护理风险管理在麻醉科应用的效果

田小利

重庆市消防总队医院，重庆 401122

麻醉学科被广泛应用于临床各类手术中，如无痛人流、剖宫产及其他手术等。风险管理是医院管理层综合考虑多方面因素，以节约医院成本及规避临床治疗及护理过程中的可能出现的风险为目的而制定的一系列措施[1-3]。风险管理首要步骤是进行风险识别，确定科室现存风险及可能产生的影响，下一步进行风险控制，通过制定一系列积极手段降低风险事故出现几率，缩小其所带来的损失[4]。该研究在麻醉科实施护理风险管理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2014年6月—2015年6期间麻醉科在职护理人员30例，于2014年6月—2014年12月期间实施一般护理模式，于2015年1月—2015年6月期间实施护理风险管理，选取同时段患者78例，常规组39例与干预组39例，护理人员:男6例，女24例，年龄24～48岁，平均年龄为(34.5±3.8)岁。纳入标准:①由于患者自身疾病及病情发展等原因为麻醉科护士工作造成一定困难，如患者自身体质较差，或存在于2014年1月—2015年12月期间麻醉科在职护理人员。②有着3年以上的护理经验。排除标准:①研究对象不包括实习生及非正式员工。②排除有语言沟通障碍及有精神病史的患者。其中常规组患者男性19例，女性20例，年龄 31～75 岁，平均年龄为（64.2±3.6）岁。 干预组男18 例，女 21 例，年龄 33～78 岁，平均年龄为（66.5±4.3）岁。两组患者一般资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 风险因素

疾病并发症、患者术中出现失血量增加、心理因素等。②在手术前没有与患者及其家属做好沟通，术前对患者综合情况评估出现失误，麻醉方式选择不当、护理人员自身专业知识及临床经验较少、术中对患者生命体征监管不力等原因均可能造成风险事故。③科室管理制度不力，没有给护理人员普及相关法律意识，没有制定相关护理操作标准流程等，消毒隔离工作执行不彻底。

1.3 控制措施

1.4 观察指标

观察风险护理管理模式实施前后本科室医护人员自身护理能力提升情况，主要包括护士自身护理专业技能、科室常见疾病及用药知识掌握情况、提供优质护理责任感3个方面。采用考核制度进行考察，每项满分为100分，分数值高，提升较好。观察两组患者安全事故发生率。

1.5 统计方法

采用SPSS 18．0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组风险事故发生情况

常规组出现风险事故为7例(17.9%)，干预组为1例(2.6%)，干预组低于常规组（P<0.05）。

2.2 观察护理人员自身护理技能提升情况

实施前护士自身护理专业技能、科室常见疾病及用药知识掌握情况、提供优质护理责任感等指标评分均低于实施风险管理后（P<0.05）。见表1。

表1 比较实施前后护理人员护理技能提升情况[(±s)，分]

表1 比较实施前后护理人员护理技能提升情况[(±s)，分]

时间 护士自身护理专业技能科室常见疾病及用药知识掌握情况提供优质护理责任感实施前(n=30)实施后(n=30)t值P值77.5±1.9 89.4±2.3 21.8<0.05 74.1±1.8 90.2±2.4 29.4<0.05 77.1±1.5 89.4±2.1 26.1<0.05

3 讨论

护理风险事件可分为直接及间接风险两种，而风险事故发生会对患者预后效果产生不良影响，还会影响医院护理质量及声誉，造成不利影响。所以临床制定护理制度应重点加强风险管理，在科室中护理人员与患者接触最为密切，因此，护理工作者在风险管理制度实施过程中扮演重要角色。护理人员应通过对患者进行病情综合评估，判断其可能出现风险事故并及时采取预防措施，提高自身专业知识及紧急事件处理能力，有效规避风险发生[5-6]。

有学者经研究发现[7]，在麻醉科实施风险护理管理可有效减少风险事故发生及提高护理人员自身技能。该研究得出常规组出现风险事故为7例(17.9%)，干预组为1例(2.6%)，干预组低于常规组(P<0.05）。实施前护士自身护理专业技能、科室常见疾病及用药知识掌握情况、提供优质护理责任感等指标评分均低于实施风险管理后（P<0.05），与同类研究结果一致。

综上所述，在麻醉科实施风险管理，科室制定相应风险管理制度，医务人员加强自身风险意识，定时学习专业知识，严格按照标准流程执行护理操作，对患者可能存在的潜在风险进行有效预防，减少风险事故发生率及护理人员自身护理能力。

[1]李文红,黄毅然,陈睿,等.手术室局麻药中毒的风险管理及护理[J].国际护理学杂志,2013,32(1):201-203.

[2]沈禄珍.麻醉恢复室护理风险管理与防范分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(2):183-184.

[3]刘玲,梁辰,叶林峰,等.加强手术风险管理的实践与体会[J].中国卫生质量管理,2013,20(2):40-42.

[4]陈志峰.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].护士进修杂志,2013,28(20):1884-1886.

[5]黄毓婵,李偲,何丹丹,等.音乐干预在麻醉恢复室护理中的作用[J].护士进修杂志,2013,28(3):261-262.

[6]赵云霞,翟秀玲,陈松兰,等.三级医院护理管理人员与麻醉科主任对麻醉护理质量认同度比较研究[J].中国护理管理,2013,13(4):36-38.

[7]俞琳,汤雄鹰,夏燕飞,等.麻醉科护理人员职业暴露与防范措施[J].中华医院感染学杂志,2013,23(22):5398.