中西医结合治疗泌尿系结石临床体会

张慧文，李鸿斌

(1.大同市卫生学校 外科教研组，山西 大同 037009；2.大同市第五人民医院 泌尿外科，山西 大同 037009)



中西医结合治疗泌尿系结石临床体会

张慧文1，李鸿斌2

(1.大同市卫生学校 外科教研组，山西 大同 037009；2.大同市第五人民医院 泌尿外科，山西 大同 037009)

目的：总结中西医结合治疗泌尿系结石的临床体会。方法：将300例泌尿系结石患者随机分成中医组、西医组和中西医结合组，各100例，分别采用相应方法治疗，观察比较三组患者的临床效果。结果：经过治疗，中西医结合组、中医组和西医组患者总有效率分别为92.0%、78.0%、77.0%，中西医结合法临床疗效显著优于单纯西医或中医治疗，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗泌尿系结石临床疗效显著，可有效改善患者尿频、尿痛症状，值得临床推广应用。

中西医结合；泌尿系结石；临床体会

泌尿系结石是肾结石、膀胱结石、输尿管结石、尿道结石的总称，中医称为石淋、砂淋、血淋等，其临床表现随患者病程的长短而差异巨大，常见症状包括突发性剧烈腰痛、尿频、尿急、尿痛、尿混浊等[1]。若治疗不当，泌尿系结石可能引发尿路损伤、梗阻，导致肾功能受损。研究表明，泌尿系结石发病率呈逐年上升趋势，给患者带来极大痛苦，严重影响其生活质量[2]。我院采用中西医结合法治疗泌尿系结石患者100例，取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2011年1月—2014年3月期间收治的300例泌尿系结石患者随机分成中医组、西医组和中西医结合组，每组各100例。中医组中男60例，女40例，年龄27～78岁，平均年龄(52.0±2.3)岁，病程1～3年，平均病程(1.8±1.0)年；肾结石、膀胱结石、输尿管结石、尿道结石患者分别为28、25、22、14、11例；西医组中男57例，女43例，年龄26～78岁，平均年龄(51.0±3.1)岁，病程1～3年，平均病程(1.7±1.5)年；肾结石、膀胱结石、输尿管结石、尿道结石患者分别为27、27、24、12、10例；中西医结合组中男58例，女42例，年龄27～77岁，平均年龄(52±1.9)岁，病程1～3年，平均病程(1.8±0.7)年；肾结石、膀胱结石、输尿管结石、尿道结石患者分别为27、25、25、12、11例。三组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

中医组患者采用排石汤治疗，药物组成为金钱草、大黄、赤芍、茯苓、车前子、鸡内金、牛膝、枳壳、王不留行、郁金、白茅根等。根据病情适当加减，剧烈疼痛者加川楝子、元胡；有尿血症状者加三七粉、白头翁；肾积水患者加滑石、琥珀；合并尿路感染者加黄柏、木通、瞿麦、萹蓄等[3]。以水煎服，每日1剂，早晚各1次，每次250mL。

西医组患者采用常规西医治疗，对症措施包括抗炎、抗感染、解痉补液、镇痛利尿、止血，药用青霉素、氨苄青霉素、维生素K、维生素C、维生素B6、氯化钾、葡萄糖等。

中西医结合组患者同时采用中医组和西医组患者疗法。

三组患者均遵医嘱，每日饮水量不少于3 000mL，结石较大的患者应先碎石后再进行排石[4]，并辅以爬楼梯、跳跃等运动，每天不少于25min[5]。

1.3 疗效判定标准

经过治疗，患者临床症状全部消失，结石全部消除为显效；患者临床症状部分消失，结石明显缩小为有效；患者临床症状没有改善，结石没有变化，甚至病情恶化为无效。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

经过治疗，中西医结合组、中医组和西医组患者总有效率分别为92.0%、78.0%、77.0%，中西医结合法的临床疗效显著优于单纯西医或中医治疗，差异具有统计学意义(P<0.05)。 但西医组患者临床疗效与中医组比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 三组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

泌尿系统结石是泌尿外科常见病、高发病，男性患者多于女性患者。按照病因的不同，可将其分为原发性结石、代谢性结石和感染性结石[6]。其中，原发性结石是指原因不明、发病机制不清的结石；代谢性结石是由肾内代谢紊乱引起的，临床最为常见；感染性结石是指泌尿系统受到细菌感染而引起的结石，如变形杆菌可将尿素分解为游离氨而使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心形成结石。

近年来，泌尿系结石在我国的发病率越来越高，严重影响患者的生活质量。中医认为泌尿系结石由湿热蕴结下注所致，并将患者分为湿热型、肾虚型(含肾阳虚、肾阴虚)、气结型。湿热型患者以通淋利尿为主，肾阳虚患者以强肾补虚为主，肾阴虚患者以滋补清阳为主，气结型患者以通淋扶正、化瘀理气为主[7]。西医治疗泌尿系结石常用方法包括药物治疗、碎石、排石、取石等。由于中西医治疗泌尿系结石各有利弊，医学界正逐步尝试采用中西医结合的方式治疗该病，以提高治疗效果，减轻不良反应。

本研究结果表明，经过治疗，中西医结合组、中医组和西医组患者总有效率分别为92.0%、78.0%、77.0%，中西医结合法的临床疗效显著优于单纯西医或中医治疗，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用中西医结合治疗泌尿系结石临床疗效显著，可有效改善患者尿频、尿痛症状，值得临床推广应用。但值得注意的是，除有效的临床治疗手段外，患者在日常生活中应注重调整膳食结构、多食用高纤维食物、避免摄入过多盐分和动物蛋白、增加饮水量、避免摄入高钙水、加强锻炼等，以避免结石复发。

[1] 李继生.中西医结合治疗泌尿系结石临床体会[J].当代医学,2011,17(16):154.

[2] 陈海全,任麦存.中西医结合治疗泌尿系结石52例[J].内蒙古中医药,2010,10(18):24.

[3] 李学丙.中西医结合治疗泌尿系结石的临床观察[J].内蒙古中医药,2010,2(3):67.

[4] 高明超.中西医结合治疗泌尿系结石临床研究[J].中医学报,2012,27(5):633.

[5] 张国锋,周云亮.中西医结合治疗泌尿系结石148例[J].现代中西医结合杂志,2012,12(8):25.

[6] 张寒,魏澎涛,韩兴涛.中西医结合治疗泌尿系结石临床效果观察[J].中国实用医药,2011,10(9):67.

[7] 王建国.中西医结合治疗泌尿系结石46例疗效观察[J].中医临床研究,2011,3(2):75.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-11-26

张慧文(1971-)，男，山西省大同市卫生学校教师，研究方向为泌尿外科。

R2-031;R691.4

A

1673-2197(2015)06-0097-02

10.11954/ytctyy.201506048