CRP、TNF－α、PCT及T淋巴细胞亚群在急性哮喘发作期中的价值

薛 华，李满祥，谢新明

（1.咸阳市第一人民医院呼吸科，陕西咸阳712000；2.西安交通大学第二附属医院呼吸科，陕西西安710004）

CRP、TNF－α、PCT及T淋巴细胞亚群在急性哮喘发作期中的价值

薛 华1，李满祥2，谢新明2

（1.咸阳市第一人民医院呼吸科，陕西咸阳712000；2.西安交通大学第二附属医院呼吸科，陕西西安710004）

支气管哮喘简称哮喘病，目前发病率在世界范围内呈现上升趋势，在53至65岁人群间发病率最高，因此，及时的做好哮喘的预防以及急救是势在必行［13］。本研究旨在通过对近三年来我院接受治疗的急性哮喘发作期63例患者的CRP、TNF－α、PCT及T淋巴细胞亚群进行相关检查以分析其在该病的发病过程中的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2010年5月20日至2013年月20日来我院接受治疗的急性哮喘发作期患者共63例，按不同的感染方式分为三组，即细菌组、病毒组和未感染组。细菌组患者21例，男性16例，女性5例，年龄从52－73岁，平均（65.2±12.7）岁；病毒组患者21例，男性14例，女性7例，年龄从55－75岁，平均（64.3±11.8）岁；未感染组患者21例，男性16例，女性5例，年龄从49－77岁，平均是（65.5± 13.1）岁。所有患者均急性哮喘发作入院，排除其他系统重大疾病者，排除恶性肿瘤者，排除合并其他呼吸系统疾病者。

1.2 方法 对所有患者在入院当日进行静脉血抽取并进行检验，对不同组分的患者分别采用北京旷博生物技术有限公司生产的四色T细胞亚群检测试剂对T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋以及CD4＋／CD8＋进行测量并分析，同时采用酶联免疫吸附剂测定C反应蛋白（CRP）以及肿瘤坏死因子－α（TNF－α）含量水平，合肥普鲁顿生物技术有限公司生产的免疫荧光试剂盒对血清降钙素原（PCT）水平进行检测。

1.3 统计学方法 所有数据均采用多组计量数据的F检验，如若得出结论拒绝H0，则用SNK－q检验进行多组间两两比较，如若P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者CRP、TNF－α以及PCT的检测结果三组患者的血清C反应的蛋白水平以及肿瘤坏死因子－α比较具有显著差异，经过SNK－q检验可知，细菌组明显高于病毒组和未感染组（P＜0.05），病毒组明显高于未感染组（P＜0.05）。而血清降钙素原中细菌组的含量明显高于病毒组和未感染组（P＜0.05），病毒组未感染组之间未见明显差异（P＞0.05）。详见表1。

表1 三组患者CRP、TNF－α以及PCT的检测结果（±s）

表1 三组患者CRP、TNF－α以及PCT的检测结果（±s）

组别nC反应蛋白（mg／L）肿瘤坏死因子－α（μg／L）血清降钙素原（μg／L）21 60.2±10.8 69.5±22.9 25.6±11.8病毒组21 10.3±2.1 42.7±12.2 0.9±0.3未感染组细菌组21 6.5±1.4 23.4±6.4 0.9±0.2

2.2 三组患者T淋巴细胞亚群检测结果 细菌组患者的CD3＋、CD4＋、CD8＋以及CD4＋／CD8＋均高于病毒组和未感染组（P＜0.05），且经过SNK－q检验可知，病毒组的CD3＋含量与未感染组之间无显著差异（P＞0.05），而病毒组的CD4＋以及CD4＋／CD8＋含量明显低于未感染组（P＜0.05），但CD8＋含量明显高于未感染组（P＜0.05）。详见表2。

表2 三组患者T淋巴血细胞亚群检测结果（±s）

表2 三组患者T淋巴血细胞亚群检测结果（±s）

21 73.2±6.5 44.5±8.2 26.2±1.5 1.9±0.2病毒组21 62.9±6.6 30.6±6.4 29.5±2.2 1.1±0.4未感染组CD8＋细菌组组别n CD3＋CD4＋CD8＋CD4＋／21 63.5±7.2 36.3±5.9 21.2±1.3 1.5±0.4

