降糖方对2型糖尿病患者生活质量影响研究

毛桂春(灵川县中医医院,广西 桂林 541200)



降糖方对2型糖尿病患者生活质量影响研究

毛桂春
(灵川县中医医院,广西 桂林 541200)

目的：观察和分析降糖方在2型糖尿病治疗中的应用效果。方法：抽取2型糖尿病患者92例,随机分为观察组和对照组各46例,两组患者均给予同样的基础治疗,观察组患者在此基础上加用降糖方,比较两组患者的临床症状、体征改善情况以及血糖控制、生活质量。结果：经过治疗,观察组患者口渴多饮、消谷善饥、尿多而甜、形体渐瘦、自汗乏力的改善以及血糖控制、生活质量评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：降糖方控制血糖效果满意,值得临床推广应用。

2型糖尿病；降糖方；生活质量；临床研究

糖尿病是以血糖增高为主的代谢综合征,由于胰岛素缺乏和(或)胰岛素生物作用障碍而引起糖代谢紊乱且伴有蛋白质、脂肪、水电解质代谢障碍[1],极易合并心、脑、眼等并发症,影响患者生活质量。近年来,随着饮食结构变化以及人们生活习惯改变等因素影响,糖尿病的发病率逐年升高,尤其是2型糖尿病[2]。笔者自拟降糖方干预2型糖尿病,在改善患者生活质量方面效果满意,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月—2013年1月收治的2型糖尿病者92例,所有患者均符合2型糖尿病诊断标准,符合以下条件之一即可确诊：①多饮、多尿、多食、消瘦等,随机血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7mmol/L；③75g葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L。所有患者中,男性50例,女性42例；年龄45～74岁,平均年龄(58.0±2.0)岁；体重指数(BMI)为23.02～30.20kg/m2,平均体重指数(26.20±1.01)kg/m2；合并冠心病31例、高血压病20例。将其随机分为观察组和对照组各46例,两组患者的年龄、性别、病程、血糖水平、体重指数等资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 排除标准

①1型糖尿病；②合并酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染等严重并发症；③精神疾患、言语障碍等原因无法配合本次研究；④心、肝、肺、肾等重要器官功能严重异常；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥近1个月内应用过中药，影响结果判断；⑦中途退出本次研究以及依从性差。

1.3 治疗方法

两组患者均给予同样的基础治疗,包括健康教育、饮食控制和运动治疗,同时加用口服降糖药,如可给予二甲双胍片(上海信谊药厂有限公司生产,批号：H2012022081,规格：0.25g/片),0.25～0.5g/次,3次/天。

根据中医理论对糖尿病的认识,给予观察组患者自拟降糖方,药物组成：怀山药30g、黄芪20g、北沙参20g、枸杞子20g、知母12g、生地黄30g、玉竹20g、天花粉30g、葛根15g、麦冬15g、丹参15g、玉米须30g,水煎服,每日1剂,早晚温服,连续服用3个月。

1.4 疗效评估标准

疗效评价：参考《中国2型糖尿病防治指南》[3]以及《中药新药临床技术研究指导原则》[4]对消渴病治疗效果予以分类,即显效、有效、无效,项目包括口渴多饮、消谷善饥、尿多而甜、形体渐瘦、自汗乏力。显效：患者上述各项症状明显消失，虽对患者的正常生活和工作略有影响,但患者的生活质量显著提高；有效：患者症状有所消失,指标偶有一定程度恢复,对患者正常生活和工作有一定程度影响；无效：患者症状无变化,或呈现不断加重趋势,对患者生活和工作影响较大,生活质量无改变。总有效=显效+有效。

生活质量评价：根据患者的主观生活满意状况,与患者客观生活质量相结合,包括四个纬度(即患者心理状况、躯体功能、社会价值、物质情况)以及一个总体生活质量相关因子,评分结果与生活质量呈正相关性[5]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床症状及体征改善情况比较

