秩和比法在学生尿碘和碘盐水平综合评价中的应用

张林东 ，孙齐蕊 ，孙爱峰

1.洮南市蛟流河乡卫生院，吉林洮南 137117；2.吉林大学公共卫生学院，吉林长春 130021；3.白城市卫生急救中心，吉林白城137000

碘是人体所需的必需微量元素，机体缺乏可致碘缺 乏病的发生，摄入过多可致碘中毒的发生。可见，机体必需摄入适量的碘元素，以维持机体的生理需求。所以，为预防碘危害的发生，必须在人群中应开展碘盐和尿碘水平监测。由于碘缺乏可导致体格发育迟缓、脑损伤和心理认知损害，因此小学生为重点监测群体。为此，笔者应用秩和比法对某地2012年的小学生尿碘和碘盐水平进行评价，以指导碘缺乏病防治工作的顺利开展。现将结果报道如下。

表1某地学生尿碘和碘盐水平的频数分布（%）和秩和比计算表

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照《碘缺乏病监测方案》，某地2012年采用人口容量比例概率抽样法抽取8个县级单位的16所小学作为调查单位，在抽中的16所小学中再随机抽取性别比例适当的337名8～10岁学生，采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》[1]（WST107-2006）检测尿碘水平，将尿碘中位数分为50μg/L以下、50～100μg/L和100μg/L以上3个组别，分别计算各县级单位各组别的频数分布；再随机抽取161名8～10岁小学生，到其家中采取0.5 kg左右的食用盐，采用《制盐工业通用试验方法 碘的测定》[2]（GB/T13025.7-2012）测定食盐中碘的含量，将碘盐中碘中位数分为2 mg/kg以下、2～20 mg/kg和20 mg/kg以上三个组别，分别计算各县级单位各组别的频数分布，所得资料见表1[3]。资料来自文献，真实可靠。

1.2 统计方法

应用基于秩和比的分档法[4]对2012年某地学生尿碘水平和碘盐水平的频数分布资料进行综合评价，同时计算尿碘中位数和碘盐秩和比的Pearson相关系数。统计运算应用Excel2003完成。

2 结果

2.1 编秩并计算秩和比

对于各调查点尿碘中位数和碘盐分组的频数分布来说，由于学生尿碘中位数和碘盐分别在100μg/L和20 mg/kg以上方为合格，所以100μg/L和20 mg/kg以上组别的频数分布应按高优编秩，其他两个组别应按低优编秩，所得秩次（数值相同者编以平均秩次）见表1实际频数分布括号内。之后按照公式RSR=ΣR/mn（公式中R表示秩次，m表示分组数量，n表示调查点数量）计算反映尿碘检测值的秩和比RSR1和反映碘盐检测值的秩和比RSR2，见表1第5列和第9列。

2.2 学生尿碘水平的综合评价

经计算秩和比RSR1的均数=0.5663，标准差s=0.2772，＞2 s，说明 RSR1 呈正态分布[5]，可按+us法[6]进行分档。经试分3档，见表2。

表2学生尿碘水平的综合评价

Levene方差齐性检验表明表2中各档总体方差之间的差异无统计学意义（F=0.9669，P=0.4416），经 ANOVA检验表明各档总体均数之间的差异具有高度统计学意义（F=21.9056，P=0.003358），SNKq 检验表明各档总体均数两两之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 学生碘盐水平的综合评价

按照2.2项下的步骤，RSR2的均数=0.5625，标准差s=0.2020，＞2 s，说明 RSR2呈正态分布，可按+us法进行分档。经试分4档保留2档，见表3。

表3学生碘盐水平的综合评价

方差齐性检验表明表2中各档总体方差之间的差异无统计学意义（F=1.028，1，P=0.4912），t检验表明各档总体均数之间的差异具有高度统计学意义（t=4.587 5，P=0.003 741）。

2.4 学生尿碘与碘盐水平的相关性分析

分别以RSR1和RSR2为变量，计算得到的Pearson相关系数r=-0.81639，说明学生尿碘水平与碘盐水平呈负相关关系。

3 讨论

碘缺乏病是我国重点防治的一种生物化学性地方病。目前我国主要的补碘方式是通过碘盐完成的，所以必须保证居民食用的碘盐符合国家相关标准，不得倒卖私盐和非碘盐。尿碘水平是衡量人群碘营养水平的一个客观指标，国际控制碘缺乏病理事会推荐尿碘在20μg/L以下、20～50 μg/L、50～100 μg/L、100～200 μg/L、200～300 μg/L和300μg/L以上分别作为儿童碘摄入严重不足、中等不足、轻度不足、适量、超过足够量和摄入过量的标准[7]。根据我国实际情况将尿碘中位数分为50μg/L以下、50～100μg/L和100μg/L以上，将碘盐中碘中位数分为2 mg/kg以下、2～20 mg/kg和20 mg/kg以上3个组别 （等级）进行统计分析。

该文应用秩和比法分析某地2012年学生尿碘和碘盐水平频数分布资料。由于将3个不同等级分为高优和低优编秩，因此计算得到的综合指数秩和比越高越好。诚然，该地相应指标已经达到和接近国家消除碘缺乏病目标，但是综合指数的数值有高有低，此时可以应用分档法对其进行综合评价。

对学生尿碘水平的综合评价表明，其排序结果为皋兰县＜西固区＜城关区＜永登县＜红古区＜安宁县＜七里河区＜榆中县，其中皋兰县和西固区属于“差”等级，城关区、永登县、红古区和安宁县属于“中”等级，七里河区和榆中县属于“好”等级。对学生碘盐水平的综合评价表明，其排序结果为七里河区＜榆中县＜城关区＜红古区＜安宁县＜永登县＜皋兰县=西固区，其中七里河区、榆中县、城关区和红古区属于“下”等级，安宁县、永登县、皋兰县和西固区属于“上”等级。通过对不同调查点进行排序和分类分析，可以指导不同地区开展碘盐监管和碘缺乏病的防治工作。

值得注意的是，该文将RSR1和RSR2作为随机变量，计算得到的Pearson相关系数r=-0.816 39，说明学生尿碘水平与碘盐水平呈负相关关系，这与理论知识不相符，值得进一步探讨其深层次的原因。

各地在开展碘缺乏病防治工作时，要使人们认识碘缺乏病的危害，充分认识碘盐在疾病防治中的重要作用，严禁并杜绝倒卖私盐和非碘盐，正确储存和使用碘盐，必要通过其他途径补碘，指导人群合理补碘，控制碘的摄入量在合理范围内充分发挥碘的生理作用，避免碘缺乏和过多摄入对机体的危害；要加强尿碘、碘盐和碘缺乏病检测，针对存在的问题制定切实可行的措施，将碘缺乏病在人群中的传播和流行控制在最低程度，维持持续消除碘缺乏病危害的目标。

[1]WST107-2006.尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法[S].

[2]GB/T13025.7-2012.制盐工业通用试验方法 碘的测定[S].

[3]刘清，侯雅玲.兰州市2012年学生碘普查及结果分析[J].中国地方病防治杂志，2014，29（4）：274-275.

[4]孙爱峰.秩和比法在不同地区人体蛔虫感染现状调查结果综合评价中的应用[J].中国医药指南，2011，9（31）：226-227.

[5]李竹，郑俊池.新编实用医学统计方法与技能[M].北京：中国医药科技出版社，1997.

[6]田凤调著.秩和比法的应用[M].北京：人民卫生出版社，2002.

[7]王崇臣.近期儿童尿碘含量调查进展[J].微量元素与健康研究，2009，26(2):41-43.