浅谈加强医院内部控制的意义及要点

祝贞华　杨春蓉

摘 要：进入21世纪以来，我国的各个领域都取得了巨大的进步，国家经济得到了飞速的发展。作为与国民生活密切的医疗服务也应该跟上我国进步的脚步，随着国家各个部门的改革，医疗改革也逐渐开展了起来。但是医院与其他部门有着自身的独特性，全国13亿人口的看病就医问题不是个简单的问题。简单阐述加强医院内部控制的意义，并提出内部控制的一些要点。

关键词：医疗服务；医疗改革；医院；内部控制

中图分类号：R197.322 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2015）09-0160-02

前言

进入21世纪以来，我国的各个领域都取得了巨大的进步，国家经济得到了飞速的发展。作为国民生活密切的医疗服务也应该跟上我国进步的脚步，随着国家各个部门的改革，医疗改革也逐渐开展了起来。但是医院与其他部门有着自身的独特性，全国13亿人口的看病就医问题不是个简单的问题。因此对于加强医院的内部控制有着特殊的意义，对于缓和医患关系，建立和谐社会有着重要的作用。

一、加强医院内部控制的含义以及意义

（一）医院内部控制的含义

结合医院的实际功能和现今的运行模式，医院的内部控制有新的定义。其可以定义为：医院为了保证主要的医疗功能的正常运行，以防医院内部产生财务风险和财务舞弊现象，保证医院的资产安全和完整，实现医院的整体赢利而采取的相应的措施。由于医院的特殊性，医院为了能够实现其业务活动，根据国家的相关法律和规章，在医院的内部正对整个医院工作人员以及相应的活动流程采取的各种自我调整以及约束等措施。一个医院的管理水平以及其运行效率高低依靠医院的内部控制来保证，完善的内部控制能够及时地发现医院内部存在的问题、快速地解决医院内部存在的问题以此来保证医院的正常运行，因此医院的内部控制是保证医院正常运行的必要条件。但是随着我国医疗事业的不断推进，医院的内部控制还有很多的不足之处，其中存在的各种问题也逐渐暴露了出来。

（二）加强医院内部控制的意义

1.加强医院内部控制可以有效地促进我国的医疗体制的改革。2014年3月26日，国家卫生计生委、财政部、中央编办、国家发展改革委、人力资源社会保障部以国卫体改发[2014]12号印发《关于印发推进县级公立医院综合改革的意见》，紧跟其后的就是由国务院召开的推进县级公立医院综合改革电视电话会议，这两项举措都充分表明了国家的医疗制度改革已经开始深入到县级单位，已经覆盖了全国大部分的区县，由此可以得出结论：2015年将会是我国县级公立医院改革史上重要的一年。在公立医院大举改革之际，各个公立医院的内部控制应该紧跟其后，全面加强医院的内部控制并且完善相应的制度建设，将医院的各项相关职责进行有效的划分，成立相应的职能单位，确保医疗改革制度能够得到切实的实施。

2.加强医院内部控制能够在一定程度上解决当下群众之中普遍存在的治病贵治病难的问题。在中国大部分地方都存在一个常见的现象，看病贵看病难自开国以来就一直存在我们的生活中，因病返贫的现象到处存在。中国有这种现象的存在一方面是因为中国的人口基数大生产力不够发达，但是其中深层次的因素是医疗体制，药品的流通体制的问题。因为这种医疗体制的原因导致大部分医生缺乏医德，在看病开药的时候收取相应的回扣，甚至主动向患者索要医疗回扣这种奇怪的现象。加强医院内部控制能够很好的遏制这种不良的风气，逐步树立正确的医疗医德观念，以此在一定的程度上改变老百姓看病难、看病贵的问题。

3.加强医院内部控制能够保证医院的正常运行，保证其能够持续发展。医院内部需要一个完善的内部管理系统完成医院的内部控制，一个健全有效的内部控制能够保证医院在各项日常活动顺利进行，有效的内部控制能够像人体的循环系统一样维持各项所需，将医院内部的各种资源进行高效的集合，将医务人员医疗器械进行有效的结合，使得医院像一个大的机器进行正常的运转。有效的内部控制能够很好地保护医院内部的资产的完整和安全，确保财务信息的真实可靠，以此来防治医院内部的各种中饱私囊和贪腐现象，促使医院的经营效率以及效果不断地提升，确保医院有效地运营，促进其持续、健康的长远发展。

