艾灸联合耳穴压籽治疗失眠的临床观察及护理体会

马 燕，杨 华，赵 淳

(云南省中医医院，云南 昆明 650021)

艾灸联合耳穴压籽治疗失眠的临床观察及护理体会

马 燕，杨 华，赵 淳

(云南省中医医院，云南 昆明 650021)

失眠为临床常见病症，与中医七情内伤有关，笔者应用艾灸、耳穴压籽联合中医特色护理，获满意疗效，同时减少副作用的产生，可予临床推广。

艾灸；耳压；失眠

失眠即不寐，多由于年老体弱、饮食不节、思虑过度或情志抑郁，以及疾病原因引起入睡困难、时寐时醒、醒后不能再寐或彻夜不寐。睡眠对人的健康有很大的影响，睡眠不足人会产生疲倦感，注意力不集中，记忆力减退，长期失眠可引发多种疾病如：高血压、冠心病、脑溢血、糖尿病等。临床治疗失眠时常用西药苯二氮类药物，苯二氮类药物虽然效果好，但副作用较大，会导致嗜睡、头晕、乏力等，并且长期服用易导致成瘾，严重的可造成呼吸抑制。口服中药制剂舒眠胶囊，副作用可能会引起肝功能损害。如何在治疗失眠同时减少副作用值得研究。以中医特色技术为主，配合睡眠环境改善，心理护理等进行失眠的治疗护理能有效减少副作用的产生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月—2015年1月本院收治的失眠患者96例，病程3个月～2 a。将病例随机分为2组。治疗组48例，其中男26例，女22例；年龄35～69岁。对照组48例，其中男25例，女23例；年龄37～70岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 给予患者艾灸配以耳穴压籽治疗。艾灸选穴：安眠、神门、心腧、内关、三阴交。选择舒适的体位，用燃着的艾条在距离选定穴位的上方2～3 cm处施灸，每个穴位5 min，共灸25 min，灸至皮肤发红或患者有灼热感即可，每晚施灸1次。对于年老感觉减退的患者施灸时要掌握好距离，防止烫伤。耳穴压籽，选穴，主穴：神门、心、脑等；配穴：肾、脾。用王不留行籽贴于选定的穴位上，嘱患者每日按压王不留行籽，按至皮肤微微发麻、发胀、发红即可[1]。每日按压3～5次，每次1～2 min。左右耳轮流贴，3 d更换1次。治疗1个星期。

1.2.2 对照组 给予患者口服舒眠胶囊，每日晚餐后30 min服用1次，1次2粒或每晚睡前1次，1次2粒。服用1个星期。

1.3 疗效标准 痊愈：睡眠时间恢复正常，睡眠深沉，醒后精力充沛，伴随症状消失。显效：睡眠明显好转，睡眠深度增加，伴随症状基本消失。有效：睡眠时间较前增加，伴随症状较前减轻。无效：治疗后症状无改善。

2 结果

2组临床疗效比较，见表1。

表1 2组临床疗效比较 n(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 护理

在做好中医物理治疗的同时，做好基础护理、心理护理、饮食护理、音乐疗法，使患者的睡眠质量进一步提高[2]。

3.1 改善环境因素 避免声光刺激，患者入睡时用深色窗帘遮挡。夜间治疗时动作尽量轻柔，做到三轻，开门关门轻，说话轻，操作轻。积极治疗影响睡眠的疾病因素，如咳嗽、咯痰、腹泻、夜尿频、躯体疼痛等。长期卧床的患者鼓励多翻身，在床上进行四肢的主动运动。在病情许可的情况下，鼓励患者做力所能及的运动，如散步、做疾病康复操。指导患者养成良好的就寝习惯，午睡时间不宜过长，以1 h为宜，晚上10点左右就寝。指导患者睡前勿看刺激性的电视及小说，可用热水泡脚30 min。

3.2 心理护理 多与患者沟通，了解患者的心理状况，给予疏导不良情绪。指导患者学会自我调节情绪，如尽量把思维集中在使人愉悦的事情上，多与家属、朋友沟通，诉说心中不满、发泄不良情绪。向患者讲解疾病治疗成功的经验，鼓励其积极看待疾病，增强战胜疾病的信心。

