循证护理在手术室护理中的应用效果分析

马莉莉

循证护理在手术室护理中的应用效果分析

马莉莉

【摘要】目的探讨循证护理在手术室护理中的应用效果。方法将2011年5月至2013年3月收治的446例手术患者按照1∶1比例随机分为观察组与对照组，每组223例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予循证护理。结果观察组患者术后SCL-90量表中抑郁、焦虑、恐怖、敌对及人际关系、偏执因子评分均明显低于对照组(P＜0.05) ;其护理质量、工作效率的优秀率及满意度均明显高于对照组(P＜0.05) ;术后并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论手术室实行循证护理，可改善患者的不良情绪，提高护理质量及工作效率，有效预防和控制医院感染的发生，提高患者的满意度，值得临床广泛应用和推广。

【关键词】循证护理;手术室;效果分析

作者单位: 071000河北省保定市第三医院外科

手术室是为患者提供手术及抢救的场所，是医院重要的科室之一［1］。手术可使患者产生较严重的应激反应，如应激性溃疡、消化道大出血及情绪低落等，而这些反应对手术的成功具有重要影响。循证护理是在整体护理基础上发展起来的，在实际临床护理中查阅大量的相关文献，结合专业技能及临床护理经验，总结出可能出现的突出问题，制订相应的干预措施，从而减少患者应激反应，缓解患者不良情况，提高手术室护理质量［2］。本研究对我院2011年5月至2013年3月收治的手术患者给予循证护理，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本研究选取2011年5月于2013年3月我院择期手术患者446例为研究对象，按1∶1比例随机分为观察组与对照组，每组223例。其中对照组男128例，女95例;年龄29～68岁，平均年龄(42.56 ±5.07)岁;其中骨科手术68例，妇产科手术32例，胆囊切除术45例，泌尿科手术55例，胸科手术23例。麻醉方式:复合麻醉117例，全麻81例，局麻25例。观察组男132例，女91例;年龄30～71岁，平均年龄(44.03±4.86)岁;其中骨科手术69例，妇产科手术34例，胆囊切除术46例，泌尿科手术53例，胸科手术21例。麻醉方式:复合麻醉118例，全麻81例，局麻24例。2组患者在年龄、性别比、手术类型、麻醉方式等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组223例给予常规护理模式，根据手术的类型及患者病情采取针对性的护理协助，并严密观察患者生命体征变化，做好细节及应急处理。观察组223例在常规护理基础上给予循证护理，具体护理措施如下:

1.2.1建立循证护理小组:由科室护士长先建立循证护理小组，向组内护理人员讲明循证护理的措施及注意事项。并结合不同手术类型及患者病情、年龄、身体状况等基本情况对患者进行全面系统的评估，对评估结果进行深入分析。根据提出的护理问题查阅相关文献，并结合患者实际需要，制定适合患者的科学的循证护理方案。

1.2.2心理指导:由于患者年龄、病情以及文化程度、工作性质等的不同，对手术的认识也不同，因而，术前大部分患者均伴有不同程度的心理压力。循证护理小组人员在查阅文献中发现:有效的心理干预，可显著降低患者的心理压力，提高手术依从性。本组护理人员通过与患者进行沟通，密切观察患者的心理变化，并及时给予心理安慰和疏导，向患者讲解行手术治疗的必要性以及手术的安全性，并介绍相同手术成功的病例，帮助患者提高战胜疾病的信心［3］，减轻心理负担，从而提高手术治疗的依从性。

1.2.3术前准备:因本研究所收集的患者均为择期手术者，因而，护理人员术前应给予患者口服安定5 mg;以稳定患者情绪。术前6 h禁食，4 h禁水。手术当日，将手术室内的温湿度等条件维持在最佳状态。对于进入手术室内的患者积极做好情感与心灵上的沟通，减少患者消极应对行为。

1.2.4术后护理:手术结束后用温盐水擦净患者皮肤上的血迹及消毒液，为患者穿好衣服或盖好被单，将其转移到相应的病房，并根据患者手术的部位不同给予相应卧位休息2～12 h，待患者清醒时告知其手术很成功［4］。并严格监测患者的生命体征变化，及时给予输液。向患者及家属讲解术后注意事项，鼓励家人体贴关心患者，使患者心情舒畅。

1.2.5健康教育:循证护理小组人员在查阅文献中发现，健康教育对患者术后恢复具有重要的价值。术后护理人员应根据患者的文化层次、年龄结构、性格特点、保健意识等，开展针对性的宣传教育，主动向患者讲解相应疾病的相关知识、手术必要性、术后注意事项等，告知患者注意个人卫生，养成良好的卫生、饮食习惯，提高患者的意识，使患者从真正意义上配合医生工作。同时，对患者的疑问护理人员应给予及时、准确、客观的回答［5］。对文化层次较低或老年患者，可配合图片、宣传画、视频等反复多次讲解，以加强患者主动意识，避免手术并发症的发生。同时鼓励患者早日下床活动，循序渐进的增加运动量，以加强肠道蠕动，促进病情早日康复，避免并发症的发生。

