老年高血压患者采用氨氯地平与依那普利联合治疗的效果分析

单文静

老年高血压患者采用氨氯地平与依那普利联合治疗的效果分析

单文静

目的 分析老年高血压患者采用氨氯地平与依那普利联合治疗的效果。方法 100例老年高血压患者随机分为对照组和观察组, 每组50例。对照组患者采用氨氯地平治疗, 观察组在对照组的基础上加用马来酸依那普利治疗, 观察两组患者治疗效果。结果 对照组治疗总有效率76.0%(38/50)明显低于观察组总有效率94.0%(47/50), 两组比较差异具有统计学意义(χ2=6.35, P<0.05)；对照组3例发生不良反应占6.0%, 观察组4例发生不良反应, 占8.0%, 两组不良反应经对比差异无统计学意义(χ2=0.15, P=0.695>0.05)。结论 采用氨氯地平与依那普利联合治疗老年高血压患者效果显著, 不良反应低, 安全性高, 值得临床推广使用。

老年高血压；氨氯地平；依那普利；效果

高血压是老年人的常见疾病。有关资料研究发现［1］, 老年高血压多数为2级以上的高血压, 需要服用2种及其以上的降压药物治疗。氨氯地平和依那普利是高血压治疗中的常用药物, 为探讨二者联合用于老年高血压中的效果, 特将本院收治的100例老年高血压患者作为此次研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年6月～2014年6月间收治的100例老年高血压患者的临床资料, 所有患者年龄均≥60岁, 均符合《中国高血压防治指南》［2］中的相关诊断标准：①没有服用任何降压药物进行治疗, 在不同时间段内3次舒张压均>100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或者收缩压>160 mm Hg；②正在接受药物治疗但仍无法有效控制血压,收缩压>140 mm Hg, 舒张压>90 mm Hg, 7 d过了药物洗脱期以后入组治疗。所有患者入组治疗之前都达到收缩压<179 mm Hg, 舒张压<109 mm Hg的标准。排除有严重心肌病、急性心肌梗死、先天性心脏病、恶性肿瘤、严重心律失常等疾病的患者。随机将其分为对照组50例及观察组50例, 对照组：男31例, 女19例, 年龄60～81岁, 平均年龄(65.8±5.2)岁, 病程10～26年, 平均病程(14.2±4.3)年。观察组: 男29例,女21例, 年龄65～79岁, 平均年龄(68.6±3.6)岁, 病程9～22年, 平均病程(16.2±2.2)年。两组患者的基线资料经统计分析, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 给予对照组氨氯地平(苏州东瑞制药有限公司, 国药准字H20020390), 5 mg/次, 1次/d；观察组在对照组的基础上加用马来酸依那普利(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司, 国药准字H32026568)治疗, 5 mg/次, 1次/d,两组均以15 d为1个疗程。1个疗程后比较两组治疗效果。

1.3 疗效评定 参照《中国高血压防治指南》中的相关标准制定疗效判定标准, 显效：治疗1个疗程后患者舒张压下降>10 mm Hg, 且最终降至正常。有效：治疗1个疗程后患者舒张压下降≤10 mm Hg, 或者收缩压下降>30 mm Hg, 最终接近正常。无效：治疗1个疗程后患者血压水平与治疗前相比, 无明显差异。以显效、有效计算总有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对照组：显效16例, 有效22例,无效12例, 总有效率76.0%(38/50)；观察组：显效30例, 有效17例, 无效3例, 总有效率94.0%(47/50), 差异具有统计学意义(χ2=6.35, P<0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应比较 对照组3例发生不良反应, 占6.0%, 均为头痛；观察组4例发生不良反应, 占8.0%, 3例头痛, 1例干咳。两组不良反应经对比, 差异无统计学意义(χ2=0.15, P=0.695>0.05)。

表1 两组治疗效果比较［n, n(%)］

3 讨论

高血压是老年人群最为常见的心脑血管疾病, 极易造成老年患者残疾和死亡, 对老年人的身心健康及生活质量造成了严重的不良影响, 严重威胁人类的身体健康。流行病学研究证实［3］, 年龄在高血压发病中发挥着至关重要的作用。老年高血压的治疗在临床的地位随着我国老龄化进程的不断加剧而不断提升, 老年高血压患者多以收缩压升高为主, 脉压增大, 血压的变异性变大, 易发生体位性低血压, 与此同时还可能存在靶器官损害、心血管疾病等危险因素, 故需要合理选择药物给予治疗。

