综合护理对老年脑梗死患者跌倒事件的预防价值

袁平

公安县人民医院，湖北公安 434300

脑梗死（CI）是脑部血液供应障碍引起的脑部缺血、脑组织坏死的脑血管疾病，患者常伴有头痛眩晕、肢体乏力、运动型和感觉性失语等症状，其中在老年患者中表现尤为明显，且老年体质较弱较易发生跌倒造成骨折甚至直接威胁生命安全[1]。据此该院于2014年4月—2015年5月对82例脑梗死老年患者进行步态平衡能力相关调查，并探讨综合护理对跌倒的预防价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院2014年4月—2015年5月收治的82例脑梗死老年患者，均经MRI扫描确诊，以≥60岁作为老人标准，排除骨质疏松、其他心血管疾病患者。抽签随机分为2组各41例，对照组男25例，女16例，年龄（62～81）岁，平均（72.7±5.3）岁；观察组男 27 例，女14 例，年龄（63～78）岁，平均（73.5±4.6）岁。 两组在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）调查该82例老年患者行走步态和平衡感。通过问卷调查、和患者交谈、临床观察以及患者自我感觉了解存在行走困难、步态不稳的发生率。判断依据：行走步态自然，腿部无颤抖、完全、内外撇等不自然姿势和动作，能基本沿直线行走，身体无异常倾斜。（2）分组后，对照组给予病情监护、指导饮食用药、帮助患者入厕穿衣等基本护理。观察组在常规护理基础上给予预防跌倒的综合护理：①调查该82例患者行走困难、步态失衡的发生情况，计为行走困难率。②比较两组护理前后跌倒的发生情况。跌倒判断依据：突发的、不自主的体位改变，倒在地上或更低的平面即可计为跌倒。对患者和家属进行跌倒健康教育，了解患者对脑梗死预防跌倒的了解情况，告知患者和家属跌倒的危害性和跌倒后的应急处理，通过发放小手册、电视、讲座等形式教授患者预防跌倒的小技巧。②尽量保持患者病房内干燥清洁，拖地打扫后要及时用干抹布擦干，摆放好鞋子、椅子等物品，清除可能引发跌倒的障碍物和危险因素，如大风天气应关紧窗户，以免患者行走难以保持平衡。③指导患者合理饮食，可以多补充含丰富维生素D和钙的食物，每天饮用新鲜牛奶200 mL等。④根据患者的行走困难度，引导患者进行耐受的功能训练，如慢走散步、练太极、金鸡独立、沿直线行走等。

1.3 观察指标

1.4 统计方法

选用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行分析处理，计数资料采取百分率（%）表示，组间对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查结果

该82例老年脑梗死患者有61例行走步态异常、出现颤抖失衡的症状，行走困难率74.39%（61/82）较未出现明显行走困难、步态失衡率25.61%（21/82）明显较高，差异有统计学意义（χ2=39.02，P＜0.05）。

2.2 两组护理前后跌倒发生情况比较

由表1结果可知，护理后观察组出现1例夜间如厕时跌倒患者，对照组出现6例跌倒，其中2例夜间如厕跌倒，1例走廊跌倒，2例下楼梯跌倒，1例病房内碰撞跌倒。护理后观察组跌倒率较对照组明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组护理前后跌倒发生情况比较[n（%）]

3 讨论

脑梗死是临床较为常见的脑血液循环障碍综合征，具有发病率高、病情易进展等特点，对患者的肢体运动、感官认知功能造成较大的不良影响[2]。跌倒是老年患者的常见症状，也是老年人致残、死亡的重要因素，医学研究发现老人跌倒的因素较多，主要可分为自身健康因素、行为心理因素、环境因素等[3]。张美伦[4]研究认为老年脑梗死患者大多行动迟缓、反应能力较差，当出现头晕乏力时较易失去平衡而跌倒，因此采取相关护理预防跌倒对避免摔伤骨折等具有重要意义。

该研究中，该院对82例老年脑梗死患者进行是否有行走困难、步态失衡的初步调查，发现存在步态失衡的患者比例高达74.39%，明显高于未出现行走障碍患者的比重，差异有统计学意义（P＜0.05），可见老年脑梗死患者中存在行走障碍的现象较为普遍，加大了发生跌倒的风险。许琛[5]研究认为虽然患者在院内有家属和护士照顾，但这并不能有效预防患者的跌倒，患者跌倒是内外因素共同作用的结果，外部因素主要如地面湿滑、光线较暗、障碍物较多等，内部因素主要有患者体质较弱、肢体功能和协调性较差、钙质营养物质缺乏等，预防跌倒应从内外两方面综合入手。和对照组相较，观察组给予综合预防护理后跌倒发生率2.44%明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），这和夏文凤[6]等的研究结论基本相吻合，可见综合护理对减少跌倒的发生、改善生活健康水平取得较好效果。

综上，综合护理对老年脑梗死患者跌倒的预防效果较好，能有效降低跌倒发生的风险。

[1]刘桂艳.高龄脑梗死患者跌倒的危险因素分析及护理管理策略[J].中国继续医学教育,2015,11(14):212-213.

[2]张曙,周栋雯.根本原因分析在住院老年患者跌倒中的应用[J].中国实用护理杂志,2015,31(13):977-979.

[3]陈冬萍,盛芝仁,华飞,等.患者医院内跌倒原因分析及预防对策[J].解放军护理杂志,2013,30(18):62-63.

[4]张美伦,丁丽英,王月,等.住院患者跌倒坠床的原因分析及预防措施[J].中国实用护理杂志,2013,29(z2):241.

[5]许琛.浅谈老年脑梗塞住院患者的安全护理[J].中国美容医学,2012,21(8):353.

[6]夏文凤.高龄脑梗死患者跌倒的危险因素分析及护理管理策略[J].中国医药导报,2012,09(24):140-141,144.