3 讨论

根据大部分临床实践调查研究显示，支气管哮喘病是由于其他因素引起机体免疫功能改变从而引发支气管炎症反应，其发病急反应剧烈，分泌物增加，易使得支气管发生梗阻，从而使得内外界气体交换困难［4］。目前国内外针对支气管哮喘的研究处于白热化阶段，其治疗方式也是多种多样，包括，用药法，雾化吸入法等等。但往往在人群中哮喘的急性发作是本病对该群体的最大的危险因素之一，如若不经及时抢救以及采取相应的治疗措施，其死亡率极高［56］。近年来，随着医疗水平的不断提高，使得对哮喘的研究逐步趋向于分子水平，研究发现，哮喘急性发作时可以引起机体发生炎症从而介导机体分泌炎性因子CRP，其能够准确的反映机体的炎症发生情况以及受感染程度，因此其在细菌感染、病毒感染等相关疾病中均有高度表达的趋势［7］。相关研究显示，TNF－α能够参与炎性因子产生过程，对哮喘急性发作有一定的辅助作用［8］。而PCT就具有一定代表性与特征性，其对炎性因子的介导过程非常敏感［9］。在T细胞亚群中的因子CD3＋、CD4＋、CD8＋以及CD4＋／CD8＋均参与了细胞免疫的繁琐过程，同时其可以反映T淋巴细胞参与的免疫反应的强弱。而本文旨在通过对近三年来我院接受治疗了急性哮喘发作期63例患者的CRP、TNF－α、PCT及T淋巴细胞亚群进行相关检查以分析其在该病的发病过程中的作用，为临床治疗急性哮喘发作期提供重要的生物学材料［10，11］。本文三组患者的血清C反应的蛋白水平以及肿瘤坏死因子－α比较具有显著差异，经过SNK－q检验可知，细菌组明显高于病毒组和未感染组，病毒组明显高于未感染组。而血清降钙素原中细菌组的含量明显高于病毒组和未感染组（P＜0.05），病毒组未感染组之间未见明显差异。通过对三组患者血清中的T细胞亚群，即CD3＋、CD4＋、CD8＋以及CD4＋／CD8＋进行测量分析可知，细菌组患者的CD3＋、CD4＋、CD8＋以及CD4＋／CD8＋均高于病毒组和未感染组，且经过SNK－q检验可知，病毒组的CD3＋含量与未感染组之间无显著差异，而病毒组的CD4＋以及CD4＋／CD8＋含量明显低于未感染组，但CD8＋含量明显高于未感染组。

综上所述，在急性哮喘患者发作时，合并细菌感染的患者激发细胞免疫所产生的效应强，CRP、TNF－α以及PCT均呈现较高的表达，而合并病毒感染的患者其虽有免疫反应但不如细菌组强，为今后临床工作提供一定的生物学材料［12］。

［1］庞怀刚，高 丽.CRP、TNF－α、PCT及T淋巴细胞亚群在哮喘急性发作期中的应用价值分析［J］.中国实验诊断学，2013，17（12）：214.

［2］Patti G，Nusca A，Chello M，et al.Usefuluness of statin pretreatmentto prevent contrast－induced nephropathy and to improve long－term outcome in patients undergoing precutaneous coronary intervention［J］.Am J Cardiol，2012，101（09）：279.

［3］Gendrel D，Bohuon C.Procationin as a marker of bacterial infection［J］.Pediatr Infect Dis J，2012，19（07）：679.

［4］金伯泉.细胞和分子免疫学［M］.北京，科学出版社，2003：405－406.

［5］徐 宁，毛小琴，撒亚莲.PCT、CRP在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断价值［J］.中国实验诊断学，2012，16（03）：463.

［6］Siern R，Rello J，Barin MA，et al.C－reactive protein used as anearly indicator of infection in patients with systemic inflammatory response sydrom［J］.Intensive Care Med，2014，30（11）：2038.

［7］许亚茹，郑成中，徐冰心.淋巴细胞亚群及T淋巴细胞亚群在过敏性哮喘及肺炎中的意义［J］.西南国防医药，2012，22（09）：940.

［8］孙晓敏，沈照波.槐杞黄颗粒对哮喘非极性发作期患儿淋巴细胞亚群及TNF－α的影响［J］.中国实用医药，2014，9（26）：909.

［9］Strek ME.Different ashma［J］.asthma Proc Am Thorc Soc，2012，3（01）：116.

［10］王苹莉，沈华浩，王绍斌.卡介苗对哮喘小鼠TH1／TH2平衡的影响［J］.中华微生物学和免疫学杂志，2004，24（05）：370.

［11］王晓明，张林云，周 健，等.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对急性哮喘发作患儿诱导痰液炎性细胞和细胞因子的影响［J］.中华哮喘杂志，2007，1（01）：43.

［12］徐振宇，李 强，李悦新，等.自体吞噬在细胞死亡中的角色［J］.生理科学进展，2004，35（04）：341.

2014－06－18）

1007－4287（2015）09－1508－02