3.3 饮食护理 指导患者合理进食晚餐，不宜过饱或过饥，晚餐过饱，充血于胃，造成大脑缺血，入睡困难或虽卧多梦，睡前忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料。少食肥甘油腻、辛辣刺激之品，因食用肥甘炙煿之品过多，会增加胃肠负担，升降失调，造成入睡困难。睡前可饮热牛奶一杯，可促进睡眠。牛奶中的色氨酸是人体8种必需氨基酸之一，有抑制大脑兴奋的作用，使人产生疲倦感，促进睡眠。

3.3.1 肝郁化火者 多由恼怒烦闷而生，表现为少寐多梦，急躁易怒，目赤耳鸣，口干 口苦，大便干结，舌红苔黄，脉弦而数。治以疏肝泻火。宜食柠檬、柑橘、梅子、金橘等理气解郁之品。可饮薰衣草茶、玫瑰花茶等安神之品、以酸枣仁代茶饮以安眠。

3.3.2 心肾不交者 表现为入睡困难，心悸多梦，腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调。治以滋阴、降火。宜食山药、乌鸡、甲鱼、枸杞、黑芝麻等养心益肾之品。

3.3.3 心脾两虚者 由于年老体弱或久病大病引起气虚血亏，表现为多梦易醒，头晕目眩，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。治以补益心脾，安神养血。宜食小米粥、红枣、薏苡仁、莲子等补益脾胃之品。食疗方：莲子薏苡仁粥。

3.3.4 痰热内扰者 常由饮食不节、暴饮暴食，食用肥甘生冷之品过量，导致肠胃受热，痰热上扰，表现为心烦不寐，头重、嗳气吞酸，苔黄腻，脉滑数。宜食萝卜、山楂、山药、梨等消食化痰之品。

3.3.5 心胆气虚者 由于突然受惊、涉险临危，表现为噩梦惊扰、夜寐易醒，胆怯心悸，突然宜食莲子、大枣等益气血之品，舌质淡，脉细弦。宜食莲子、大枣、龙眼肉等补血益气之品。

3.4 音乐疗法 指导患者睡前听镇定安神的音乐，临床实践证明失眠患者睡前听舒缓、轻柔的轻音乐可以缓解精神紧张，消除不安与烦躁的情绪，调整患者的心境、忘却忧愁与烦恼，使人心平气和，从而改善睡眠。舒缓催眠的乐曲有：贝多芬的月光奏鸣曲、莫扎特的催眠曲、春江花月夜、二泉映月、门德尔松的仲夏夜之梦、春天来了等等。每晚睡前听1次，每次听30 min左右，不宜过长，音量不宜过大，以舒适为度，可选择2～3首喜欢的音乐，轮流播放，不宜听单一曲子，以免生厌。

4 讨论

中医认为失眠以七情内伤为主要病因，涉及心、肝、脾、胆、肾，其病机总属营卫失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。如《灵枢·大惑论》所说：卫气不得入于阴，常留于阳气。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不暝矣。艾灸治疗源远流长，起源于西周前，至今已有两千多年的历史，其治疗效果已被大量临床实践所证实。艾灸具有调和阴阳、行气通络、扶阳固脱、温经散寒之作用。耳穴压籽具有清心安神、交通心肾之作用。对失眠患者，采用艾灸和耳穴压籽治疗，做好生活起居护理、心理护理、饮食护理，可以有效缓解或治愈患者的失眠症。患者可不服用治疗失眠的药物、从而避免产生药物依赖、呼吸抑制、肝功能损伤等不良药物反应。

[1]徐欢.心内科住院患者失眠的护理探究[J].医学信息，2014，10，27(10).

[2]程爱萍.耳穴压籽法治疗失眠临床体会[J].交通医学，2001，15：2.

马燕(1988-)，女，昆明人，研究方向：中医护理。

R248.1

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1007-2349(2015)12-0102-02

2015-10-29)