经过治疗,观察组患者口渴多饮、消谷善饥、尿多而甜、形体渐瘦、自汗乏力的改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者临床症状及体征改善情况比较 (n)

注：与对照组比较,aP<0.05。

2.2 两组患者治疗前后血糖水平比较

两组患者治疗后血糖水平较治疗前均有所改善,且观察组患者血糖控制情况优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者治疗前后血糖水平比较

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05。

2.3 两组患者随访半年生活质量比较

半年后对两组患者的生活质量进行随访,结果显示,观察组患者生活质量评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组患者随访半年生活质量比较 分)

注：与对照组比较,aP<0.05。

3 讨论

研究显示2型糖尿病具有起病隐匿、进展缓慢、并发症多等特点[6],且为终身性疾病,一旦确诊应及时、长期、有效使用降糖药物以控制血糖、延缓并发症发生。西医常给予胰岛素或口服二甲双胍、磺脲类、瑞格列奈类等降糖药物,虽然西药控制血糖效果良好且起效迅速,但随着长时间的应用,常常会出现耐药性且对肝肾功能造成损伤[7],从而影响降糖效果和用药安全性。

鉴于此,笔者根据中医对2型糖尿病的认识以及治疗原则,自拟降糖方对2型糖尿病加以干预,以期提高降糖效果，更便于长期控制血糖,从而为延缓并发症的出现、改善患者生活质量奠定基础。本研究结果显示：降糖方能有效改善患者临床症状及体征,且优于单纯西药治疗；同时从近期与远期血糖控制效果来看,降糖方能显著控制血糖且效果满意,从而使得服用降糖方的患者生活质量评分明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。本次所拟方药是根据中医理论对该病的认识所得,2型糖尿病即中医所阐述的消渴症,该病症患者五脏虚弱,过食肥甘厚味之物,或劳欲过度,或情志失调所致,最终造成患者阴虚燥热(阴虚为本、燥热为标),进而衍生并发症,病位为肺、胃、肾。由此,对于2型糖尿病者,中医认为应益气养阴、清热生津。本次方药中怀山药补养脾胃、益肺固肾、养阴生津；黄芪健脾益气、生津止渴以调理脏腑气机、促水谷精微化生,同时配合北沙参可增强益胃生津之效；而生地黄、天花粉、玉竹和麦冬具有生津清热、养阴润燥之功,另外佐以丹参疏通经脉,全方共奏益气养阴、清热生津之效。同时现代药理研究显示怀山药可调节机体免疫功能、降低糖尿病大鼠血糖；黄芪能够改善微循环、双向调节血糖、消除蛋白尿；北沙参能够提高机体细胞免疫以及体液免疫；玉竹则能提升胰岛素敏感性等。

综上所述,降糖方控制血糖效果满意,且作用温和持久,适用于2型糖尿病患者长期应用,值得扩大样本研究以便于为临床推广提供更加坚实的理论依据。

[1] 陈莉娜.降糖方治疗糖尿病60例的临床疗效观察[J].吉林医学,2011,32(36)：7714-7715.

[2] 何曜.中医药干预对2型糖尿病患者血糖的影响效果观察及应用体会[J].中医临床研究,2014,6(5):24-26.

[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[J].中华医学杂志,2008,88(18)：4.

[4] 国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社,2002：23.

[5] EYPASCH E,WILLIAMS JI,WOOD-DAUPHINEE S,et a1.Gastrointestinal quality of life index：development,validation and application of a new instrument.Br J Surg,2005,82 (2)：216-222.

[6] 梅君.中医治疗2型糖尿病用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(10)：290-291.

[7] 邵彩芬.中医药治疗2型糖尿病体会[J].河北中医,2013,35(2):213-214.

(责任编辑：魏 晓)

2015-01-08

毛桂春(1975-),女,广西灵川县中医医院主治医师,研究方向为中医内科。

R255.4

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1673-2197(2015)15-0137-02

10.11954/ytctyy.201515073