医院院级专科护士孵化平台网络化的应用

王 芳 刘经纬* 陈建荣 王 健

医院专科护士是指在某一特定护理专科领域具有熟练的护理技术和知识，并完成了专科护士所要求的教育课程而被认定合格的护士［1］。由于省级专科护士在学历、职称、人员数额等方面有一定的约束，临床所占比重少，覆盖面不广，在一定程度上影响了专科护理的发展;我们2013年设立院级专职岗位专科护士的孵化平台，经系统培训和管理，临床使用效果良好。

1 开发设计

该系统主要由院级专科护士信息资料网络库、培训导师资格认证考核体系、院级专科护士培训和考核体系3部分组成。

1．1 院级护士孵化平台软件设计 开发工具:采用一种嵌入网页中的脚本，可由因特网服务器执行的服务器端脚本技术(ASP代码编写);图形图像处理采用Photoshop 7．0．1简体中文版;页面设计采用Macromedia Dreamweaver MX、Microsoft FrontPage XP;数据库使用SQL SERVER 2005。

1．2 建立院级专科护士信息资料网络库 院级专科护士孵化平台界面主要有个人信息资料输入、信息互动、静疗营养、危重症、急诊急救、糖尿病、伤口造口等专业模块共7大专栏区域。个人信息资料输入包括一般资料、个人经历、专业培训资料等;各学组模块内容包括专科基础理论、专业技能、实践指南、最新国内外医疗护理动态等;信息互动内容包括专科护士与导师、专科护士之间学术探讨交流、学习心得交流、最新资讯共享等。最新资讯共享等纳入数据库，并设立提问窗口(系统平面截图见图1)。

1．3 建立培训导师资格认证考核体系 建立导师授课能力、专业水平、管理能力、职业素养等方面的考评机制，除外聘护理专家以外，选择若干本院已获得国家级、省级专科护士证书的人员，通过综合考评，建立能带动和提高各专科护理发展的师资力量。

1．4 建立院级专科护士培训方案和考核体系 课程安排参照省级专科护理培训要求［2］。设计专科护士培训、考核三维体系:一级维度包括理论、技能、综合能力;二级维度包括管理能力、人际关系能力、专业发展技能等;三级维度细化为20项条目，对专科职业认知程度(专科护士基本素质要求、护理理念更新、专科护士职能等)进行专题培训。培训课件采用全国最新版，静疗营养学组:2012临床营养护理指南、2011年美国输液护理操作指南;危重症、急诊急救学组:2010心肺复苏指南、突发卫生公共事件;糖尿病学组:2010中国糖尿病药物注射技术指南、2011中国血糖监测临床应用指南、2010糖尿病医学营养治疗指南;伤口造口学组:现代伤口与肠造口临床护理实践、成人压疮预测和预防实践指南。

2 临床应用

院级专科护士培训和考核时间定为为1年。申请培训导师8名，静疗营养、危重症、急诊急救、糖尿病、伤口造口5大专科护士培训组成员102人，要求工作在5年以上、大专以上学历、自主推荐人员，护理部初审合格后参与培训，以量化形式完成考核，全年培训和考核要求见表1。

表1 院级专科护士全年培训和考核要求

3 结果

8名培训导师经考核后，均符合要求并取得导师资格证，合格率100%;102名院级专科护士经1年培训考核，94名获得由我院院部管理委员会认证的院级专科护士证书，合格率92．16%。从经培训后的院级专科护士中选出8名护理人员，派送省级专科护士培训，并取得专科证书，合格率100%。

4 讨论

4．1 专科护士集中管理 全院护理信息资源共享我院开展静疗营养、危重症、急诊急救、糖尿病、伤口造口组5大专业院级专科护士培训工作，由护理部制定院级护士审核机制，根据优秀青年护士的选拔与培养计划［3］，对临床一线优秀护理人员择优录取。通过对护士所具备的能够胜任工作岗位要求的知识、技能、能力和特质的护士胜任力考核评价［4］，合格后发放院级专科护士资质证书。本研究中，有8名护士经考核后未取得资格证书，主要是4人理论技能考核不达标，2人专科临床实践不合格，2人护理科研论文书写不达标，均给予延期处理，再次经半年培训，合格后发放院级专科证书。通过设立院级专职岗位专科护士的孵化平台，可提升临床专科护理技术，普及和提高专科知识，提升专科护理的内涵质量［5］。同时，建立院级专科护士信息资料网络库、移动式信息互动系统，设立提问窗口，导师、学员之间可以相互交流、双向评价［6］;通过1年的院级专科护士培训，护理部对优秀的护理人员实行动态管理，达到全院护理信息资源共享的目的。

4．2 开展多形式的培训与考核项目 护士综合能力提高 在培训导师的指导下，每周开设护理门诊，如糖尿病专科门诊，主要负责为患者提供饮食、运动、自我监测、合理用药、胰岛素注射等方面的健康教育与技能指导;伤口造口组通过院报、网络功能扩展影响，开展社区延伸服务，全年完成48例的伤口换药，41例治愈，治愈率85．42%，社会影响好;开展全院病例会诊，进行实地指导，护理会诊信息反馈表通过本网络系统直接传递，短时间、高效能地完成护理会诊记录，并进行存储功能，动态观察会诊效果;每月完成3～4次集中咨询或义务健康教育;积极参与护理科研，培训期间必须完成1篇护理综述。本研究期间，院级专科护士共发表护理论文12篇，其中统计源期刊7篇。通过开展多种形式的培训与考核，院级专科护士的专业水平及管理能力明显上升，综合能力提高，考核合格率92．16%，达到预期目标。

4．3 信息系统灵敏可靠 网络课堂新颖 院级专科护士信息资料网络库，采用ASP3．5+SQL SERVER 2005数据库组成，运用信息结构、信息流程、信息技术，对数据、信息、知识进行整合，建立移动式信息互动系统，解决了数据传输的瓶颈问题，因此，信息资料网络库具有更好的系统性，交互运作性和个性化设置。与医院院内信息网络平台连接，信息系统灵敏、查找迅速，形成方便、快捷的人性化信息互动。国家级、省级专科护士因授课要求，能主动关注和收集相关专业知识、护理前沿信息、最新资讯等，利用网络优势，每月开展3～4次的网络课堂，进行全员分享，效果良好。

院级专科护士孵化平台的使用，很好地弥补了全国及省级专科护士数量不能满足临床护理工作需要的现状，提高了护士的核心能力，培养了护理的储备人才，形成了成长型—骨干型—专家型的人才梯队，促进了专科护理的发展。

1 李华，黄惠根，黄蝶卿，等．专科护士专职工作岗位的设立及实践［J］．中华护理杂志，2011，46(4):364－366．

2 董巧亮，黄金．我国开展专科护士培养现状及存在问题与对策．现代临床护理，2013，12(4):79 －81．

3 刘经纬，沈碧玉．优秀青年护士双向导师制培养探讨［J］．护士进修杂志，2012，27(16):1470．

4 乔安花，席淑华．临床专科护士胜任力的研究现状［J］．中华护理杂志，2010，45(2):179 －180．

5 孙翠华，霍孝蓉．江苏省专科护士培训做法与成效［J］．中国护理管理，2009，9(8):24 －25．

6 杨青，刘家红，郑显兰．双向评价法在儿童ICU专科护士培训效果评估中的应用［J］．护理学报，2012，18(3):1 －4．