个性化心理干预在外科手术患者中的应用

陈文玉

个性化心理干预在外科手术患者中的应用

陈文玉

目的 研究个性化心理干预对外科手术患者的影响。方法 126例外科手术患者随机分为实验组(68例)和对照组(58例)。对照组实施常规心理干预, 实验组进行个性化心理干预。观察两组干预效果。结果 对两组患者在术后10 d进行综合评价, 实验组患者对手术的恐惧程度、治疗效果的满意度及患者精神状态评分明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 实施心理干预可以使手术患者在良好的精神状态下接受手术治疗, 对手术的成功充满信心。从而使患者对治疗效果的满意度提高。

个性化心理干预；外科手术；应用

心理干预是患者在入院治疗过程中, 由医务人员为了使患者消除恐惧、紧张等心理压力, 通过各种方式和途径(包括应用心理学理论和技术), 积极影响患者的心理活动, 从而达到目标的心理治疗方法［1］。随着心理干预程序的推广应用,心理干预在外科临床工作中发挥着越来越重要的作用。心理干预强调以患者为中心, 为患者提供全方位的人性化服务理念［2］, 由于外科患者多是在正常状态下突发的外伤和需要及时手术的, 患者在没有心理准备的状态下遭遇突如其来的状况后,对现实情况难以接受, 担忧、恐惧等心理压力难以避免, 所以对患者及时进行有效地心理干预可以使患者的心理压力减小。本研究对患者心理干预的效果进行观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年3月～2012年3月外科收治的126例患者作为观察对象, 其中, 男80例, 女46例, 年龄20～65岁, 其中文化程度: 高中以上52例、高中及以下74例。职业:公务员28例、教师26例、学生32例、技术工人18例, 其他22例。在向患者及家属说明并经患者及家属同意的情况下, 依据干预方式的不同, 将126例患者随机分为实验组(68例)和对照组(58例), 两组患者的性别、年龄、职业、文化程度、手术部位等一般资料经比较, 差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 干预方法 根据不同的手术方式采取相应的干预措施,对照组患者采取常规干预及术后营养干预。实验组在常规干预基础上实施心理干预：①由本院外科医务人员根据患者手术方式及手术部位的不同以及不同性别、年龄、职业、文化程度、心理特点等情况进行详细分析, 共同制定相应的有针对性的心理干预计划。②实施心理干预:根据患者不同的性格特点及术前不同的心理情况, 医护人员要积极主动的与患者进行语言沟通, 仔细询问并倾听患者的受伤经过或疾病病程情况, 同时向患者耐心讲解术前注意事项及主治医生的业务水平, 并把其他患者治疗后的恢复情况向患者介绍, 使患者消除紧张情绪, 同时向患者详细介绍手术过程及术中可能出现的不适现象, 并要耐心解释、说明不适现象只是暂时的,而且术后会很快得到缓解。使患者心情放松, 不再焦虑、恐惧。同时可以为患者播放一些轻松地音乐来转移注意力而忘掉疼痛。③术后心理干预：患者的心理因素会直接或间接对手术愈后产生影响, 所以医务人员对术后患者的心理干预要根据具体的病情和心理反应制定相应的干预计划。其主要包括：对患者给予关心体贴, 当患者术后回到病房时, 要保证患者所在病房的温度适宜, 当患者麻醉苏醒时, 医务人员要第一时间告知患者手术已顺利完成并完全达到了治疗的预期目标, 并对患者给予祝贺, 以免患者术后心理压力过重；对患者术后疼痛正确处理, 外科患者术后疼痛是难免的, 如患者疼痛剧烈可给予患者镇痛剂以缓解疼痛, 并通过听轻松的音乐、看电视以及与患者交谈等方法来分散注意力以缓解疼痛；帮助患者克服消极情绪。外科手术患者术后由于活动受限等很多原因会出现不同程度的焦虑、抑郁等情绪, 医务人员应及时给予患者心理疏导, 告诉患者这种情况只是暂时的,通过休养很快就会康复, 使患者重树战胜疾病的信心；对出院患者及时进行出院指导并坚持电话随访, 对患者出院后康复情况同样要及时了解, 随时给予患者关心, 如叮嘱患者按时服药, 按时复诊等, 并对患者提出的问题给予耐心合理的解释, 以满足患者的合理需求。

1.3 评价指标 对两组患者在术后10 d进行综合评价, 包括患者对手术的恐惧程度、治疗效果的满意度及患者精神状态进行评分, 采用问卷调查的方式。发放问卷126份, 回收126份, 有效126份。

1.4 统计学方法 将所得数据输入到SAS统计软件。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者在术后10 d进行综合评价, 实验组患者对手术的恐惧程度、治疗效果的满意度及对患者精神状态评分明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者综合评价(n)

3 讨论

对外科术后患者实施心理干预后, 患者对医护人员的服务基本满意, 同时也促进了医患关系的和谐发展, 但同时作者也认识到实施心理干预时对医务人员的素质及规范同样有了新的要求［3］。外科患者无论手术大小, 对手术的焦虑和恐惧心理普遍存在, 而这些紧张的精神状态, 不仅会给患者的睡眠和食欲带来影响, 更会对生理造成影响, 对手术及术后康复不利。因此医务人员要站在患者的角度, 全心全意为患者服务, 对患者提出的问题认真解答, 讲解疾病的有关知识要深入浅出。介绍病情要恰如其分、实事求是, 既不夸大也不隐瞒, 医护人员对手术的解释要一致, 以免给患者增加不必要的顾虑, 消除患者紧张、焦虑的情绪, 术前应向患者和家属说明手术和麻醉方式, 对手术前后可能使用的器械应说明应用的目的, 以取得患者的信任并配合接受治疗［4］。

综上所述, 通过个性化的心理干预, 使患者的思想顾虑解除, 稳定情绪, 使患者对手术增加信心。提高了患者的满意度, 减少了医患纠纷。可见, 心理干预是优质护理服务的动力和前提, 值得临床推广。

［1］ 黄丽云, 郑媚.外科手术患者焦虑情绪的心理干预应用观察.医药前沿, 2013(12):34-35.

［2］ 刘娜.研究心理干预应用于普外科手术患者的护理效果.中国伤残医学, 2014(6):89.

［3］ 林明霞.普外科手术患者术前应用强化心理干预的效果.河北医药, 2013(19):67-68.

［4］ 吴世雯.心理干预应用于普外科手术患者的护理效果观察.四川医学, 2013, 34(4):56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.173

2014-09-22］

110001 沈阳市第九人民医院