农村社区卫生服务中心护理绩效评价研究

夏秋蓉，张蕾

扬州市职业大学，江苏扬州 225009

农村社区卫生服务中心机构是农村卫生服务的重要载体，为规范基层社区护理工作，实现快速发展，政府对基层社区护理管理工作提出一系列要求，绩效考核是其中的重要内容之一[1]。但从国内外研究现状来看，目前国内关于农村社区卫生服务中心护理绩效考核的相关研究较少，更缺少切实可供操作的考核方法，近年来，多位学者都阐明了我国社区护理管理面临的重要问题是缺少健全的评价体系[2-4]。以农村社区卫生服务中心为研究对象，开展护理绩效研究，建立社区护理工作绩效评价体系，有利于提高护士的职业认同感，对科学评估农村社区卫生服务中心护理管理水平，切实提高基层护理管理服务质量有着十分重要的理论意义与现实价值。

1 农村社区护理绩效评价

1.1 建立农村社区护理绩效评价指标体系

采用Delphi法建立评价指标[5]。设计问卷对18名分别来自护理教育、护理管理以及农村社区护理领域的专家进行咨询，问卷专家权威度为0.81，条目的变异系数均小于0.25，两轮Kendall W检验协调度，P均小0.05。研究最终建立了20个指标的评价指标体系，其中7个投入指标分别是每千人口护士数量，基层护士培训比例，中级职称以上护士比例，护士收入，固定资产投入，注册护士与床位比，中心业务用房面积；13个产出指标分别是健康档案管理，健康教育，0～6岁儿童管理，孕产妇管理，预防接种，老年人健康管理，慢性病管理，重性精神病管理，传染及突发公卫事件报告，门诊服务水平，双向转诊服务水平，护士三基通过率，患者满意度。

2 建立农村社区护理绩效评价模型

数据包络分析（DEA）是衡量投入产出效益的有效方法，该文将层次分析法（AHP）模型的约束锥向量引入DEA分析，提出了基于DEAHP的 农村社区护理绩效评价模型，对2014年扬州邗江的瓜州、蒋王、运西、汊河、双桥、西湖、甘泉、槐泗、杨庙、扬寿、公道、方巷、黄珏等13所农村卫生服务中心的绩效水平进行实证比较。研究时以全体研究单元最小投出和最大产出指标组合出一个虚拟单元DMU14作为标杆单元，绩效评价结果见表1。

表1 2014年扬州邗江区农村卫生服务中心绩效评价

通过研究发现由于DEA模型是完全客观赋权，忽视了实际情况中不同投入产出指标的实际情况，DEAHP模型通过将权重矩阵引入传统DEA模型，把决策者偏好融入DEA模型。另外传统的DEA进行评价时候，有许多决策单元因为DEA模型本身的限制，在整体效率均为1的情况下无法进一步比较各自绩效，而采用DEAHP模型可以修正这一局限，使得绩效评价不会出现排名相同的情况，非常有利实际评价操作，有十分重要的现实意义。

随着农村基层卫生服务的发展，对社区护理的绩效评价也越来越重视，为此特意构造了农村社区护理绩效评价指标模型，为乡镇农村居民提供更优质的服务，使居民健康得到了保障同时，也提高了护理实效，因此，绩效评价指标体系的构建值得广泛推广。

[1]周家妹.新医改形势下农村社区护士绩效考核探析[J].中外医学研究，2013，17（3）：95-96.

[2]余竹琴.农村社区卫生服务中心护理管理现状[J].中国实用护理杂志,2013,29(8):69-70.

[3]王玉杰,陈莉军,王诗源,等.农村社区卫生服务中心中医护理服务的应用现状调查与分析[J].中国医药导报,2014,11(14):106-109.

[4]任凤荣，朱记芬，罗红蕊.基层医院临床护理人员量化绩效考核的做法与体会[J].中华护理杂志，2004，39（4）：311-312.

[5]王永利，杜雪平，董建琴.社区护理工作绩效评价体系的建立与实践[J].中华医院管理杂志，2006，22(10):687-689