电针配合穴位贴敷治疗脾肾两亏型脑瘫双下肢无力43例

樵 成 宋虎杰 闫江涛 郭延昭 王 辉 陕西中药大学附属西安中医脑病医院（西安710032）

脑性瘫痪（CP）是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致［1］。脑性瘫痪归属于中医的五迟五软病，脾肾两亏型多为脑瘫西医分型的肌张力低下型，该型患儿目前治疗临床疗效较差，大多数双下肢无力，不能站立及行走，直接影响患儿的生存质量。笔者近2年来采用电针配合中药穴位贴敷治疗脾肾两亏型脑瘫双下肢无力43例，主要观察该疗法对提高脾肾两亏型脑瘫双下肢肌力的临床疗效，取得了满意效果，现报道如下。

临床资料 86例均为我院确诊为脾肾两亏型（肌张力低下型）脑性瘫痪的住院患儿，其中男54例，女32例；年龄1岁～5岁。本研究经医院伦理委员会批准，患儿监护人知情并签署知情同意书。采用数字表法将患儿随机分为两组，每组43例，其中对照组2例在治疗过程中出现不随意运动，考虑转型为不随意运动型，疗效总结对照时排除转型的2病例，即治疗组43例，对照组41例。其中治疗组平均年龄3.25±1.18岁；双下肢肌力评分3.51±0.74；粗大运动评分D项20.5±8.2、E项32.4±10.1。对照组平均年龄3.17±1.25岁；双下肢肌力评分3.38±0.81；粗大运动评分D项22.1±7.8、E项31.9±9.4。两组病例一般资料比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 两组患儿均应用综合康复治疗。针刺治疗取两组穴：①以脾俞、肾俞、腰阳关、委中、承山、涌泉等穴；②伏兔、血海、梁丘、足三里、三阴交、解溪等穴，两组穴每周交替1次，均采用补法，留针20min。推拿治疗，以点、按、扌衮等刺激性手法为主，即在双下肢经络循行部位或肌肉走行方向，使用扌衮法和点、按法的复合手法，以扌衮法为主，配合使用点揉、按压复合手法进行穴位治疗。运动训练，以Bobath法为主，促进正常运动模式的建立，配合抗阻力训练。治疗组在综合康复治疗的基础上加用电针（型号：SDZ－Ⅱ，生产厂家：苏州医疗用品厂）和中药穴位贴敷治疗。

电针取穴 主要选取双侧伏兔、血海、足三里、三阴交等穴交替治疗，电针正负极接入在同侧肢体的穴位上，选取断续波，强度以针柄或局部肌肉有微微颤抖、患儿能忍受为度。每次治疗30min。

贴剂药物组成及制备：狗脊、菟丝子、独活、白术各20g，肉桂、丁香、桑枝、川断、吴茱萸各15g，将上述各药材去除杂质后、烘干，粉碎成能通过五～七号药筛的细粉，将上述药材细粉放置于乳钵内，再加入粘合剂和皮肤透入剂，搅匀，调制成粘度适宜的膏剂，分摊于合适的背衬材料上，每片3g，半径为1.5cm，厚度为0.2cm，覆膜即得。治疗取穴：脾俞、肾俞、血海、足三里、丰隆、三阴交等穴，每日选取两组穴位贴敷治疗，贴剂保留8～10h，1d1次。

疗效标准［2－3］按照肌力分级评定0～5级的6级肌力分级法评定肌力；按照粗大运动功能评定中D项（站立，总分39分）和E项（走跑跳，总分72分）评定下肢功能。显效：下肢肌力恢复较接受治疗前提高2个级别或以上，GMFM评定的D、E项总分值提高15分以上或恢复正常；有效：下肢肌力恢复较治疗前提高1个级别，GMFM评定的D、E项总分值提高5～15分；无效：下肢肌力恢复较治疗前未达到1个级别或无恢复，GMFM评定的D、E项总分值提高不到5分或降低。

治疗结果 见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较分析

讨 论 脑性瘫痪中医属于五软、五迟范畴，脾肾两亏型主要表现为肌肉松软无力，按压失于弹性，两足痿弱，骨软无力，肢体困倦痿软无力。肾藏精，主骨生髓，主生长发育，为先天之本；脾为后天之本，主运化，主全身之肌肉，为气血生化之源。患儿因为先天禀赋不足，后天失养，脾肾两亏，气血生化乏源，筋骨肌肉皆无以为生，故全身软弱无力。脾肾虚弱、气血亏虚是本型脑瘫患儿的基本病机。健脾补肾、益气养血也是治疗本类型脑瘫的基本方法。

针刺及中药贴敷治疗中主要选取脾、胃、肾经穴，针刺治疗以补法为主，在同侧肢体每日进行电针治疗，电针在改善患者肢体功能方面疗效肯定［4－5］。

贴敷疗法是以中医经络学说为理论依据，通过药物对穴位的刺激以达到治疗疾病的目的，根据治疗需要制备相应的外敷药物，贴敷于特定的穴位，即可刺激穴位，激发经络之气，又可使药物经皮肤由表入里，循经络传至脏腑，发挥药物的作用以达到治病的目的［6］。同时有资料［7－8］显示通过穴位贴敷治疗，配合综合康复治疗，对脑瘫患儿的康复治疗能取得较理想的效果。综上所述，脾肾两亏型脑瘫在综合康复治疗的基础上配合电针及穴位贴敷治疗，临床疗效满意，可提高患儿的临床康复疗效，缩短脑瘫患儿的康复治疗时间。

［1］ 李晓捷，唐久来，马丙祥，等.脑性瘫痪的定义、诊断标准及临床分型［J］.中华实用儿科临床杂志，2014，29（19）：1520.

［2］ 强 锋，殷克敬.穴位注射疗法配合启脾汤治疗肌力低下30例疗效观察［J］.陕西中医，2014，35（6）：741－742.

［3］ 李小萍.步态训练在脑瘫下肢功能康复训练中的应用分析［J］.当代医学，2013，19（1）：121.

［4］ 赵宁侠，闫炳苍.电针华佗夹脊穴治疗肌张力低下型脑瘫临床观察［J］.吉林医学，2012，33（5）：932－933.

［5］ 刘伶俐，刘忠象.电针结合康复治疗中风痉挛性偏瘫［J］.针灸临床杂志，2010，26（12）：34－35.

［6］ 张赪辉，范秀风.穴位贴敷对胸痹患者症状改善的临床观察［J］.陕西中医，2012，33（3）：348－349.

［7］ 谢洁珊，陈汉斌，李玉秀，等.捏脊加穴位贴敷治疗脾虚型小儿脑瘫的疗效观察［J］.Acupunct.Tuina，Sci，2012，10（5）：305－309.

［8］ 姜友珍 ，谭晓如，刘振寰，等.中药穴位贴敷对小儿脑瘫的临床疗效研究［J］.中国自然医学杂志，2010，12（3）：213－214.