1126名高校女教职工妇科检查结果分析

唐小琼 唐卫民 范营

随着人们对健康的需求和认识日益提高，健康体检越来越为人们所重视，妇科体检是已婚妇女必做的项目[1]。为了解本校女教工健康状况及妇科常见病、多发病的患病情况，以达到早发现，早诊断，早治疗的目的，增强妇女保健服务工作针对性和实效性，本校医院联合桂林医学院附属医院及桂林市人民医院妇产科医师每年对全校女教工进行妇科疾病普查。现将2014年下半年的妇科疾病普查结果进行总结分析，为以后的健康教育工作和对疾病的适时干预提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年下半年10-11月在校医院参加妇科疾病普查的资料共计1126例，年龄呈正态分布特征，其中年龄最小23岁，最大77岁，围生期、产褥期、月经期以及检查期间外出人员除外。

1.2 方法 用统一制定的妇女疾病保健手册，对妇检对象逐个询问病史，填写表格（内容包括一般情况，既往史，婚育史，月经史等），常规进行妇科双合诊或三合诊检查及白带常规（阴道清洁度、真菌、滴虫等）、宫颈新柏氏液基薄层细胞学检查（TCT）、妇科B超、乳腺触诊及乳腺彩超检查。宫颈细胞学诊断标准采用TBS（the Bethesdasystem）诊断标准（2001版改良TBS诊断标准）。

1.3 诊断标准 按照《妇产科学》第6版及《外科学》的方法进行[2-3]，各项检查由桂林市人民医院妇产科，桂林市医学院附属医院B超科和桂林电子科技大学校医院医师共同进行检查、填写，体检表最后由医院预防保健科汇总分析，若发现疾病则由医院妇产科医师给予及时治疗，追踪随访。阴道炎给予口服或阴道局部用药抗炎治疗，宫颈炎观察或局部物理治疗，乳腺增生无症状者观察，有疼痛者散结治疗，子宫肌瘤有压迫或继发贫血等有手术指征者手术治疗，其余观察。

1.4 统计学处理 所有资料使用SPSS 11.5统计软件进行统计，计数资料用 字2检验对资料进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妇科疾病检出情况 参加2014年度妇科疾病普查共1126例，检出疾病11种，其中宫颈炎、阴道炎、乳腺增生、子宫肌瘤患病率居前四位，分别为42.00%、21.23%、18.29%、9.68%，在疾病中构成比占41.55%、21.04%、18.13%、9.60%，总共占患者数的91.36%，是影响妇女健康的主要疾病，见表1。

表1 受检妇女患病情况以及疾病构成

2.2 各年龄组妇科患病情况比较 常见的妇科疾病宫颈炎、阴道炎、乳腺增生及子宫肌瘤都是育龄妇女的高发疾病，笔者对其与患者年龄的关系进行了进一步统计分析，以31~40岁及41~50岁年龄组女性较多，宫颈炎患病率分别为58.63%、52.44%，阴道炎分别为28.57%、29.64%，乳腺增生分别为15.48%、25.08%，子宫肌瘤分别为10.71%、13.68%，见表2。

3 讨论

从2014年度妇科疾病普查结果可以看出，本高校女教工所患妇科疾病较多的是宫颈炎、阴道炎、乳腺增生、子宫肌瘤，其中宫颈炎是本校育龄期女教工的高发疾病，慢性宫颈炎病理包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大。宫颈炎检出率达42.00%，以31~40岁组及41~50岁组女性较多，主要因为这个年龄段女性生理功能活跃，雌激素水平较高，性生活频繁以及经历分娩、流产、上环、取环等，增加了对宫颈的刺激、损伤，加上病原体的侵袭，引发宫颈炎症。另外，这一年龄时期女教工工作任务繁重、生活压力大，机体局部抵抗力下降也是一个重要因素。宫颈炎有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈乳白色黏液状，有时呈黏液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状，与早期宫颈癌难以鉴别，所以作为宫颈癌筛查的液基薄层细胞学检查显得尤为重要[4]。1126例受检者TCT筛查异常检出率为1.16%，与张传英[5]总结宫颈细胞学异常发病率0.93%~5.00%相似，而宫颈糜烂在宫颈炎中发病较多，宫颈糜烂的发生与雌激素水平增高、分娩、流产次数、避孕方式、感染等有密切关系，主要病因是由于机械性刺激或损伤，引起病原体感染，长期慢性刺激和化学物质腐蚀是该病的主要诱因。宫颈糜烂与宫颈癌关系密切，宫颈糜烂患者较无糜烂患者宫颈癌的发病率高出10倍[6]，所以对患本病的患者高度注意，TCT异常者，需进一步行HPV检测，必要时行阴道镜检查+活检[7]，对重度宫颈炎或宫颈不典型增生，均积极治疗，做到宫颈癌的早发现、早预防。

