血液透析患者心理特点分析及心理护理干预对策

李智慧

血液透析患者心理特点分析及心理护理干预对策

李智慧

目的 探讨分析血液透析患者心理特点及心理护理干预对策。方法 90例血液透析患者, 随机分为照组与观察组, 各45例。对照组给予常规护理, 观察组给予心理护理干预。观察两组患者症状自评量表(SCL-90)评分, 并比较两组满意度情况。结果 观察组护理干预后SCL-90评分优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者对护理方案的满意度优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 心理护理干预可明显降低血液透析患者的焦虑、紧张、自卑、悲观等心理问题, 值得临床广泛推广。

心理特点；心理护理；血液透析

终末期肾病如尿毒症, 常采取血液透析来维持生命, 血液透析是替代肾脏的首要手段, 起到代谢、解毒的作用［1］,但是无法对尿毒症引起的代谢紊乱进行彻底纠正, 疗程较长,并伴有多种并发症, 费用高昂, 这为患者带来沉重的经济压力, 患者多伴有焦虑、悲观等不良情绪, 若不及时进行疏导,会为治疗带来很大困难, 影响预后［2］。本院对90例血液透析患者的临床资料进行了研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月本院收治的90例血液透析患者, 全部患者SCL-90自评量表得分均＞50分, 随机分成对照组和观察组, 各45例。对照组男 21例,女24例；平均年龄(47.2±6.9)岁。观察组男 23例, 女22例；平均年龄(48.8±6.5)岁。入选标准：患者保持透析2～3次/周,透析时间＞3个月, 无出血、感染等并发症；有一定文化基础,可正确了解本次调查, 均为自愿；排除有严重精神疾病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用SCL-90自评量表对患者心理情况进行评测, 量表有9大因子, 主要由焦虑、紧张、强迫症状、偏执、人际关系敏感、自卑、悲观、躯体化、敌对, 所有患者仔细阅读测试说明, 并自行独立完成测试, 所得分值越高, 代表病情越严重［3］。测试结束后, 护理人员收取问卷, 统计测试结果并总结血液透析患者的心理特点, 根据患者心理特点制定心理护理干预对策, 对照组给予基础护理, 不实施心理护理干预；观察组实施心理护理干预。本次问卷回收率100%。

1.3 疗效评价标准 利用本院自制调查问卷的方式统计患者对护理方案的满意度。满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100.0%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SCL-90自评量表评分比较 观察组经心理护理干预后, 焦虑自评量表评分明显下降, 干预后评分与对照组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者满意度情况比较 观察组患者对护理方案的满意度优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后SCL-90自评量表评分比较［±s, 分］

表1 两组患者护理前后SCL-90自评量表评分比较［±s, 分］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数干预前评分干预后评分对照组4572.2±6.969.4±6.3观察组4571.2±5.6 46.3±3.4a

表2 两组患者满意度情况比较［n(%), %］

3 讨论

3. 1 心理特点分析 由于需要长期进行透析, 患者深受疾病折磨, 严重影响日常工作、生活, 同时透析会给患者带来剧烈疼痛, 加上终末期肾病病情严重, 极易出现恶化, 风险大, 这些因素均易导致患者出现恐惧、焦虑心理［4］；透析费用较为高昂, 为患者家庭带来沉重的经济负担, 这会增强患者的悲观等心理问题；家属对自己疾病的过度重视与迁就,使患者易出现依赖感, 自己可以完成的事也不想去做, 导致敏感、消极、依赖感强等心理。

3. 2 护理对策 ①护理人员多同患者进行沟通, 热情且真挚, 减少与患者之间的陌生感, 有针对的给予患者心理辅导,减轻患者的紧张情绪, 以一流的服务及精湛的专业技术获得患者的信赖。并定期对治疗室进行消毒, 保证整洁、通风、安静。准备报纸、书刊、纸巾、饮用水以及透析相关知识的宣传资料等, 供等候的患者阅读及使用。舒适的环境有助于消除患者的陌生及紧张感。给予患者自己责任范围内、力所能及的帮助, 如接送患者、无陪护患者的生活护理、取药、协助家属办理门诊缴费等, 为患者协调社保、商保等相关费用问题, 最大程度考虑患者利益, 提供每日费用清单, 让患者清楚明白自己的消费情况。②对首次透析患者, 应为患者介绍透析的注意事项、基本流程、透析环境, 减轻患者的焦虑心理［5］。深入浅出的为患者讲解相关疾病的知识, 同时鼓励患者多进行一些自己身体状况允许的身体锻炼, 培养良好的爱好, 多参与一些有助于健康的文体活动, 多接触社会,多同别人进行交流, 做自己能力范围的事, 避免依赖、抑郁心理的产生。③多为患者介绍一些成功的治疗案例, 增强患者战胜疾病的信心, 告知患者自身的疾病并非无法医治, 只要坚持定期进行血液透析, 可以获得长期的生存时间, 消除患者悲观的情绪。鼓励患者适当进行锻炼, 培养良好的爱好,做自己能力范围的事, 多与社会进行接触, 消除依赖、抑郁等心理［6］。④除了对患者进行心理沟通外, 还应做好患者家属的沟通, 护理人员应与家属保持平等合作的关系, 言语真挚的同患者家属进行交流, 聆听家属的需求及困难, 对患者家属的难处表示理解及同情, 并给予安慰, 告诫患者家属注意患者的情绪波动, 平时多给予患者以安慰、支持, 良好的家庭氛围可以为患者提供战胜疾病的动力, 使其对生活更有信心, 更充满希望。对于症状明显经常规心理护理无法得到明显改善的患者, 请心理学专家及精神科医师进行会诊, 制定合理的治疗方案。

综上所述, 心理护理干预可明显降低血液透析患者的焦虑、紧张、自卑、悲观等心理问题, 值得临床广泛推广。

［1］ 陈亚民.维持性血液透析患者心理护理干预的效果分析.护士进修杂志, 2012, 18(23):1699-1700.

［2］ 刘锦霞.心理护理干预对长期血液透析患者心理及生活质量的影响.安徽医药, 2013, 11(12):2002-2004.

［3］ 王丹. 长期血液透析患者的综合干预及心理护理体会. 中国现代医生, 2010(48):50-51.

［4］ Goodhart RS, Shils ME. Modern Nutrition in Health and Disease 6th ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1980:1025-1034.

［5］ Davis CR, Dearing E, Usher N, et al. Detailed assessments of childhood adversity enhance prediction of central obesity independent of gender, race, adult psychosocial risk and health behaviors. Metabolism, 2014, 63(2):199-206.

［6］ 杨建昆, 邢秀亚, 李影. 维持性血液透析患者的心理问题调查及护理干预. 中国误诊学杂志, 2009(9):8057-8058.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.169

2015-06-03］

110000 沈阳市第九人民医院