脉冲电磁联合药物治疗老年性骨质疏松症研究

兰筱雪

(成都市都江堰市人民医院，四川 成都 611936)

脉冲电磁联合药物治疗老年性骨质疏松症研究

兰筱雪

(成都市都江堰市人民医院，四川 成都 611936)

目的：观察脉冲电磁场技术联合药物治疗老年性骨质疏松症的疗效。方法：老年性骨质疏松症患者90例随机分为3组(观察组和对照1组、对照2组)，观察组试用脉冲电磁场治疗仪和口服碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸进行治疗；对照组分别单纯使用脉冲电磁场治疗仪或口服碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸进行治疗，临床观察骨密度改变及疼痛症状缓解程度。结果：观察组疼痛缓解率82.76%，骨密度改善程度均优于对照1组和对照2组。结论：初步研究表明，脉冲电磁场技术联合药物治疗能显著缓解老年性骨质疏松症患者疼痛、改善骨密度。

脉冲电磁场；药物；骨质疏松症

骨质疏松症(osteoprosis，OP)是严重威胁人类健康的主要问题之一，是以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性疾病[1]。骨质疏松症受遗传、年龄、运动、心理、体质量及膳食营养等诸多因素影响，造成钙吸收不足或丢失过多。本课题重点研究老年性骨质疏松症的有效治疗方法。2013年6月至2014年9月,笔者应用脉冲电磁场治疗仪联合碳酸钙D3片及骨化三醇胶丸治疗老年性骨质疏松症患者,取得较好疗效,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 在门诊和住院患者中选择老年性骨质疏松症患者90例，患者病程为1～15年。所有患者均符合以下标准：(1)经骨密度仪检查存在骨质疏松，骨质疏松症诊断标准采用《原发性骨质疏松症诊治指南》(2011年)[2]；(2)存在不同程度的腰背部疼痛、前屈后仰痛、翻身痛和负重痛，夜间和晨起时明显；(3)排除甲状腺功能亢进、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎等其他影响钙磷代谢疾病引起的继发性骨质疏松；(4)志愿合作评价疼痛程度。随机将患者分为观察组、对照1组(药物组)和对照2组(治疗仪组)。观察组30例，其中：男13例，女17例；年龄60～84岁，平均69.7岁。对照1组30例，其中：男12例，女18例；年龄60～82岁，平均66.3岁。对照2组30例，其中：男13例，女17例；年龄60～83岁，平均67.6岁。3组一般资料如年龄、性别、病程、症状、骨密度等无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方案

1.2.1 对照1组 采用药物治疗：碳酸钙D3片(商品名钙尔奇D，惠氏制药有限公司，国药准字H10950029)600 mg/次口服，1次/d；骨化三醇胶丸(商品名盖三淳，青岛正大海尔制药有限公司，国药准字H20030491)0.25 μg口服，2次/d。2周为1个疗程。治疗6个疗程，每个疗程间隔7 d。

1.2.2 对照2组 采用脉冲电磁场技术治疗：应用ZH-21型骨质疏松治疗系统(重庆奥特思医疗设备有限公司，执行标准号YZB/渝0070-2009)，30 min/次；连续治疗10 d，之后间隔2 d，后隔天1次，10 d为1个疗程。治疗5个疗程，每个疗程间隔3 d。

1.2.3 观察组 联合骨质疏松治疗仪加口服碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸，方法及疗程同对照1组及对照2组。

1.3 疗效观察 (1)疼痛症状：采用视觉模拟评分法(visual analogue score，VAS)疼痛量表。(2)骨密度(BMD)变化情况：采用双能X线骨密度测量仪。VAS量表及BMD测定分别于治疗开始前及治疗开始后6个月进行测定。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结 果

研究过程中，观察组1人、对照1组2人、对照2组2人中途停止治疗或更改治疗方案。

2.1 3组治疗后疼痛缓解情况 治疗前患者均有疼痛症状。治疗后疼痛缓解率观察组82.76%(24/29)，对照1组为32.14%(9/28)，对照2组为46.43%(13/28)。观察组疼痛缓解率优于对照1组和对照2组(P<0.05)。

2.2 3组治疗前后BMD测定情况 结果详见表1。

表1 3组治疗前后BMD测定情况

治疗后骨密度改善情况观察组优于对照1组和对照2组(P<0.05)。

3 讨 论

骨质疏松症常会导致腰、背等部位的剧烈疼痛，影响老年人生活，甚至发生脆性骨折，危及生命。而且，如果骨质疏松的问题得不到解决，再发骨折的风险也较健康人高，因此骨质疏松的防治非常重要。在预防方面，主要是要加强患者相关知识的普及。据雷现慧等[3]对62例骨质疏松症患者的调查结果，患者对相关知识的了解程度不高，其中对如何补钙的了解仅为17.7%。在治疗方面，对于骨质疏松症的治疗方法主要为药物治疗和物理治疗。药物治疗主要包括雌激素替代疗法、双磷酸盐、活性维生素D和(或)降钙素、氟化物和钙剂等。其中，碳酸钙D3片口服后经肾、肝代谢为活性的骨化三醇、维生素D3及其代谢产物。骨化三醇胶丸能够发挥调节钙平衡方面的关键作用，包括对骨骼中成骨细胞活性的刺激作用，还可减轻骨与肌肉疼痛。这些药物虽对骨质疏松症有良好的治疗效果，但个别人体质对某些药物存有不耐性，而且，单纯采用药物治疗，存在治疗周期长的问题。物理治疗中，磁疗法特别是脉冲电磁场(PEMF)技术发展迅猛，脉冲电磁场技术以其无创、无感染、操作简便、副作用小等特点，已进入市场并应用于临床实践。大量研究和临床应用证明[4-8]，利用脉冲电磁场技术制造的骨质疏松治疗仪，能在较短时间内缓解骨质疏松疼痛，使骨密度值显著提高。

在本次研究中，将物理治疗与药物治疗相结合，通过骨质疏松治疗仪联合口服碳酸钙D3片及骨化三醇胶丸进行治疗，符合目前治疗的整体性、复杂性和动态性的特点，其治疗的总有效率明显高于采用单纯药物治疗或物理治疗的对照组，在治疗老年性骨质疏松症方面疗效显著。

[1]American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Glucocorticoid-Induced Osteoporosis. Recommendations for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis：2001update[J]. Arthritis Rheum, 2001, 44(7)： 1496-1503.

[2]廖二元.骨质疏松症[M].北京：人民卫生出版社，2008：835-840.

[3]雷现惠，何钊.骨质疏松症住院患者相关知识的调查[J].现代临床医学，2014,40(6)：436-437.

[4]中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会.原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)[J].柳州医学，2012，21(3)：188-199.

[5]孙锦波，吴军，包远祥，等.脉冲电磁场联合阿仑膦酸钠和注射用骨肽治疗骨质疏松症的临床观察[J].大家健康：下旬版，2014(5)：155-155.

[6]王谦，王朴，刘小菁，等.脉冲电磁场调控干细胞增殖与分化[J].中国康复医学杂志，2014，29(2)：180-183.

[7]黄晶晶.脉冲电磁场对成骨细胞作用的研究[D].北京：北京协和医学院，2012.

[8]李艺敏，陈健.脉冲电磁场对破骨细胞和成骨细胞影响的实验研究进展[J].中国老年学杂志，2013，33(24)：6330-6333.

R681 <[文献标志码]A class="emphasis_bold">[文献标志码]A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.014[文献标志码]A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.014

A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2015.04.014

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150721.1717.036.html

2014-12-09)

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