1.3评价指标心理状况评估［6］:采用症状自评量表-SCL90中的心理健康症状自评量表对患者的心理状况进行评定，该量表包括90个条目，共9个分量表，本研究仅对患者存在较为明显的抑郁、焦虑、恐怖、敌对及人际关系、偏执进行分析，每个项目均单独评估，以2分为是否存在此项不良情绪的分解分值。＜2分说明患者无此不良情绪，＞2分说明存在此不良情绪，分数越高不良情况越严重。

护理质量与工作效率的评估［6］:对所有参与手术的人员进行综合评估，其中护理质量包括手术的顺利性、配合度、患者的术中护理效果及术前及、术后访视患者的护理效果等;工作效率的评估主要体现在手术过程中的衔接，手术时间及不必要的时间浪费、并发症预防等方面，两者的评估标准均为优秀、一般、较差。病人出院前进行满意度的调查。

1.4统计学分析应用SPSS 16.0统计软件，计量资料以珋±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组患者手术前后心理状况分析术前2组比较，SCL-90量表中的各个因子评分差异均无统计学意义(P＜0.05) ;与对照组术后比较，观察组患者SCL-90量表中抑郁、焦虑、恐怖、敌对及人际关系、偏执因子评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1　2组患者手术前后心理状况分析n=223，±s

表1　2组患者手术前后心理状况分析n=223，±s

注:与对照组比较，*P＜0.05

组别　抑郁　焦虑　恐怖　敌对　人际关系　偏执对照组手术前　2.18±0.25　2.24±0.21　2.21±0.18　2.10±0.18　2.16±0.21　2.06±0.24手术后　1.98±0.26　1.99±0.19　1.95±0.24　1.94±0.14　1.83±0.17　1.86±0.21观察组手术前　2.20±0.22　2.23±0.20　2.21±0.20　2.09±0.17　2.25±0.22　2.07±0.21手术后　1.74±0.27*　1.71±0.18*　1.68±0.19*　1.63±0.13*　1.59±0.18*　1.63±0.20*

2.22组护理质量、工作效率及满意度分析观察组护理质量、工作效率的优秀率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(χ2=3.461，3.205，P＜0.05)。且观察组满意度也显著高于对照组(χ2=3.315，P＜0.05)。见表2。

表2　2组护理质量、工作效率及满意度分析　n=223，例(%)

2.32组患者术后并发症分析对照组并发症发生率明显高于观察组，差异均有统计学意义(χ2=3.502，P＜0.05)。见表3。

表3　2组患者术后并发症分析　n=223，例

3　讨论

手术室是医院的重点科室之一，担负着全院门急诊及住院患者的手术配合、以及危重患者的抢救等工作［7］。因而，加强手术室护理，保证手术效果，改善患者的预后，对患者的治疗及预后有着十分重要的意义。

循证护理是在整体护理基础上发展起来的，强调以临床实践中的问题为出发点，在实际临床护理中通过查阅大量的相关文献，并结合专业技能及临床护理经验，总结出可能出现的突出问题，制定适合患者的科学的循证护理方案，以最大限度地满意患者需求［8］。同时，循证护理可增加护士与患者的交流机会，缓解患者的心理压力，密切护患关系，提高护理工作的满意度，从而使患者的生活质量得到全面的提高。

本研究结果显示，给予循证护理干预后，观察组患者术后SCL-90量表中抑郁、焦虑、恐怖、敌对及人际关系、偏执因子评分均明显低于对照组(P＜0.05) ;其护理质量、工作效率的优秀率及满意度均明显高于对照组(P＜0.05) ;术后并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

综上所述，手术室实行循证护理，可改善患者的不良情绪，提高护理质量及工作效率，有效预防和控制医院感染的发生，提高患者的满意度，值得临床广泛应用和推广。

参考文献

1博乐.人性化护理程序在手术室的应用及效果评价.中国实用护理杂志，2012，28: 25-26.

2Browne W，Siu LW，Monagle JP.The impact of anaesthetic trainees on elective caesarean section procedural times: a prospective observational study.Anaesth Intensive Care，2011，39: 936-940.

3王延峰.舒适护理在手术室护理中应用的临床分析.实用预防医学，2011，18: 1369-1370.

4郭俊双.循证护理在重型颅脑损伤患者压疮预防中的应用.中国应用护理杂志，2010，20: 69-71.

5Ali M，Osborne A，Bethune R，et al.Preoperative surgical briefings do not delay operating room start times and are popular with surgical team members.J Patient Saf，2011，7: 139-143.

6谢小玲，刘涛，祝妍华，等.循证护理在手术室护理中的应用观察研究.中国医药导报，2012，9: 158-159.

7李复华，肖晓玲，汪丽萍.循证护理在乙脑高热患儿护理中的实践.中华护理杂志，2002，37: 957-958.

8杨杰.医院手术室感染控制管理与对策.齐鲁护理杂志，2010，16: 116.

(收稿日期:2014－09－21)

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.08.058

【文章编号】1002－7386(2015) 08－1271－03

【文献标识码】A

【中图分类号】R 473.6