针灸配合仰头摇正法治疗寰枢关节半脱位50例疗效观察

罗 川

(云南省开远市中医医院，云南 昆明 661600)

针灸配合仰头摇正法治疗寰枢关节半脱位50例疗效观察

罗 川

(云南省开远市中医医院，云南 昆明 661600)

目的 观察针灸配合仰头摇正法治疗寰枢关节半脱位临床疗效。方法 治疗组采用针灸取穴双侧风池、双侧肩井、双侧翳风、双侧风府、大椎、等穴，先针刺，配合仰头摇正法；对照组采用单纯针灸治疗。结果 治疗组50 例，总有效率达96.9 %，较单纯针刺治疗(有效率为53.6 %)差异有显著性意义。结论 针灸诸穴配合仰头摇正法治疗寰枢关节半脱位，可疏通经络，活血化瘀，改善代谢，舒筋利节松解粘连，改善颈项部肌肉、血管痉挛并改善血液循环，增加血供，消除炎症神经、肌肉的血液循环，减轻头晕、头痛症状，取得良好效果。且张口位片对确诊有决定性意义。

针灸；仰头摇正法；寰枢关节半脱位

寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎之间因内外力失衡，解剖位置移动超过生理限制范围后不能自行回到正常状态且引起以颈项部疼痛和关节运动障碍为主的临床表现的病症[1]。本病的临床症状较为复杂，可表现为头晕、头痛、恶心，呕吐、耳鸣，视力异常、平衡障碍、睡眠障碍甚至晕厥等多种症状。目前西医最常用的方法是外科手术治疗，即经后路行寰枢椎间内固定融合术，此法虽然可以达到稳定寰枢关节的目的，却丧失了颈椎正常的活动[2]。针灸配合仰头摇正法以其疗效确切、操作简便、副作用少而深受患者欢迎。现报道如下。

1 临床资料

患者均按《中医病证诊断疗效标准》[3]中的诊断依据及拍摄颈椎张口位片或寰枢椎CT平扫确诊，并无脊髓神经损伤。确诊为寰枢关节半脱位。按就诊顺序随机分为治疗组50 例，男28 例，女22 例；年龄8～85 岁，病程1～7 个月；对照组50 例，男31 例，女19 例；年龄9～83 岁，病程1～6 个月；2组年龄、病程、病因及分型等经统计学处理，无明显差异(P>0.05)，具可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗原则 本病因经络，气血长期痹阻不通，日久伤及肝肾，或长期过劳，肝肾亏虚。肝肾不足，精血亏虚，清窍失养则头晕眼花，耳鸣耳聋。故应补益肝肾，疏通经络为治疗原则。2.2 取穴原则及取穴 以头颈部经穴为主，遵循循经取穴原则，取穴：双侧太阳、双侧风池、双侧肩井、双侧翳风、风府、大椎、百会。

2.3 针刺、仰头摇正法

2.3.1 治疗组 针刺配合仰头摇正法。针刺：双侧太阳、双侧风池、双侧肩井、双侧翳风、风府、大椎、百会等。以上穴位常规消毒后，平刺，浅刺，行平补平泻手法，得气后留针30 min，加电针，电针以双侧风池、双侧太阳穴为主，每天一次；仰头摇正法 患者仰卧，低枕。术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰(仰头可使C2-7颈椎后关节闭锁成“定点”)，侧转，嘱病人放松颈肌(缓慢动2-3下)，待头转到最大角度时，稍加有限度的“闪动力”，即可使错位的关节复位，此操作中有时可听到关节复位的弹响“咯得”声。一般先复健侧，再复患侧(以触摸到椎体横突或后关节突，偏歪者为患侧)[4]。复位前先以掌揉法，一指禅推法等放松颈部肌肉，时间为10 min。每日治疗1次，10次为1个疗程。

2.3.2 对照组 只用针刺方法，取穴，治疗方法与治疗组相同。2组患者在治疗过程中配合颈项部湿热敷，每天1次。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]，结合Sampath等[5]对颈椎病的疗效评价标准进行评定，以患者症状体征的改善和工作、生活能力的恢复为指征，分为临床治愈、显效、有效、未愈4级。临床治愈：原有症状和体征消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作，颈椎张口位片复查：齿突居中，半脱位恢复正常。显效：原有症状和体征明显好转，肌力正常，颈、肢体功能基本恢复，能参加较轻劳动和工作，颈椎张口位片复查：寰枢关节半脱位有所纠正。有效：原有症状和体征减轻，颈、肩、背疼痛减轻，颈、肢体功能改善，颈椎张口位片复查：寰枢关节半脱位有所纠正。未愈：症状无变化或改善，颈椎张口位片复查：寰枢关节半脱位未纠正。

4 治疗结果

见表1。

表1 2组临床疗效比较 n(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

5 注意事项

针刺宜早不宜晚，取穴宜少不宜多，手法宜轻不宜重；注意保暖，避免风吹。另外，应瞩患者低头劳作时间不宜过长，仰头摇正法后以颈托固定颈椎，每次30min，这对缩短疗程有重要意义。

6 讨论

寰枢关节半脱位属于中医学“骨错缝”范畴。中医认为，肝肾不足是其发病基础，风、寒、湿侵袭是重要的诱发因素，而“骨错缝，筋出槽”则是发病关键，现代医学认为因长期低头劳作，或睡眠姿势不当，或运动损伤等，伤及肌肉、韧带，颈椎变形、骨质退变，导致颈椎骨质增生，椎间盘变性，椎间孔变窄，血管受压，出现头晕，头痛等症状。通过针灸配合仰头摇正法等综合治疗，针刺可疏通经络，活血化瘀，改善代谢，舒筋利节松解粘连，解除局部血管痉挛，改善血液循环，增加血供，减轻头晕、头痛症状。仰头摇正法(龙氏正骨手法[4]中的一种手法)的优点在于仰头时可以打开寰枢关节面，并在摇头的过程中施以巧劲以达到“动中求正”的效果。通过仰头摇正法复位可直接纠正寰枢关节半脱位，可以缓解颈部肌肉紧张，解除椎动脉的痉挛，从而有效的缓解颈部各种症状。故临床上应针对不同病因予以治疗，针灸配仰头摇正法，协同治疗，既缩短了疗程，又提高了疗效。

[1]李青，贾连顺，陈雄生，齿状突骨折伴寰枢关节脱位的治疗[J].颈腰痛杂志，2002(03)：202-205。.

[2]沈宁江，王书成，卢传新，等.寰枢椎脱位的机制及诊断[J]。颈腰痛杂志，1998(03)：57-58。.

[3]ZY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].

[4]魏征。脊柱病因治疗学[M].香港：商务印书馆(香港)有限公司.1987.

[5]Sampath P，Bendebba M，Davis JD，et al.Outcome in patients with cervical radiculopathy：Prospective，multicenter study with independent clinical review[J].Spine，1999，24(6)：591-597.

罗川(1979-)，男，云南开远人，研究方向：针灸临床。

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1007-2349(2015)12-0053-02

2015-09-14)