癌症患者对疼痛和止痛认知状况的调查

李娜

内蒙古呼和浩特市第一医院疼痛科，内蒙古呼和浩特 010030

肿瘤是由于致癌因素使得人体局部组织细胞无法正常调控细胞生长，细胞出现异常增长、分化而形成的新生物[1]。其不受正常机体调节，破坏人体正常组织和器官。恶性肿瘤与良性肿瘤相比，生长速度更快，易发生器官出血、坏死，癌细胞转移率高，死亡率高[2]。肿瘤发病因素至今未明，恶性肿瘤又被称为癌症，此病患者临床表现多为病变部位出现不同程度疼痛感。有学者研究发现15%的早期患者会伴有疼痛，在进行抗癌治疗时半数以上患者会出现不同程度的疼痛，对于癌症晚期患者70%会有疼痛，若不及时控制治疗，不仅严重影响患者生活质量且降低癌症患者生存率，缩短其生存期，对癌症患者预后有重要影响[3]。有研究显示若正确了解患者疼痛程度并进行相应止痛治疗，可有效控制患者的疼痛，提高患者生活质量、生存率[4]。此次该院通过对患者进行疼痛和止痛认知状况的调查，分析所存在的问题，现报道如下。

表1 癌症患者疼痛认知情况[n=65，n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年9月—2015年7月期间收治的65例癌症患者，男35例，女30例，其中胃癌18例，肝癌 12例，乳腺癌 4例，肺癌 14，食管癌6例，肠癌 11例，年龄 34～75 岁，平均年龄（41.6±5.3）岁，所有患者经病理检查符合癌症临床诊断标准[5]，且无意识障碍可积极配合调查并签署知情同意书，均出现不同程度的疼痛感。

1.2 方法

根据相关参考文献自制调查问卷。调查问卷包括两部分，一部分是对患者文化程度、癌症部位、年龄、性别等一般资料进行调查；另一部分是对患者疼痛和止痛认知状况的调查，了解患者对疼痛的认知、止痛药的认识、止痛的权利、止痛的效果、疼痛及止痛知识以及止痛药使用时机，采用Liket 4级评分法对前3项进行评分，结果分为非常同意、同意、一般、不同意以及非常不同意。此次调查采用不记名的方式进行问卷调查，共发放问卷60份，回收有效问卷率100%。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，α=0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 癌症患者疼痛、止痛认知状况情况

83%患者认为应该 “避免向医生说疼痛”且有87.7%患者对“不必减轻疼痛”表示不同意，但有58.5%患者对“尽量忍痛”表示同意，有35.5%患者认为“疼痛是病情恶化现象”，84.6%患者认为疼痛药对人体有伤害且有29.3%患者认为用药易成瘾，有89.2%的患者希望通过别的方法进行止痛，78.4%的患者认为自己清楚了解自己疼痛度，有56.9%患者认为在最痛时才使用镇痛药，63.1%患者并不同意超前镇痛，具体见表1、表2。

表2 癌症患者止痛认知情况[n（%），n=65]

3 讨论

通过调查发现部分癌症患者对癌痛的相关知识了解不足，患者感到疼痛是一种威胁，往往会对此产生焦虑、恐惧等负面情绪。有研究表明身体组织病变是癌症生成的主要原因，但心理因素仍起重要影响，当一个人长期因病感到无助、孤单、悲伤，会导致神经内分泌紊乱，使免疫监视功能减弱，可致癌细胞突发性增殖，造成病情恶化。且由于长期受消极情绪影响加重了患者心理负担，更加重了癌症患者疼痛感[6]。长期出现疼痛会影响患者睡眠、饮食等生活方面，造成患者因疼痛无食欲、无法得到充足睡眠，长此以往会导致患者身体体质下降、免疫功能低下、各器官排毒异常，加快癌细胞的扩散，加重病情，降低患者的生存率，缩短患者的生存期[7]。该次调查78.4%的患者认为自己清楚了解自己疼痛度，对于此类患者，医护人员应相信并尊重癌症患者自己的主观感受，不能忽视他们的感觉[8]。该次调查发现有4.6%患者认为减轻疼痛是不必要的，有10.8%患者对“避免向治疗医生述说疼痛”表示同意，有58.5%患者对“尽量忍痛”表示同意，表明癌症患者在主动报告疼痛方面还有不足，可能由于癌症患者认为疼痛是癌症的一种自然过程不需向医生告知，且对癌症疼痛造成的影响无相关认知。有的患者认为镇痛药物对人体有害且易成瘾，这些因素会导致部分癌症患者出现疼痛却不及时告知医生，且不同意使用镇痛药物。对此，临床治疗时医护人员应该加强对患者的询问并向癌症患者简单说明忍痛或不及时止痛带来的后果[9]。84.6%患者认为疼痛药对人体有伤害，29.3%患者认为多次使用镇痛药物会导致成瘾，因此多数病患不同意使用镇痛药来止痛，希望治疗医生可选择其他方式进行止痛。此次调查发现有89.2%的患者希望通过别的方法进行止痛，表明部分患者对镇痛药的使用有错误认知，这也间接造成了癌症患者出现疼痛却认为不必告知医护人员以及尽量忍痛，使癌症患者疼痛的控制受到影响，降低患者治疗效果[10]。由于患者对疼痛、止痛认知有一定误区，有56.9%患者认为在最痛时才使用镇痛药，且仅有36.9%的患者接受超前镇痛，因此临床在对患者治疗时因进行适当的医学教育，使癌症患者明白疼痛对身心健康无益，不可一味地忍受疼痛。癌症患者有免除疼痛的权利，患者在自身出现疼痛时应及时告知医护人员，由医护人员根据患者疼痛程度选择相应止痛措施，避免因未及时止痛造成抗癌治疗效果低下，对患者生命质量造成威胁[11]。

综上所述，癌痛严重影响患者生活质量，医师临床治疗时需加强患者对疼痛观念、相关知识的了解，同时加强对患者家属疼痛与止痛相关知识，并正确评估患者疼痛度，为其制订个体化疼痛治疗及护理的方案，缓解患者疼痛感，树立患者正确疼痛观念，提高患者治疗效果以及生活质量，延长患者生存期。

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