电针灸配合补阳还五汤加味治疗脑梗死恢复期疗效分析

曾令虹

(惠州市第三人民医院，广东 惠州 516002)



电针灸配合补阳还五汤加味治疗脑梗死恢复期疗效分析

曾令虹

(惠州市第三人民医院，广东 惠州 516002)

目的：探讨电针灸配合补阳还五汤加味治疗脑梗死恢复期的疗效。方法：选取脑梗死恢复期患者76例，随机分为对照组和观察组各38例，对照组患者采用常规方法治疗，观察组患者在对照组常规治疗的基础上加用电针灸和补阳还五汤加味治疗，4周后比较两组患者神经功能损伤评分、生活自理能力改变情况及临床疗效。结果：两组神经功能损伤评分均较治疗前有降低(P<0.05)，生活自理能力均有提高(P<0.05)，观察组改善程度均优于对照组(P<0.05)；观察组患者总有效率为92.1%，明显高于对照组的73.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对脑梗死恢复期的患者，在常规治疗基础上，采用电针灸配合补阳还五汤加味治疗，能降低患者神经功能损伤评分，提高患者的生活自理能力，值得临床推广应用。

脑梗死恢复期;电针灸；补阳还五汤;加味；神经功能损伤评分

脑梗死是中老年常见病，又称缺血性脑卒中，是一种由各种原因导致脑动脉血流中断、局部脑组织发生缺氧和缺血性坏死而出现相应神经功能缺损的脑血管病[1]。本研究采用电针灸配合补阳还五汤加味治疗脑梗死恢复期患者，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2014年6月我院收治的脑梗死恢复期患者76例，入选标准为经专科医生检查并行头颅CT或MRI扫描，所有患者的临床神经功能缺损程度评分以及临床疗效评分标准均符合相关标准[2]，并经中医诊断其气虚血瘀证的临床特征符合《中风辨证诊断标准(试行)》；剔除患有严重感染疾病、运动障碍、重要器官衰竭以及其他原因导致偏瘫的患者。随机将患者分为对照组和观察组各38例。观察组男性21例，女性17例，年龄48～76岁，平均(64.50±4.80)岁，病程11～27天，平均病程(20.1±2.45)天，其中合并冠心病3例，糖尿病1例，高脂血症1例，高血压8例；对照组男性20例，女性18例，平均年龄(64.23±3.91)岁，平均病程10～28天，平均病程为(21.4±2.65)天，合并冠心病4例，糖尿病2例，高脂血症1例，高血压7例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规溶栓、抗血小板凝集、扩血管治疗(尼莫地平、肠溶阿司匹林、脑络通等)。观察组患者在对照组的基础上增加以下治疗方法。

1.2.1 体针 主穴：取肩髃、曲池、外关、肩前、尺泽、合谷、髀关、伏兔、阳陵泉、足三里。配穴：取手三里、曲泽、风市、阴陵泉、昆仑、委中、八邪、八风、廉泉，行平补平泻手法，其中肩髃、曲池、足三里、肩前、外关、阳陵泉、伏兔加G6805电针，留针30min，1天1次，1周5次， 疗程共4周[4]。

1.2.2 补阳还五汤加味 处方：黄芪50g、赤芍10g、桃仁6g、川芎10g、当归15g、地龙10g、红花6g[5]。随患者病症酌情加减：语言不利者加石菖蒲、远志9g；肢体麻木者加白芍、益母草、桂枝；上肢不利者加桂枝、桑枝各10g；下肢活动不利者加川续断30g、杜仲10g、桑寄生15g；半身不遂者加全蝎、水蛭10g、乌梢蛇3g、地鳖虫5g。1天1剂，每天3次，水煎服，150～200mL，疗程共4周。

1.3 评价标准

治疗期间随访观察并记录患者的神经功能缺损评分(采用NIHSS标准[5]和CSS标准[6])、生活自理能力改变情况(采用BI指数评价[7])。

疗效评价标准：显效：临床体征基本消失，病残程度为0级，肌力达到4～5级；有效：临床体征明显改善，生活自理能力基本恢复，肌力提高2级以上，病残程度为1～3级；无效：临床体征、肌力无明显改善，生活不能自理。显效和有效均计入总有效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者神经功能缺损评分和日常生活能力比较

经过治疗，两组神经功能损伤评分均较治疗前有降低(P<0.05)，生活自理能力均有提高(P<0.05)，观察组改善程度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者神经功能缺损评分和日常生活能力比较 (±s)

2.2 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组患者总有效率为92.1%，明显高于对照组的73.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

脑梗死后脑组织软化、坏死而导致部分脑功能、高级智能活动受到影响，具有发病急、致死率高、致残率高的特点，常造成偏瘫、偏盲、失语、口眼歪斜等，极大威胁人们的身体健康。

脑梗死属于中医“中风”的一种，清代名医王清任 《医林改错》 中所著补阳还五汤是用于气虚血瘀型中风所致半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩或失语、偏身麻木等症，药方主要由生黄芪、川芎、当归、地龙、桃仁、红花、赤芍等七味药组成， 根据患者病情程度及体质加减使用，可达到益气活血通络的功效。本研究表明，针对脑梗死恢复期的患者，在常规治疗基础上，采用电针灸配合补阳还五汤加味治疗，能达到降低神经功能损伤评分，提高患者的生活自理能力，提高肌力，降低患者病残程度，取得了理想的治疗效果，值得临床推广应用。

[1] 杨姣玲．捏脊疗法联合补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死30例临床分析[J]．内蒙古中医药，2013(3):11-12.

[2] 陈清堂．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评分标准[J]． 中华神经科杂志，1996，29(6)：380-382．

[3] 赖莎，李嘉泳，林楚迎，等．中药治疗缺血性脑中风的用药探析[J]．内蒙古中医药，2010(4)：65-66．

[4] 韩冠先，张善举，贾燕平，等．中药组方三七愈风胶囊治疗高黏滞血症及其对血氧自由基影响的研究[J]．现代中西医结合杂志，2011，20(2)：133-135．

[5] 贺军．针刺治疗缺血性脑梗死后遗症期180例的随机对照临床试验[J]．天津中医药，2011，28(4)：295-297．

[6] 杨佳昕．王清任补阳还五汤治疗中风病文献研究[J]．实用中医内科杂志，2012，26(11)：10-12．

[7] 宋汉秋．补阳还五汤治疗急性缺血性脑梗塞46例[J]．陕西中医，2013，34(2)：158-160．

(责任编辑：宋勇刚)

2014-11-20

曾令虹(1983-)，女，广东省恵州市第三人民医院医师，研究方向为针灸治疗脑病。

R255.2

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1673-2197(2015)07-0093-02

10.11954/ytctyy.201507044