表2 各年龄组患病情况

阴道炎的病因有多种，细菌、滴虫、真菌等病原体的感染均可引起，1126例女教工妇科疾病普查阴道炎患病率占第二位是21.23%，同时资料也显示在阴道炎患者中，31~40岁及41~50岁年龄段患病率最高，因为在这个年龄段的妇女正处于雌激素高水平，又值性生活、生殖的高峰，另外由于妇女在这个年龄段要面临月经、妊娠、分娩、哺乳、计划生育等问题，这些环节若保健措施不当，容易造成生殖道感染[8]，加之该年龄段妇女不但要相夫教子，照顾老人而且要承受工作竞争压力，往往忽视自身健康而致使生殖道感染的发病率和患病率增高，当白带增多、变色、有异味，或者伴有下腹痛时应做妇科检查，取阴道分泌物做涂片检查，确诊是否有生殖道炎症，并针对病因进行对症治疗[9]。

2014年度女教工妇科疾病普查中乳腺增生占18.29%，居第三位，低于陈丽娟[10]报道患病率23.55%。发病原因可能与目前生活节奏加快，竞争激烈，特别是本校女教工科研任务和教学任务重，工作压力大而且担负着事业与家庭的双重责任，精神长期处于紧张状态，导致中枢神经系统功能紊乱，内分泌失调，还有些女性为了工作和学习放弃适时婚育和哺乳等，以及长期使用含有雌激素的保健品都可诱发乳腺增生[11]。乳腺增生是女性常见的乳房疾病，主要是指乳腺上皮，纤维组织的增生，乳小叶和乳腺组织导管的退行性病变及结缔组织的生长，内分泌激素水平的失调，性激素代谢紊乱会导致乳腺生理性增生[12]，只有部分增生可能会发生癌变，患有乳腺增生的妇女应该每3—6个月到医院复查，必要时做乳腺B超检查、乳腺钼靶、病理检查等，争取早诊断、早治疗。

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，好发于育龄期妇女，常有的表现有月经改变，如月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等，腹部包块，常伴有下坠胀感，白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。严重者还会导致贫血、不孕及压迫症状，但多数患者并无症状，而是在妇科检查时发现出来。它严重困扰威胁着妇女的健康。虽然子宫肌瘤的发病原因尚未明确，但其病因目前多认为与内分泌失调及精神因素有关，女性激素在发生中起关键作用。2014年度女教工体检中发病率占第四位为9.68%，明显低于全国平均发病率20.00%[13]，高发年龄为31~40岁及41~50岁年龄段，可能与该年龄段的激素水平过高有关，雌激素能够促进子宫肌瘤的生长已是共识，本高校女教工脑力劳动强度大，再加上现代社会竞争激烈，工作压力大，易导致精神紧张，机体内分泌功能紊乱而诱导发病，另外还可能由于近年来超声诊断仪性能的改良及操作者诊断技术的提高，使子宫肌瘤的诊断率得到较大提高[14]。综上所述，针对本校女教工目前妇科主要疾病的发生情况提以下几点建议：（1）制定切实可行的预防措施是当务之急[15]，学校要重视女教工身体健康水平的提高，建议学校有关领导要关心女教工的身体健康状况，采取有效措施努力改善女教工的工作和生活条件，开展一些丰富多彩的文体活动，适当减轻女教工的科研、教学和工作压力，以人为本，努力为女教工营造宽松、和谐有利于身体健康的工作氛围。（2）开展妇科保健，妇科疾病预防等相关知识的健康宣教是学校卫生工作者今后应重点关注的问题，制定包括防治疾病、生理、心理、社会等各方面综合性的健康干预方案[16]，通过校园网，专家专题讲座，健康处方等方式开展宣教活动。如提倡母乳喂养、教会乳房自查方法，减少人工流产，合理膳食，不滥用雌激素类的保健品和美容品，改善工作环境，减轻工作压力，对降低乳腺疾病有重要意义。对育龄期妇女宣教加强性生理卫生，科学避孕，正确保养，不滥用妇科洗液，对围绝经期的妇女重点宣教围绝经期保健方面知识，此阶段是妇科恶性肿瘤好发期，多数妇女有月经紊乱的现象，要重点为她们讲解阴道异常流血和排液的原因，使她们能早期发现妇科恶性疾病的表现。同时宣教调整生活方式，养成良好的生活习惯，要科学安排作息时间，保证充足的睡眠，劳逸结合，不过度劳累要学会自我心理减负，要积极参加体育锻炼增强体质。鼓励多参加有益身心的业余活动，学会保持心理平衡，以乐观进取的态度对待生活、工作、他人。（3）坚持定期进行妇科疾病普查，校医院预防保健科建立和完善教职工健康档案，以便进行长期动态跟踪管理。对查出的妇科疾病问题由校医院医师及时提出具体治疗建议，对高危人群进行重点干预，可有效地降低妇科疾病发生率，可以做到无病放心，有病早治，为本校女教工的健康提供了超前保障，也提高了本校女教工的健康水平和生活质量，保障了她们的身心健康和家庭幸福，以保证高校教学、科研的顺利进行。

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