护理风险管理在外科护理管理中的应用

李丽萍

甘肃省陇南市徽县人民医院，甘肃陇南 742300

外科泛指临床利用手术切除及修补为主要手段治疗外科疾病，研究疾病发病原因、发展过程、临床表现及如何诊断治疗等。随着现代医学技术与显微外科技术日益发展，临床外科得到了较大发展，外科疾病主要分为五大类，包括由交通意外等因素引起机体创伤、由真菌及其他原因引起机体感染、良性及恶性肿瘤、机体畸形及出现功能障碍等[1-3]。外科患者大多由于手术引起机体出现短暂功能障碍，患者在没有家属陪伴下易出现安全事故，所以临床护理此类患者时应注重加强风险管理[4]。该研究在普外科实施护理管理模式中加强风险管理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年1月—2015年9月期间开展护理风险管理前后普外科患者各40例，设为常规组与干预组。临床资料：常规组患者男性22例，女性18例，年龄31～75岁，平均年龄为（64.2±3.6）岁。干预组男 26例，女 14 例，年龄 33～78 岁，平均年龄为（66.5±4.3）岁。两组患者一般资料差异均无统计学意义，P＞0.05。

1.2 风险管理

1.2.1 风险识别 风险识别是外科护理管理模式中风险管理中最重要的步骤，是对该科室护理活动过程中现存风险问题加以识别，判断导致其发生的危险因素:如没有按照科室标准护理流程执行护理操作、护理记录不完善、沟通不彻底等。通常采用对科室过去患者临床资料进行分析来总结。

1.2.2 风险评估 是在识别基础上对现存风险加以评估，判断其发生机率及可能造成后果，最后统计得出。主要包括:护理人员执行护理操作时发生失误、意外事故、因医护人员与患者沟通不到位引发医患纠纷等。

1.2.3 风险处理 由护士长为组长，科室护理人员为组员，组成护理管理小组，加强科室医护人员风险意识，向科室人员普及相关法律知识，定期对该科室人员进行技能培训，提高专业素质。科室护士长应明确该科室护理责任制，制定相关科室护理操作标准流程，患者入院由责任护士对患者病情做全面了解，制定治疗方案及相关康复训练。夜间交班时应注意交代病情较重的患者，坚持查对制度，杜绝护理安全隐患。建立科室相应护理操作标准流程，定期抽检护士执行能力并记录，对于某些重点环节加强监控，防止意外发生。

1.2.4 评价风险管理效果 此项是整个风险管理的最后步骤，是对该科室正在进行的风险管理所产生效果进行整体评价、利用统计学方式将所得结果以数据形式表现，为改进科室现有管理模式做准备。

1.3 观察指标

统计患者对于护理服务的满意度，包括满意、较满意、一般满意、不满意，满意度=(满意＋较满意＋一般满意)／总例数×100%；90～100分，对于护理服务高度认可，患者感到满意；80～89分，对于护理服务较满意，满足患者基本需求；70～89分，护理操作能力有待提高，患者一般满意；69分以下，护理服务质量较低，患者基本需求得不到解决，患者不满意。观察两组患者出现安全事故发生情况。包括意外坠床、跌倒、压疮等。

1.4 统计方法

采用SPSS 18．0统计软件，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组出现安全事故情况

常规组患者安全事故发生率为27.5%，干预组为12.5%，干预组低于常规组，P＜0.05，见表 1。

表1 比较两组安全事故发生情况(n=40，例)

2.2 观察两组患者满意度

常规组满意度为77.5%，干预组为95.0%，干预组高于常规组，P＜0.05，见表 2。

表2 比较两组满意度(n=40，例)

3 讨论

普外科主要治疗肝脏、胆道及胃肠、甲状腺及意外事故导致的机体损伤等疾病，在外科系统中所占比例较大。临床外科病房管理模式中由医生进行诊断及治疗，护理人员在遵医嘱进行护理操作时注重加强风险意识，尽可能规避潜在风险，为患者提供优质护理服务，帮助其尽快恢复健康。临床护理质量直接影响患者愈后效果，临床执行护理工作时由于多种因素可能存在潜在风险，如患者在院内发生安全事故，造成医患纠纷，不仅影响医院声誉还造成患者及医护人员双方损失，因此，外科病房中制定护理管理模式中重点加强对患者加强风险管理，可在一定程度上有效避免安全事故发生[5]。

有学者经研究得出[6]，在普外科实施常规护理管理模式中重点应用风险管理，可有效提高患者对护理服务满意度，降低患者出现安全事故情况，文章经研究得出常规组患者安全事故发生率为27.5%，干预组为12.5%，干预组低于常规组，P＜0.05。常规组满意度为77.5%，干预组为95%，干预组高于常规组，P＜0.05。与上述学者研究相符。

综上所述，临床外科病房制定护理管理模式中重点应用风险管理，加强对科室人员风险意识教育，定期培训本科室护理人员专业技能，为患者提供优质护理服务，提高其对护理服务满意度，降低患者安全事故发生率。

[1]王萍,徐润华,薛花,等.护理风险管理在外科老年患者中运用的临床效果[J].国际护理学杂志,2013,32(6):1288-1290.

[2]郑桑,赵华,陈云素,等.风险管理在临床外科护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(26):3388-3390.

[3]彭爱荣.风险管理在普外科患者中的实施效果评价[J].护理实践与研究,2013,10(8):87-88.

[4]刘志梅,王红彩,张燕,等.风险管理在普外科留置导管护理中的作用[J].国际护理学杂志,2015,34(3):382-384.

[5]李春秀.护理安全巡查表在风险管理中的应用[J].护理管理杂志,2013,13(5):346.

[6]沈熠.护理风险管理在肝胆外科病房管理中的应用[J].江苏医药,2015,41(18):2225-2226.