糖尿病中医辨证分型与脑血管TCD检测结果关系探讨

周桂银，陈 薇，刘伟民，王 梅

(贵阳市第一人民医院 神经内科，贵州 贵阳 550002)



糖尿病中医辨证分型与脑血管TCD检测结果关系探讨

周桂银，陈 薇，刘伟民，王 梅

(贵阳市第一人民医院 神经内科，贵州 贵阳 550002)

目的：研究糖尿病中医辨证分型与脑血管TCD检测结果的关系，为相关的研究提供参考。方法：选取40例糖尿病患者，按中医分为阴虚燥热和阴阳两虚型，并设置正常对照组40例，采用脑血管TCD检测，进行组内及组间比较。结果：经检测后发现，阴虚燥热型糖尿病患者的颈内动脉(ICA)与大脑中动脉(MCA)血流收缩期峰值以血流增高为主，而阴阳两虚糖尿病患者的颈内动脉(ICA)与大脑中动脉(MCA)血流收缩期峰值以血流减慢为主，二者差异十分明显，并与正常对照组比较差异显著。结论：按中医的诊断，糖尿病阴虚为本，燥热为标，并有阴阳两虚之症，颈内动脉(ICA)与大脑中动脉(MCA)都会出现异常，表现为增高或降低，也是病情的显著特征，糖尿病的病程会明显影响患者体内的胆固醇、血脂、血糖等浓度，导致其增高。

糖尿病；中医辨证分型；TCD检测

随着我国人口老龄化步伐的加快，人民生活水平的提升，糖尿病发病率在我国的增长十分明显，并有年轻化趋势。糖尿病对患者的代谢、微循环功能、脑血管等都会带来较大的影响，降低患者的生活质量，因而研究糖尿病脑血管血流量的变化具有积极的意义。本文结合中医辨证分型与脑血管TCD检测结果的关系进行论证，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月-2014年7月收治的40例糖尿病患者，按中医辨证分型，阴虚燥热型28例，阴阳两虚型12例。阴虚燥热型患者中，男性18例，女性10例，年龄56～80岁，平均年龄67.5岁；阴阳两虚型患者中，男性7例，女性5例，年龄57～78岁，平均年龄66.7岁。

1.2 研究方法

进行糖尿病患者组内研究，并与正常对照组患者进行比较，测定糖尿病患者和正常对照组患者的血糖、血脂、胆固醇指标。组内比较为阴虚燥热型患者与阴阳两虚型患者，组间比较为糖尿病患者和正常对照组患者。对所有参与研究的对象进行脑血管TCD检测，本文所有的检测仪器为德国EME-TC2020型，检测颅内动脉血管采用2MHz探头，检测的内容包括大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)和基底动脉(BA)，检测的结果存储在计算机中，并打印分析，观察收缩期峰值血流参数。

2 结果

经脑血管TCD检测后发现，阴虚燥热型患者大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA) 和基底动脉(BA)收缩期峰值血流速度与正常值相比有显著的提高，而阴阳两虚型患者经脑血管TCD检测后，大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA) 和基底动脉(BA)收缩期峰值血流速度与正常值相比有显著降低；阴虚燥热型患者大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)收缩期峰值血流速度与正常值相比偏高，阴阳两虚型患者大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)收缩期峰值血流速度与正常值相比偏低；阴虚燥热型和阴阳两虚型患者的椎动脉(VA)收缩期峰值血流速度与正常值接近。此外，糖尿病组与正常对照组相比，胆固醇、血脂、血糖的检测结果偏高，且阴阳两虚型患者指标更显著。

表1 各组患者收缩期峰值血流速度变化 (±s，cm/s))

3 讨论

中医认为糖尿病病机为先天责于肾，后天责于脾，以阴虚为本、燥热为标，属于消渴病范畴，表现为阴虚燥热，并存在一定比例的阴阳两虚型情况。糖尿病患者脾气虚损，多饮多食，糖、脂、蛋白质代谢紊乱，即使摄入正常量的食物，糖、脂、蛋白质和各种微量元素也不能被正常吸收，患者的代谢出现紊乱，无法获取足够的营养，出现脾气虚弱的症状。糖尿病患者经过脑血管TCD检测发现，MCA、ICA等收缩期峰值血流速度出现异常，阴虚燥热型患者的相关指标增高，而阴阳两虚患者的相关指标降低，病程短的患者以虚症为主，燥热为标，病程长者多为阴损及阴阳两虚，糖、脂、蛋白质代谢紊乱，使动脉血管壁增厚血管弹性减退，脑血流量明显下降，导致血管病变及循环障碍。糖尿病患者的胆固醇、血糖、血脂升高，会导致脑血流自动调节功能受损，产生神经组织损害和严重的临床症状，导致神经传导功能受阻，而阴阳两虚型患者一般病程长，在此方面的表现更为显著。糖尿病患者的表现与病史和病情发展的速度有很大的关系，在诊断时需要控制血糖含量，同时控制血脂和胆固醇，并且要尽早治疗，否则随着患者年龄的增长，容易出现各种并发症，因此，及时的防治有积极的意义。糖尿病的治疗与诊断可以结合中医与西医的手段，在中医辨证分型的基础上，进行脑血管TCD检测，研究其检测的结果，分析中医辨证分型与脑血管TCD检测结果的关系，对于提升诊断治疗的水平有重要的作用。

[1] 朱莉莉.糖尿病中医辨证分型与脑血管TCD检测结果的关系分析——附102例临床资料[J].江苏中医药，2002(5)：33.

[2] 朱瑶.糖尿病中医辨证分型与实验室指标的相关性研究[J].北京：北京中医药大学， 2014.

[3] 温金莉.2型糖尿病中医证型与客观指标及其并发症相关性研究[J].北京：北京中医药大学，2010.

[4] 陶绍平.糖尿病中医辨证分型与实验指标的关系研究概况[J].山东中医杂志，1994(9)：53.

[5] 王祉怡.2型糖尿病中医辨证分型与脂质代谢的相关研究[J].南京中医药大学，2005(3)：67.

[6] 赵冬梅；丰胜利.糖尿病中医辨证和实验室指标关系的研究回顾与展望[J].中国医药学报，2000(10)：49.

(责任编辑：魏 晓)

2014-12-14

周桂银(1979-)，女，贵州省贵阳市第一人民医院主治医师，研究方向为神经内科。

R587.1

A

1673-2197(2015)07-0101-01

10.11954/ytctyy.201507049