关于2型糖尿病患者自我效能与出现并发症时间的调查

赵文辉

关于2型糖尿病患者自我效能与出现并发症时间的调查

赵文辉

目的 了解生活习惯与自我效能在影响2型糖尿病患者并发症出现时间中所起的作用。方法 采用糖尿病控制自我效能量表与生活习惯问卷调查, 以方便抽样法对85例40～70岁住院的2型糖尿病患者进行调查。结果 发现2型糖尿病患者的生活习惯与自我效能不够理想。生活习惯、自我效能控制与糖尿病发生并发症时间呈负相关。结论 在临床实践中必须注重改善2型糖尿病患者生活习惯, 提高患者自我效能, 采用各种方法调动患者的自身潜能, 延缓并发症出现的时间, 提高患者的生活质量。

2型糖尿病；自我效能；生活习惯；生活质量；并发症

糖尿病是一组由多种病因引起的以高血糖为主要表现的慢性代谢性疾病, 是因为胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起的［1］。2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。自我效能是自己对自己执行某一行为能力的自我判断, 即个体对自己执行某一行为并达到预期结果的自信心。

随着社会经济的发展, 人们生活水平不断提高, 不健康的生活习惯导致我国糖尿病患者越来越多。糖尿病病情的多变性, 并发症也多种多样。对此疾病管理的艰难性, 使糖尿病严重影响患者身心健康及生活质量。自我效能即患者自我血糖监测、行动计划和对日常生活自觉把握的程度［2］。因此,本文旨在通过对2型糖尿病患者自我效能与平时生活习惯的调查, 总结生活习惯与糖尿病并发症发生时间的关系, 为改善患者的生活质量提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便抽样法, 抽取2012年6月～2013年6月在本院住院的2型糖尿病患者98例入选, 有效例数85例, 所有患者病程都在6个月以上, 年龄40～70岁, 生活可以自理, 都有语言交流能力, 均自愿参与调查, 无糖尿病引起的各种严重器官病变的患者。

1.2 方法 采用问卷调查法进行调查, 问卷由3部分组成：①一般资料调查表, 由本人自行设计, 包括性别、年龄、职业、婚姻状况、受教育水平、月人均收入、病程、血糖控制的主观感觉、低血糖发生频率共9项内容。②2型糖尿病管理自我效能量表(DMSES)中文版, 该量表由相关学者［3］开发, 共有3个因子(18个条目)组成, 即饮食控制和预防糖尿病足、医疗、运动。条目评分采用Likert 5级评分法, 1分表示完全没有信心, 5分表示完全有信心。得分越高表示自我效能越高。③糖尿病并发症发生与否量表。该表由调研者自行定制,有战胜疾病的信心、视听影响、躯体健康、心理健康4个项目, 采用Likert 5级评分法得分, 分数越高, 说明并发症越少,生活质量越高。

1.3 判定标准 ①由于各因子所含条目数不同, 为使评价时各因子的得分情况具有可比性, 因此, 同时采用得分指标。得分指标计算公式：得分指标=(量表的实际得分/该量表的可能最高得分)×100%［4］。②使用总分与各因子得分的均数±标准差, 将自我效能和生活质量得分分为高、中、低3个水平, 其中超过(均数±标准差)为高水平, 介于(均数±标准差)范围内的为中等水平, 不足(均数±标准差)的为低水平［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。全部数据进行统计描述、t检验、方差分析和Pearson相关分析。

2 结果

2.1 本组调查对象的基础人口学资料 85例2型糖尿病患者中, 男49例, 占57.65%, 女36例, 占42.35%, 平均年龄(50.53±14.45)岁；职业：在职44例, 占51.76%, 非在职41例,占48.24%；婚姻状况：在婚75例, 占88.24%, 非在婚10例,占11.76%；受教育水平：小学及以下12例, 占14.12%, 初中24例, 占28.24%, 高中36例, 占42.35%, 大学及以上13例,占15.29%。

2.2 2型糖尿病患者自我效能比较, 见表1。

2.3 各种类型2型糖尿病患者自我效能与并发症出现时间比较, 见表2。

2.4 2型糖尿病患者自我效能与出现并发症的关系, 见表3。

表2 85例各种类型2型糖尿病患者自我效能与并发症出现时间比较( χ-±s)

表3 85例2型糖尿病患者自我效能与出现并发症的关系

3 讨论

3.1 2型糖尿病患者自我效能 本次调查结果显示, 85例2型糖尿病患者的自我效能总分(67.96±11.02)分；其中, 只有12例患者占14.1%表现出较高的自我控制能力, 多数患者占85.9%处于中等水平, 说明2型糖尿病患者自我控制能力有待提高。从得分指标看, 正规治疗可以给患者带来较高的成功感觉, 患者对根据医嘱用药充满信心, 最关心血糖的控制情况, 对及时采取措施控制血糖波动表现出较高的自我效能, 此次调查结果显示患者对饮食控制力较差, 说明在对2型糖尿病患者的饮食指导方面应该加强健康教育。

3.2 各种类型2型糖尿病患者自我效能与出现并发症时间比较 从本文数据可知, 非在职患者的自我效能低于在职患者(t=2.290, P<0.05), 考虑到非在职患者没有经济来源, 难以支付糖尿病治疗的花费, 并发症发生率较高。不清楚有无家族史的2型糖尿病患者自我效能低于无家族史的患者(F=3.57, P<0.05), 这可能与本研究中不清楚是否有家族史的患者对病因不清楚, 不能很好地接受糖尿病, 对能否很好地进行自我管理持怀疑态度。病程较长的患者生活质量低于病程短的患者(F=7.72, P<0.01), 这说明病程越长, 发生并发症的几率越高。老年患者并发症多于青年患者(F=7.72, P<0.01),这与老年患者往往合并多种脏器病变, 且病程较长有关。血糖控制较差的患者, 往往自我管理能力较低, 容易出现并发症。

3.3 2型糖尿病患者自我效能与出现并发症的关系 从文中数据可知, 自我效能越高的患者, 并发症越少从而表现为生活质量越高。自我效能高的患者, 大多数都是个性稳定、心态平和, 能较好地控制饮食。因此, 今后在工作中对糖尿病患者进行健康宣教时, 应以自我效能为理论框架, 通过各种形式演示、讲解、宣传来增强患者自我效能, 如设置科学、合理的目标, 选择示范对象, 加强饮食指导, 确认相互的行为契约, 提供多方面宣传等方法［5］, 使患者保持轻松愉悦的心态, 不断增加成功控制血糖的体验, 以提高自我效能, 延缓并发症的出现从而达到提高其生活质量的目的。

［1］ 葛均波, 徐永健.内科学.第8版.北京：人民卫生出版社, 2013:733.

［2］ 王君俏, 刘明.成人2型糖尿病患者自我效能与自护行为的相关性研究.中华护理杂志, 2003, 38(6):429-431.

［3］ 王璟璇, 王瑞霞, 林秋菊.门诊诊断初期非胰岛素依赖型糖尿病患者的自我照顾行为及其相关因素之探讨.护理杂志, 1998, 45(2):60-73.

［4］ 贾芸, 龚婷, 桑末心.2型糖尿病患者自我效能与自我管理水平的相关性研究.现代护理, 2005, 11(19):1586-1588.

［5］ 刘琼玲.自我效能理论在糖尿病患者健康教育中的应用.护理研究, 2005, 19(9):1804-1806.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.168

2014-10-10］

457400 河南省南乐县人民医院