并在术后出现并发症的患者根据护理方式的不同分为观察组和对照组, 每组30例, 对照组进行一般常规护理,观察组进行精细护理。观察并比较两组的临床效果。结果 经护理, 在患者术后并发症痊愈方面, 对照组总痊愈率为63.33%, 观察出总痊愈率为83.33%, 两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤并在术后出现并发症的患者进行有效护理, 可大大提高患者的生命质量, 缩短住院时间。

垂体瘤；经鼻蝶入路手术；护理

垂体瘤是临床常见的一种颅内肿瘤, 多发于青壮年人群,垂体功能异常以及视野缺损是其主要临床症状［1］。手术切除是目前应用最为广泛的治疗方法, 但术后会有并发症出现,为探讨经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤患者的术后并发症护理经验, 本文选取本院收治的经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤并在术后出现并发症的患者60例作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2014年4月本院收治的经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤并在术后出现并发症的患者60例, 根据护理方式的不同分为观察组和对照组, 每组30例,对照组年龄16～45岁, 平均年龄(33.6±3.5)岁；视力障碍6例, 脑脊液鼻漏7例, 尿崩症10例, 低钠血症7例。观察组年龄17～48岁, 平均年龄(34.3±3.9)岁；视力障碍7例, 脑脊液鼻漏6例, 尿崩症9例, 低钠血症8例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组进行一般常规护理, 观察组进行精细护理。一般包括：心理护理、相关知识普及、各指标观察, 在护理过程中, 护理人员要注意沟通技巧, 避免患者有过激行为, 同时要注意饮食的合理。各并发症注意事项：① 视力障碍：详细检查患者视力情况, 并有家属陪伴；② 脑脊液鼻漏：通过变化体位, 观察患者鼻腔中是否有淡血性水样液体；③低钠血症：定期测量尿量、血生化检查, 对部分患者进行中心静脉压检查；④尿崩症：严密观测患者尿色的变化情况,详细记录患者饮水量, 测量患者尿比重。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经护理, 在患者术后并发症痊愈方面, 对照组总痊愈率为63.33%, 观察出总痊愈率为83.33%, 两组差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 两组患者痊愈情况比较(n, %)

3 讨论

经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤患者, 多会在术后出现并发症, 如：脑脊液鼻漏、低钠血症、视力障碍、尿崩症等,必须对其采取有效护理, 才能够让患者顺利康复。脑脊液鼻漏主要是患者脑脊液经鼻腔流出(多是由于术后鞍底修补术不严密), 对于此类患者要防止其出现颅内感染, 同时避免出现鼻漏。在护理过程中, 要严格注意患者的体位, 并密切观察其脑脊液的颜色、性质等, 护理中避免用手或者其他物品(如纱条、棉球、卫生纸等)去堵鼻腔。该护理过程中的重点就是时刻保持患者鼻腔清洁, 与此同时, 要考虑到患者以及家属的积极主动配合护理, 这对于康复有着重要的作用。视力下降也是该手术后主要的一种并发症［3］, 一般多与手术本身有关, 如：手术误伤、血管痉挛或者是手术中牵拉神经等。脑垂体与视神经位置关系特殊, 手术中的一点差错, 都可能导致视力暂时性的下降, 但会慢慢恢复。在护理过程中, 让患者在不同的距离辨认指数, 并对结果认真做好记录, 在对其生活护理中, 将日常用品放在患者视力较好的一侧, 防止患者碰伤。在起床活动时, 也要有人跟着, 避免跌倒。尿崩症是该手术后最为常见的并发症, 手术中对垂体的牵拉以及损伤, 都会导致体内ADH的合成以及释放较之前减少, 导致患者多饮、多尿。在护理过程中严密观测患者尿色的变化情况, 详细记录患者饮水量, 测量患者尿比重, 根据患者的实际情况, 通知医师调整输入液体的量, 有时为控制尿量、防止电解质紊乱, 可给予适当药物(猕凝或者垂体后叶素)［2］。除此之外, 在饮食方面, 要让患者补充钠、钾等无机盐, 心理护理也是必不可少的, 另外, 适当地宣教疾病本身, 也有利于患者的康复。低钠血症也是较易发生的一种并发症, 一般出现在患者术后1周左右, 最早可能出现在1 d内, 但也有例外(患者出院后才发生低钠血症)。对此类患者的护理,每天要给予一定的输液量, 除此之外, 饮食还要高盐, 补充营养物质, 安慰患者的心理情绪, 让其保持乐观的心态去面对病情。

综上所述, 对经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤并在术后出现并发症的患者进行有效护理, 可大大提高患者的生命质量, 缩短住院时间, 说明合理有效的护理在患者完全康复过程中有着不可替代的作用。

［1］ 贺宇宏, 刘岩, 吴香萍, 等.经鼻蝶入路治疗垂体瘤围手术期护理.河北医药, 2012, 34(12):1912.

［2］ 李科琴.经鼻蝶入路垂体瘤切除围手术期护理.昆明医科大学学报, 2012, 33(11):159-160.

［3］ 戎金花, 王丽琴.神经导航系统在经鼻蝶人路垂体瘤手术中的应用及护理.护士进修杂志, 2012, 27(3):228-230.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.135

2014-09-23］

476200 河南省柘城县人民医院神经外科