氨氯地平是一种长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂［4］, 对血管平滑肌有高度选择性, 可扩张全身血管, 增强冠脉血流量,降低血压。氨氯地平的分子侧链带有正电荷, 在高血压患者体内可以和带有负电荷的细胞膜相结合, 当两种不同极性的电荷细胞膜结合后, 可以充分发挥阻滞血管平滑肌细胞钙通道的效果, 进而很好地抑制高血压患者的晨峰血压。同时氨氯地平有高度血管选择性, 生物利用度较高, 降压效果非常明显；可扩张血管, 避免血药浓度快速变化, 降低和血管有关的不良反应发生率；不会对患者的肝肾功能、心率产生影响；且有较少体液潴留；能够增加冠脉血流, 进一步改善患者心肌供氧情况, 在高血压治疗中的确切疗效及安全性已得到较多的临床实践证实［5］。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类型的降压药物, 该药可以减少高血压患者血管内的紧张素, 在一定程度上还可有效抑制激肽酶, 从而减少缓激肽降解。此外, ACEI类药物还可改善患者胰岛素抵抗状态, 提升胰岛素敏感性, 并经胆道和泌尿道双通道排泄, 能增加肾血流量, 改善肾功能, 针对肾功能障碍的患者还能起到一定的保护作用, 且1 d内药物浓度恒定, 可有效减少血压波动。

氨氯地平与依那普利联合应用具有协同作用, 可增强降压且作用持久稳定, 且不良反应发生率较低。同时氨氯地平有钙拮抗剂的属性, 可直接作用在患者的冠状动脉平滑肌上,促使患者的心肌舒张, 增加老年高血压患者舒张期内心肌充盈量；而依那普利对老年患者的动脉壁有特异性抗增生的功效, 并具有逆转心脏重构的作用, 可有效预防充血性心力衰竭。从本院本次治疗结果来看, 联合应用氨氯地平与依那普利治疗老年高血压病效果明显优于单一使用氨氯地平, 且两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05), 表明两种药物联用并不增加不良反应, 有一定安全性。

综上所述, 老年高血压治疗中联合使用氨氯地平和依那普利, 可有效提高治疗效果, 且具有一定的安全性, 值得推广应用。

［1］ 刘世宇.依那普利联合氨氯地平治疗老年高血压临床观察.中国实用医药, 2011, 6(11):190-191.

［2］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志, 2011, 39(7):579-616.

［3］ 陆万竹.苯磺酸氨氯地平联合马来酸依那普利片治疗高血压60例临床观察.中国社区医师(医学专业半月刊), 2009, 11(16):48-49.

［4］ 王俊玲.苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的疗效观察.中国实用医药, 2012, 7(12):181-182.

［5］ 梁秀珍.苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗高血压疗效观察.河北医药, 2010, 32(20):2860-2861.

Effect analysis of amlodipine and enalapril in combination treatment of senile hypertension

SHAN Wenjing.
Dalian City the Fifth People’s Hospital, Dalian 116021, China

Objective To analyze the effect of amlodipine and enalapril in combination treatment of senile hypertension.MethodsA total of 100 senile hypertension patients were randomly divided into control group and observation group, and each group contained 50 cases.The control group received amlodipine for treatment, while the observation group received additional enalapril maleate for treatment.The curative effects of the two groups were observed.ResultsThe total effective rate of the control group was 76.0% (38/50), which was obviously lower than 94.0% (47/50) of the observation group, and the difference had statistical significance (χ2=6.35, P<0.05).There were 3 cases with adverse reactions in the control group, which accounted for 6.0%, and there were 4 cases in the observation group as 8.0%.There was no statistically significant difference between the two groups (χ2=0.15, P=0.695>0.05).ConclusionThe combination treatment by amlodipine and enalapril of senile hypertension has precise effect, few adverse reactions, and high safety.It is worthy of clinical promotion and application.

Senile hypertension; Amlodipine; Enalapril; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.002

2014-10-10］

116021 大连市第五人民医院