中药水疗治疗痉挛型脑瘫患儿68例护理体会

黎少文

(广东省中山市黄圃人民医院，广东 中山 528429)

中药水疗治疗痉挛型脑瘫患儿68例护理体会

黎少文

(广东省中山市黄圃人民医院，广东 中山 528429)

目的 对痉挛型脑瘫患儿的中药水疗护理措施进行探讨。方法 选取本院2014年1月—2015年1月所接收的68例痉挛型脑瘫患儿作为研究的对象，对其予以中药水疗，同时配合相应的护理干预措施，然后对其临床疗效进行观察。结果 经治疗与护理后，本组患者的肌张力水平与粗大运动功能均得到一定的改善，且与治疗前相比，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论 对痉挛型脑瘫患儿予以中药水疗联合护理干预，疗效确切，且可有效改善痉挛症状，值得大力推行。

痉挛型脑瘫；中药水疗；护理

脑瘫是一种小儿早期发生的发育缺陷或非进行性脑损伤，继而引发的中枢性运动障碍，姿势不正常，部分患儿还可能合并一些其他症状，如自闭、癫痫、感觉障碍以及智力低下等[1]。在脑瘫的各种类型中，以痉挛型最为多见，且所占比例最高。一旦患有痉挛型脑瘫，往往会出现关节挛缩、肌张力提升、活动受限等症状，对患儿的正常发育与正常生活极为不利。对此，必须采取有效手段，以改善患儿的临床症状，而水疗就是一种不错的手段。笔者对本院所收治的68例痉挛型脑瘫患儿予以中药水疗，且配合相应的护理干预措施，获得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2014年1月—2015年1月所接收的68例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象，全部患儿均满足“全国小儿脑性瘫痪座谈会纪要”[2]中有关痉挛型脑瘫的诊断标准。其中，男37例，女31例；年龄在2～35个月，平均年龄为(19.8±10.1)个月；肌张力分级：Ⅰ级7例，Ⅰ+级11例，Ⅱ级15例，Ⅲ级25例，Ⅳ级10例；粗大运动功能分级：9例0级，27例Ⅰ级，24例Ⅱ级，8例Ⅲ级。

1.2 治疗方法 首先，对本组患儿予以中药水疗，即对患儿予以气泡涡流浴，水温控制在36～38℃；同时，将桑枝、钩藤、牛膝、伸筋草、桑寄生等中药研磨成粉，取大约20 g置于水中，展开水疗治疗，每天1次，1次0.5 h，1周5次，持续治疗2个疗程，1个疗程3个月。在对患儿实施中药水疗的同时，对其予以相应的护理。

1.2.1 水疗前的护理 ①在水疗前，患儿需脱去身上的衣物，因此，护理人员需将室内温度控制在18～20℃，以防患儿受凉；而在夏季，需注意室内的通风，以防止中暑现象的发生。②护理人员应向患儿家属说明中药水疗的机理、功效及相关注意事项，且做好相应的心理护理，以消除家属心中的疑虑，继而更好的配合护理人员的工作[2]。③在水疗前，需对患儿体温进行测量，若在38.5℃以上，则不可进行水疗；另外，皮肤存在破溃、感染，或是有皮肤传染病者，亦不能水疗。

1.2.2 水疗中的护理 在治疗过程中，护理人员应对患儿的脸色、呼吸、体温以及脉搏等进行仔细的观察；若在治疗期间发生癫痫，需暂停水疗，且积极施救；为避免溺水现象的发生，保证患儿的安全，应为其戴好游泳圈或颈圈；热水出口处需以纱布包住，同时避免患儿触碰到热水的开关；在治疗期间，护理人员可给患儿展开主动或被动的肢体训练、肌张力训练。具体项目有减少痉挛肌肌张力的锻炼、头部控制锻炼、提升上下肢关节活动度的训练、平衡锻炼[3]；在训练的过程中，动作不可过于粗鲁，不可对患儿的肌肉、关节进行强行的牵拉，避免拉伤的发生。同时还可为患儿进行穴位按摩。

1.2.3 水疗后的护理 结束中药水疗之后，护理人员应及时用软毛巾包裹好患儿，且将其身上的水珠擦干，加强保暖，以避免患儿受凉。针对水疗期间出汗者，应相应的补充水分，避免脱水现象的发生。