现今医院的生存以及发展趋势是越来越独立，其自身的效益越来越多的是依赖于经营管理者的水平，但是随着医院规模的加大，这种经营者个人的能力水平要求就将加大，而一个完善的内部控制制度就需要建立起来，有效地填补医院运行的漏洞，以此来提升医院的竞争力。我国各级医院在经营管理中存在的较为普遍的问题就是有不同程度的财务管理不当现象，这导致国家的固有资产流失，但是却无从找到相应的责任人员，究其根本与医院缺乏有效的内部控制制度存在着密切联系。

二、加强医院内部控制的要点

（一）提高医院相关人员对内部控制的认识以及重视程度

医院的管理人员对于内部控制认识不够，对于其理解不到位存在较大的偏差，这导致公司内部的内部控制的氛围很难形成，导致从上而下的忽略内部控制的意识。内部控制是一个系统而复杂的过程，其中的人员不能够很好地认识到内部控制的重要性，很难很好地开展内部控制的工作，从而阻碍了内部控制在公司内部发挥应有的作用。因此医院管理人员，尤其是医院领导应该充分重视医院的内部控制，医院的高层领导对于医院的影响要远大于一般的工作人员，其对内部控制的认识以及态度对于医院内部实施内部控制的实施起到关键的作用，其应当放弃执行内部控制提高医院成本、降低经营效益的观点，转变对于内部控制的认识，提高自身的专业知识，对内部控制给与更多的重视，应该做到有意识带好头，起好步，以身作则，大力宣传，充分调动各部门及职工的主动性及积极性，使广大职工自觉遵守规定，内部控制制度才能有效贯彻实施。此外还应该使医院其他人员转变对内部控制的认识，营造良好的内部控制的氛围。医院要大力营造推进医院内控体系的建设，对内部控制体系的重要性要宣传到位，各级医院领导做到带头执行相关制度，落实内部控制制度体系中的医院文化建设，还应该加强执行其中各项制度的监督考核工作。endprint

（二）完善医院内部控制制度

对于任何一项大型的单位进行管理，都应该形成相应的管理制度，单一的人治很难将单位的各个方面很好地完成，还应该结合相应的规则制度进行。目前大部分的医院有相应的内部控制系统，但是其具体执行的力度差，不能够将各项措施落实到位，导致大多数方针只是简单的敷衍了事，对某些不合规则的事情置若罔闻，内部控制制度只是形式上存在而已。完善医院内部控制制度首先是确保已经存在的合理部分的规范能够得到很好的贯彻落实，从医院领导到个人有相应的监督和考评体系。此外还应该对其他已经存在但是不合理的部分进行优化或者改良，结合医院的实际情况，将各项措施能够得到合理的支持和实施。另外还有一些新出现的现象，但是没有相应的规范的部分，应该组织全院组织大会的时候进行方案的审议。医院不能够只是按照当前的制度进行治理，相应的内部控制政策和制度应该随着时间和实际情况的变化进行逐步地优化和升级，对其中可能存在的问题进行解决时能够做到有据可依，有章可循。

（三）重视内部控制制度的监督考核工作

目前大部分的医院并没有比较完善的监督考核制度。目前我国大部分较为大型的医院为公立医院，在这种单位内部存在竞争力不足，员工办事积极性不高的现象。这种医院大部分为事业单位，员工都是事业编制，事业单位由国家财政款项进行拨款，因而医院的盈利损失对于医院员工的福利待遇没有过大的影响，导致医院员工不能很好地发挥积极主动的态度，加之没有相应的监督和考核的制度，使这种现象愈加地严重。内部控制的有效性直接影响到医院的工作绩效以及管理目标的实现，医院应该做到强化内部管理工作，形成一个比较有效的内部自我管束和监督的机制，医院应对内部控制的构建和运行效果进行经常或定期的评价，尽量减小评价周期；对于积极贯彻落实相关政策的部门以及相关人员进行表彰和奖励；与此同时，对于违反相应规章制度的要做到相应的惩罚以及进行通报批评，做到奖惩分明，提高全体人员参与内部控制的积极性。

三、总结

随着我国综合国力的发展，我国各个领域也得到了飞速的发展，医疗领域作为民众关心的重要领域也在进行改革，其中加强医院内部控制对于国家的医疗制度改革有很好的促进作用，此外对医院本身也能起到很好的促进提升作用。但是在进行内部控制时候应该注意几个要点，做到能够有效地贯彻落实各项相应的方针政策。

参考文献：

[1] 王锋.浅谈加强医院内部控制的意义及要点[J].经济研究导刊，2014，（18）.

[2] 李钜章.新时期医院内部控制要点分析[J].现代经济信息，2013，（18）.

[责任编辑 陈凤雪]endprint