心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值分析

朱婕　靳芳芳

摘要：目的 重点探索心脏彩超在高血压左室肥厚伴合并心力衰竭患者中的诊断价值。方法 选取2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的42例高血压左室肥厚合并左心力衰竭患者作为观察组，选择同期在我院接受检查的健康体检者42例作为对照组，两组均接受心脏彩超诊断，对比检查结果。结果 观察组的左心室射血分数低于对照组，左心室收缩末期内径及左心室舒张末期内径长于对照组。观察组的A峰值显著高于对照组，E峰值和E/A值低于对照组。两组心脏彩超相关指标结果差异显著（P<0.05）。结论 采用心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的诊断价值较高，值得推荐。

关键词：高血压左室肥厚；左心力衰竭；心脏彩超；诊断价值

我国人口老龄化的形势不断加剧，在很大程度上提高了老年人常见疾病的发病率，例如冠心病。高血压极有可能引起肾、脑、心等脏器功能的变化，患者不仅要预防心肌梗死/卒中，还需要预防气喘、气促等症状，否则将会引发高血压左室肥厚伴左心力衰竭[1]。本次研究重点探索心脏彩超在高血压左室肥厚伴合并心力衰竭患者中的诊断价值，选取的研究对象是2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的42例高血压左室肥厚合并左心力衰竭患者及42例在我院接受检查的健康体检者。现将报告呈现如下，如有不足之处望指正。

1资料与方法

1.1一般资料 选取的研究对象是2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的42例高血压左室肥厚合并左心力衰竭患者作为观察组，女性患者总共18例，男性患者总共有24例，年龄34.5～88.4岁，平均年龄是（62.58±3.52）岁。其中有6例合并厚肥性心肌病，有6例合并扩张性心肌病，有3例合并有冠心病，有10例合并高血压性心脏病。选择同期在我院接受检查的健康体检者42例作为对照组，女性患者总共16例，男性患者总共有26例，年龄34.9～88.0岁，平均年龄是（62.584±3.08）岁。两组一般资料无显著差异（P>0.05），可比性较强。

1.2方法 诊断高血压左室肥厚合并左心力衰竭患者的仪器是美国的GEvivide9超声仪，探头的频率最高不能超过4.0 MHz，最低不能<2.5 MHz。两组研究对象均给予心脏彩超检查。研究对象均摆好左侧卧位，在患者的心尖处放置探头，接着对左心室收缩末期内径以及左心室舒张末期内径进行准确的测量，紧接着通过双平面Simpson法对左心室射血分数值进行测量。接下来，根据患者的四腔切面及两腔切面获取舒张期的正向双峰层血流频谱以及舒张早晚期的峰值流速，最后左房室瓣舒张早期的最大运动速度进行测量，并将比值E/A计算出来[2]。

1.3观察指标 观察组两组的左心室收缩末期内径、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、A峰值、E峰值、E/A比值。

1.4统计学方法 把所有的数据输入SPSS 17.2软件包进行统计学分析，用（x±s）表示计量，用百分数（%）、例数（n）表示计数，经软件计算，如果两组患者数据P<0.05，则被认为差异存在统计学意义。

2结果

观察组的左心室射血分数为（55.22±10.27）%、左心室收缩末期内径为（53.24±8.26）mm、左心室舒张末期内径为（48.55±9.88）mm。对照组的左心室射血分数为（66.32±10.98）%、左心室收缩末期内径为（42.69±7.63）mm、左心室舒张末期内径为（37.95±8.72）mm。观察组的左心室射血分数低于对照组，左心室收缩末期内径及左心室舒张末期内径长于对照组。观察组的A峰值为（79.36±10.53），E峰值为（69.12±6.93），E/A值为（0.88±0.19），对照组的A峰值为（75.45±9.93），E峰值为（82.62±7.69），E/A值为（1.36±0.49），观察组的A峰值显著高于对照组，E峰值和E/A值低于对照组。两组心脏彩超相关指标结果差异显著（P<0.05）。

