层级整体模式在肾结石患者管理工作中的应用

蒋维

黑龙江省森工总医院泌尿外科，黑龙江哈尔滨 150000

运用规范科学的护理措施，可以有效改善肾结石患者的恢复情况。将护理理论成功地应用于护理实践中，创建令患者满意的整体护理模式已经成为了当前刻不容缓的工作[1]。面对护理人力资源数量和能力的严峻考验，层级整体护理模式应运而生。此次研究选取该院收治的肾结石患者共96例，对层级整体模式在肾结石患者管理工作中的应用进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的肾结石患者共96例，收治年限均在2013年7月—2015年2月之间，将96例肾结石患者通过抽号随机分成两组，每组各有患者48例。对照组：该组共有38例男性患者，10例女性患者，年龄跨度为25～72岁，平均年龄为（48.25±0.75）岁。观察组：该组共有 37例男性患者，11例女性患者，年龄跨度为26～71岁，平均年龄为（48.24±0.74）岁。96例肾结石患者中，左肾结石患者共有32例（33.33%），右肾结石患者共有30例（31.25%），双肾结石患者共有34例（35.42%）。两组肾结石患者的性别分布以及平均年龄等基线资料，差异无统计学意义（即 P＞0.05）。

1.2 管理方法

对照组：该组肾结石患者实施常规的管理模式。这种护理管理模式没有管床护士管床。护理人员采取班次工作责任制，层级不进行明确的划分和管理，科室内的全部事务均由护士长一人管理[2]。

观察组：该组肾结石患者则使用层级管理下的整体护理模式。①层级结构：以学历、职称、临床经验以及能力水平为根据，将全体护理人员按结构分层，具体有责任护士、助理护士以及辅助护士等。其中，责任护士对患者从住院到出院实施一体化护理，协助医生，对患者进行分组管理。将护士分成以组为单位的小集体，包含3名助理护士、2名辅助护士以及1名责任护士。每日交班之后，责任护士需跟随管床护士共同查房，并完成对患者的护理、健康教育以及各项检查工作[3]。②层级整体模式的排班制度：设辅助护士3名，责任护士两名，白班相对固定，并且参与倒班。责任护士每半年竞争上岗，辅助护士则每3个月更换一次。工时按照在岗时间来计算，每天7 h，周六上午3 h，每周上班时间为38 h。上班的人数和时间按照患者数量、工作量以及休假情况来决定。在及时完成工作量的前提下，必须给予护士充分的休息时间[4]。

1.3 评价指标

对两组肾结石患者的住院时间、护理满意度以及并发症发生率进行统计对比，当住院时间和并发症发生率的数值均更低，护理满意度的数值越高时，可确认管理工作越有效。

1.4 统计方法

两组肾结石患者的管理对比数据，用统计学软件SPSS16.0统计分析，均数±标准差用以表示手术住院时间，组间通过t检验对比，[n（%）]用以表示并发症发生率和护理满意度，组间通过χ2检验对比，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组肾结石患者的护理满意度为93.75%（45/48）,对照组肾结石患者的护理满意度为66.67%（32/48），观察组肾结石患者的护理满意度明显优于对照组肾结石患者（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

表1 两组肾结石患者的护理满意度比较[n（%）]

观察组肾结石患者的住院天数为（9.64±0.15）d，并发症发生率为4.17%（2/48），均明显优于对照组肾结石患者（P＜0.05）。具体结果如表 2所示。

表2 对比两组肾结石患者的住院时间和并发症发生率（±s）

表2 对比两组肾结石患者的住院时间和并发症发生率（±s）

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

组别 住院时间（d） 并发症发生率[n（%）]对照组（n=48）观察组（n=48）22.16±3.18（9.64±0.15）*10（20.83）2（4.17）*

3 讨论

层级整体模式是指在组织管理的过程之中，明确各岗位的职责，各在其位，各司其职，严格遵照组织程序。随着医院内部管理体制的不断完善，已经逐步形成了内容广泛和门类齐全的管理学体系。将层级划分清晰，可以充分发挥各层级管理人员的工作潜能[5]。

对护士进行分层管理是一种有效的措施，护士层级管理可以激发护士的工作热情[6]。层级是指根据护理人员能力、职称、学历以及技术水平的差异，将其划分为护士长、责任护士、专科护士以及助理护士等，可以对护理人员的目标起到有效的引导作用[7]。在层级管理中，较高级别的护士均具有丰富的临床经验和优秀的实践能力，此外还具备高度的责任感和灵活的沟通能力，可以在无形中对其他护士产生积极影响[8]。

将层级整体模式应用于肾结石患者的管理工作之中，可以促使护士与患者之间建立良好的护患关系，并且逐渐形成和谐的护患沟通模式，使护理人员能够更加了解自己所负责的患者，并且动态掌握其病情的变化，使下一阶段的护理工作有更加明确的目标[9-10]。除此之外，层级整体模式还可以增加患者的安全感，培养护士的责任心和团队精神，并且有利于医院挖掘护理专科人才[11]。

建立科学规范的护理管理制度和各层级人员绩效考核体系，是层级整体模式的一大特色，不仅充分发挥了不同层级护理人员的工作优势，还对患者病房工作的不同层面进行了有效管理，在深入护理管理工作的同时，也使护理管理工作的执行效率大幅度提升[12-13]。通过制定不同班次的工作流程来达到科学化分层的目的，合理充分地利用现有的人力资源，从而保证护理人员最大效用的发挥[14]。

经过此次的调查研究，观察组肾结石患者的护理满意度为 93.75%，住院时间为（9.64±0.15）d，并发症发生率为4.17%，对照组患者的护理满意度为66.67%，住院时间为（22.16±3.18）d，并发症发生率率为 20.83%，观察组三项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在肾结石患者的管理工作之中，使用层级管理下的整体护理模式，可以有效提高患者的护理满意度，减少并发症的发生，加快患者的恢复速度，值得广泛推荐使用[15]。

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