川芎平喘合剂治疗支气管哮喘急性发作期的效果

殷四祥

(枞阳县中医院内科，安徽 枞阳 246702)

川芎平喘合剂治疗支气管哮喘急性发作期的效果

殷四祥

(枞阳县中医院内科，安徽 枞阳 246702)

目的 探究川芎平喘合剂治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效及其对炎性因子水平的影响。方法 将100例支气管哮喘急性发作期患者按随机数字表法分为对照组和观察组各50例，对照组接受西医常规治疗，观察组在西医常规治疗基础上加用川芎平喘合剂。比较2组的临床疗效及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平变化情况。结果 观察组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义(90%比80%，χ2=1.961、P=0.161)。2组治疗后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6 水平均较治疗前显著降低(P<0.05)，观察组较对照组降低更为明显(P<0.05)。结论 川芎平喘合剂能缓解支气管哮喘急性发作期患者的临床症状，其机制可能与降低患者体内血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平过度表达，抑制炎性反应有关。

川芎平喘合剂； 支气管哮喘； 炎性因子，肿瘤坏死因子-α，白细胞介素-6

支气管哮喘是由多种炎性介质、炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病，主要特征为可逆性和气道高反应性气道阻塞，其中血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6是参与炎性反应的重要炎症反应因子[1]。本研究拟观察川芎平喘合剂治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效及其对炎性因子(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6)水平的影响，探讨其治疗支气管哮喘的作用机制，为治疗支气管哮喘提供临床依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至2013年1月枞阳县中医院收治的支气管哮喘急性发作期患者100例，按随机数字表法分为2组：对照组50例，男31例，女19例，年龄(41.35±9.13)岁；观察组50例，男29例，女21例，年龄(42.08±9.25)。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予抗炎、平喘、止咳等西医常规治疗。观察组在对照组治疗基础上，给予川芎平喘合剂(上海中医药大学附属龙华医院中药制剂室生产；处方：川芎、胡颓叶各12 g，赤芍、白芍、当归、丹参、黄荆子各9 g，细辛、辛夷各4.5 g，甘草6 g。规格：500 mL·瓶-1)20 mL·次-1，3次·d-1，口服。2组疗程均为14 d。观察组治疗期间忌食生冷、刺激性食物。

1.3 观察指标

1)临床疗效： 临床控制为喘息症状及肺部哮鸣音消失；显效为喘息症状及肺部哮鸣音明显好转；有效为喘息症状及肺部哮鸣音有好转；无效为喘息症状及肺部哮鸣音无好转或加重。总有效=临床控制+显效+有效。2)肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6 水平：治疗前后取患者清晨空腹静脉血3 mL，采用酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义(90%比80%，χ2=1.961、P=0.161),见表1。2组治疗后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6 水平均较治疗前显著降低(P<0.05)，观察组较对照组降低更为明显(P<0.05)，见表2。

表1 2组临床疗效比较 例

表2 2组治疗前后炎性因子水平比较

组别n血清肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5056.79±13.4521.47±9.87*#69.40±21.6229.81±11.60*#对照组5059.20±12.9528.76±12.33*70.45±22.7935.40±15.76*

*P<0.05与治疗前比较；#P<0.05与对照组比较。

3 讨论

在中医中，哮喘属于哮证一类，因伏痰遇外邪侵袭、体虚劳倦等诱因触发，以致痰壅气道，肺失宣降功能失常。痰阻气道，通畅不利，不仅会导致津凝生痰，同时又因气郁痰凝影响血行，致痰瘀互阻[1]。川芎平喘合剂以川芎为君药，性辛散温通，有“血中气药”之称；赤芍、丹参、当归、白芍活血化瘀，以助川芎之功，为臣药；胡颓叶、黄荆子敛肺宽胸、解痉平喘，辛夷、细辛温肺化饮、祛痰下气，为佐药；甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏活血化瘀、祛痰下气、解痉平喘之功，标本同治[2]。

支气管哮喘患者由于炎性细胞释放的白细胞介素-6和血清肿瘤坏死因子-α与炎性细胞相互作用，介导气道炎症的发生、发展，参与哮喘的发病。血清肿瘤坏死因子-α主要由激活后的单核巨噬细胞、淋巴细胞等分泌，具有双重生物学活性，适当水平的血清肿瘤坏死因子-α在组织修复、炎症应答中起作用，对机体起保护作用；过度表达的血清肿瘤坏死因子-α引起肺组织免疫反应，引起气道痉挛、水肿等，导致患者哮喘的发作。何足元[3]的研究结果表明，支气管哮喘急性发作期患者血清中的炎性因子明显升高，缓解后明显降低。白细胞介素-6 是重要生物活性的细胞因子，具有调节免疫应答、参与机体应激反应等多种生物活性。支气管哮喘急性发作期痰液、血液及支气管肺泡灌洗液中白细胞介素-6水平明显增加，参与哮喘的气道炎症反应[3]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，且治疗后观察组血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6 水平均较对照组降低更为明显(P<0.05)，提示川芎平喘合剂具有降低血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平，抑制炎症反应的作用。与郭晓燕等[2]的报道一致。

综上所述，川芎平喘合剂可缓解支气管哮喘急性发作期患者临床症状，其作用可能与其可降低患者体内血清中炎性因子表达、抑制炎性反应有关。

[1] 孔晓梅，韩葆芬，张彩苹，等.支气管哮喘急性发作期的病原学分析[J].中华医院感染学杂志，2014，34(4)：205-207.

[2] 郭晓燕，张惠勇，鹿振辉，等.川芎平喘合剂治疗支气管哮喘急性发作期患者临床疗效及对炎性因子水平的影响[J].中国中医药信息杂志，2014，11(13)：383.

[3] 何足元.吸入型糖皮质激素对中重度哮喘患儿急性发作的影响[J].中国医药导刊，2014，19(3):527-528.

(责任编辑：况荣华)

2014-07-17

R562.2+5

A

1009-8194(2015)02-0030-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.012