3 讨论

高血压患者出现心室重构及早期心脏损伤，主要表现为左心室出现肥厚，如果患者任由并且发展，那么患者将会出现心力衰竭。因此，高血压心力衰竭的主要原因是心室重构及早期心脏损伤。随着年龄的增长，高血压左心室肥厚的发病率呈现递增的趋势，患者一旦出现左心室肥厚，就会降低心肌充盈性和心肌顺应性，导致舒张功能不全，并且在很大程度上降低了心脏的收缩功能，导致患者出现心律失常[3]。

患有高血压的患者，血管压力的上升，从而造成心肌肌原纤维变粗，使得心肌细胞变厚，从而导致心室变得肥厚。心肌细胞的纤维化，使得心脏室壁逐渐僵硬，那么舒张期的左心室的压力就会升高，进而造成心脏舒张不全。另外，高血压患者由于血压长期处在不正常范围内，导致血液循环压力上升，在这种情况下，左心室就会将收缩能力提高，使得血液泵入到主动脉，使得左心室出现向心性的肥厚，心室肥厚程度越厚，患者的心力衰竭越严重[4]。

心脏彩超检查能够观察心脏搏动情况、心腔内部结构、血液流动情况，从而更准确的评价心室壁厚度、心室间隔、心房室腔内部大小、心室不同阶段的运动、心肌病变程度、心室间隔发生缺损程度及部位，并且不会损害人体健康，安全性较高。高血压左心室肥厚伴左心力衰竭的临床特点主要体现为心室舒张不全、心室反应过快、心室节律不正常等，彩超检查均能将这些临床特点准确的反应出来[5]。心脏彩超的检查的指标主要有：观察组两组的左心室收缩末期内径、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、A峰值、E峰值，本次研究结果提示，采用心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的诊断价值较高，能够为临床治疗提供可靠依据，值得推荐[6]。

就这些年相关诊断临床经验来看，心脏彩超检查的敏感性比心电图检查高，特别表现在心室结构早期发生改变的患者中有着更为广泛的价值，并且心脏彩超还能进一步了解舒张期的功能状态心脏收缩期的功能状态。对于高血压左心室肥厚伴有左心衰竭患者而言，采用心脏彩超诊断属于相对有效的诊断方式。心脏彩超检查是当前唯一能将血流动态、心脏搏动、心腔内结构显示出来的诊断仪器，最重要的一点是对人体没有任何侵入性操作。

综上，心脏彩超在高血压心脏病的诊断、预后评估中发挥了重要的诊断价值，作为对心室收缩与舒张功能进行评价的影像学检查手段，临床价值显著，值得关注并推广。

参考文献：

[1]周京敏，周俊，潘文志，等.左室收缩功能正常的心房颤动患者血清NT-pro-BNP水平的变化及影响因素探讨[J].中国临床医学，2012，9（25）：642-643.

[2]管运英，戴雪玲，郑忠宝，等.二维超声频谱多普勒技术对判断高血压患者左心功能的价值[J].中国老年学杂志，2013，8（10）：223-224.

[3]孔繁荣，赵坚熊，亚晴，等.高血压左室肥厚与心率变异及血压昼夜节律的关系[J].高血压杂志，2014，1（30）：118-119.

[4]王玉芳.高血压左室肥厚伴左心衰竭的心脏彩色多普勒超声分析[J].临床合理用药杂志，2013，4（04）：385-386.

[5]Wu bamboo elderly hypertensive patients with left ventricular hypertrophy serum TNF-α，IL-1β and clinical value of sVCAM-1 Levels[J].contemporary medicine FORUM，2013，7（15）：452-453.

[6]Swedberg K，Cleland J，Dargie H.Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure：executive summary[J].Revista Espanola De Cardiologia，2009，（09）：1062-1092.

编辑/肖慧