1.3 观察指标 采用改良式Ashworth痉挛量表，对患儿的肌张力等级展开有效的评估，其主要评估的部位有上下肢、上肘关节以及膝关节等，其等级评分为0～Ⅳ级。另外，再以粗大运动功能评估量表，对脑瘫患儿的运动水平加以评估，评分等级为0～Ⅲ级。

1.4 统计学分析 采取统计学软件SPSS18.0，对研究所得的全部数据进行分析与处理。其中，以百分比表示计数资料，用χ2检验，P<0.05，则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后肌张力等级分布情况分析 见表1。

表1 本组患者肌张力等级分布情况比较 n

注：与治疗前相比，*P<0.05

2.2 治疗前后粗大运动等级分布情况分析 见表2

表2 本组患者粗大运动功能等级分布情况比较 n

注：与治疗前相比，*P<0.05

3 讨论

脑瘫患儿的肌张力提升，造成患儿的关节运动范围变小，且活动能力受到限制，继而无法更好的执行来自大脑的运动指令，具体表现为姿势异常、运动功能障碍。伴随着小儿的持续成长，关节还将出现挛缩变形，这种情况将对小儿的正常发育带来极大的影响。

对于痉挛型脑瘫患儿的治疗，笔者采取水疗的方式，经由温水浴的刺激，能够在一定程度上缓解患儿的肌张力，且使其全身血管扩张，提升血流量，加速新陈代谢，优化微循环；同时还可强化患儿的运动能力，缓解其脑组织缺血、缺氧的症状[4]。另外，在水疗过程中，皮肤的吸收功能是一个十分关键的因素，在温湿度均上升的情况下，皮肤的吸收功能可提高几倍。水疗中的药物离子经由皮肤渗入身体中，不仅可以提升病灶局部药物的浓度，并且还能在温热刺激之下，促进局部血管的扩张，加速局部乃至全身血液(淋巴)的循环，也有助于药物有效成分经由局部流向全身[5]。因此，对痉挛型脑瘫患儿予以水疗，效果显著。另外，在水疗中，适当加入一些中药，可提升其治疗的效果，例如桑枝、钩藤、牛膝、伸筋草、桑寄生，这些中药具备熄风止痉、温经通络、活血行气、强筋骨以及补肾气的作用，可在一定程度上改善肌痉挛，且减轻肌张力[6]；能促使关节活动度进一步扩张，对挛缩予以纠正；可强化其感觉功能；优化患儿的协调性与平衡力。除此之外，在接受中药水疗之后，再对患儿实施相应的功能训练，可因患儿的肌张力改善，肌痉挛好转，使其配合度提升，最终在一定程度上提升功能训练的效果。

在本次研究中，对痉挛型脑瘫患儿予以中药水疗与护理干预，获得了不错的效果，其治疗与护理后的肌张力水平与粗大运动功能均得到了显著的改善，由此可见，对痉挛型脑瘫患儿予以中药水疗联合护理干预，疗效确切，且可有效改善痉挛症状，值得大力推行。

[1]张素霞，陈凌云.探讨水疗疗法对降低痉挛型脑瘫患儿肌张力的护理[J].中国实用医药，2012，7(21)：218-219.

[2]林庆.全国小儿脑性瘫痪座谈会纪要[J].中华儿科学杂志，1989，27(3)：162.

[3]宋红娜.健康教育护理干预对脑瘫患儿康复治疗的影响分析[J].中国实用医药，2015，10(4)：222-223.

[4]胡红梅，楚春岭.水疗降低脑瘫患儿肌张力的疗效观察及研究[J].医学信息，2014，27(11)：285.

[5]余正琴，吕复莉，唐久来，等.水疗治疗小儿痉挛型脑瘫的疗效评估与护理[J].安徽医学，2014，35(1)：121-122.

[6]李华.蜡疗疗法缓解痉挛性脑瘫肌张力的护理观察[J].中国实用医药，2011，6(5)：198-199.

黎少文(1983-)，女，主管护师，护士长，本科，研究方向：临床护理。

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1007-2349(2015)12-0101-02

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