中西医结合治疗高血压合并高血脂临床疗效观察

杜国亮　刘冬　侯艳平　李虎

中西医结合治疗高血压合并高血脂临床疗效观察

杜国亮刘冬侯艳平李虎

【摘要】目的探究在高血压合并高血脂病症方面采用中西医结合治疗的临床疗效，以便更好运用到临床治疗上。方法对244例高血压合并高血脂患者随机均分至常规西医治疗的对照组(n=110)与采用中西医结合治疗的观察组(n=134)。观察组则是在西医药物治疗的基础上加服中药降压调脂汤剂，对比分析在3个月的治疗随访中单纯西医治疗手段与中西医结合治疗的临床疗效。结果2组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。且观察组不良反应显著少于对照组。同时，两组间血压变化及三酰甘油、胆固醇差异有统计学意义(P＜0.05)。结论较之单纯西医药物治疗高血压合并高血脂病症，中西医结合治疗该病症不仅疗效显著，而且不良反应少，治疗费用低廉，应用前景好，值得推广应用。

【关键词】高血压;高血脂;西医治疗;中西医结合;临床疗效

作者单位: 072750河北省涿州市中医医院老年病科(杜国亮、侯艳平、李虎)，眼科(刘冬)

高血压是内科常见的以动脉血压升高为特点的心脑血管疾病。其发生率较高，并每年持续升高［1］。究其原因，不仅与人们生活水平升高有关，而且与我国老龄化人口增多有关［2］。高血压大都合并高血脂、脑栓塞等心血管疾病。同时，该病症还会直接或间接的影响患者的心脏、大脑及肾脏等器官的正常功能，严重者甚至导致上述器官衰竭，危及患者生命安全［3］。至今，临床上无十分显著的治疗方案。传统的西医治疗不仅给患者带来了较多的不良反应，而且治疗费用高。近年来，随着中医理论研究的不断发展与进步，采用中医治疗高血压合并高血脂取得较好的疗效。它不仅能够有效控制高血压合并高血脂的不良反应，减少致残率及病死率，而且治疗费用低廉。因此，进一步研究并分析中西医结合治疗高血压合并高血脂的临床疗效十分必要。本文就在我院接受治疗的244例高血压合并高血脂的的患者进行对比分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料244例研究对象均为2014年1～9月在我院接受治疗的高血压合并高血脂患者。其中男156例(63.9%)，女88例(36.1%) ;身高(165±12) cm;体重(57±14) kg;年龄41～80岁，平均年龄(54±6)岁;高血压病程3～14年，平均(8.2±2.8)年，均伴有不同程度的头晕、耳鸣、失眠、心悸等症状。并按照《内科学》分级标准［4］将高血压分为1、2、3级，各有31例、132例、81例。将上述244例病患随机均分至单纯西医治疗的对照组(n=110)和采用中西医结合治疗的观察组(n=134)。2组一般资料有均衡性。

1.2治疗方法对照组:单纯采用西药治疗的对照组病患降压药物首先硝苯地平缓释片(30 mg 2次/d，扬子江药业集团江苏制药股份有限公司)，降脂类药物则选择阿托伐他汀进行治疗(0.1 g，2次/d，辉瑞制药有限公司)。观察组:在对照组西药基础上辅以中药降压调脂汤剂进行治疗。主要成分为天麻10 g，夏枯草12 g，钩藤25～30 g，茯苓、姜半夏、益母草各15 g，石决明25～30 g先煎。同时，药剂含有黄苓、杜仲、丹参、白术及丹参等多味中草药，按照高血压合并高血脂患者的不同病情酌情加减煎服。1剂/d，随餐服用。90 d为1个疗程。

1.3观察指标对比观察2组患者的血压、血脂变化情况，同时，对比分析2组患者三酰甘油以及胆固醇的变化情况。

1.4疗效判定标准［5，6］根据患者上述观察指标的变化情况，将其分为显效、有效、无效三大标准。其中，患者血压恢复正常水平或幅度不低于10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)，患者胆固醇下降幅度达20%以上、三酰甘油下降达40%以上则为显效;患者血压恢复正常范围或下降范围在10～20 mm Hg，三酰甘油降低20%～40%以及胆固醇降低不少于10%～20%为有效;无效则是均未达到上述指标的情况。

1.5统计学分析应用SPSS 19.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组患者在治疗前后血压、三酰甘油和胆固醇变化情况2组患者的各观察指标都有显著的改善(P ＜0.05)，而且观察组患者改善的程度要远远较对照组患者显著(P＜0.05)。见表1。

表1　2组高血压和并高血脂患者治疗效果比较±s

表1　2组高血压和并高血脂患者治疗效果比较±s

注:与治疗前比较，*P＜0.05;与观察组比较，*P＜0.05

组别血压(mm Hg)治疗前舒张压　收缩压治疗后舒张压　收缩压胆固醇(mmol/L)治疗前　治疗后三酰甘油(mmol/L)治疗前　治疗后观察组(n=134)　96.2±2.9　15.9±2.1　81.2±2.6*　137.9±3.3*　6.01±0.33　4.92±0.19*　2.60±0.13　1.72±0.19*对照组(n=110)　96.8±3.2　158.5±2.6　76.7±3.4*　140.4±2.3* #　6.03±0.22　5.44±0.37* #　2.91±0.19　1.97±0.15*

2.22组患者治疗后的效果采用单纯西医进行治疗的对照组和采用中西医结合进行治疗的观察组分别治疗3个月后，观察分析各自治疗的效果。其中对照组患者中显效的有46例(41.8%)，有效41例(37.3%)，无效18例(20.9%)，其治疗的总有效率为79.1%。而观察组患者显效75例(56.0%)，有效53例(39.6%)，无效6例(4.4%)，总有效率为95.6%。2组患者治疗的总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2　2组患者治疗后总有效率　例(%)

3　讨论

高血压合并高血脂是目前内科临床最为常见的老年病之一。我国该病发病率非常高，尤其是随着我国小康水平的提高及老龄化人口的加重。越来越多的人患有该病。对于该病症若不及时治疗，不仅会引起多种并发症的发生，而且会严重危及患者的生命安全［7，8］。常见的并发症有心肌梗死、脑血栓、肝肾功能衰竭等，同时，高血脂往往会导致患者动脉粥样硬化、脑卒中等［9］。冠状动脉硬化引起的冠心病病史越长往往越难治疗，是目前临床致死致残的主要病因［10］。

目前，如何良好的控制高血压合并高血脂患者的血压水平及血脂水平为临床上的难题。传统西医治疗大都采用联合用药，多种降压药联合他汀类除脂药虽然能够较好的控制高血压患者及高血脂患者的水平。但是联合使用该药物不仅易产生抗药性，而且副作用多，药费昂贵，一般家庭患者很难长期服用，为患者带来较大的经济负担［11，12］。

中医上称高血压为“眩晕症”，多由于痰壅、肝阴上亢、脾气亏虚、肝肾阴虚以及饮食不规律、精神紧张等造成［13］。进而导致脏腑功能失调，引发血压偏高合并高血脂。而中医常采用调肝健脾、平肝调脂、活血化瘀除热通便等手段调节患者。中医药理研究表明，上述降压调脂汤剂中各味中药分别具有以下作用:天麻、石决明有平肝调脂、除热名目的功效，而益母草、夏枯草、姜半夏、丹参等药剂具有健脾益肾、活血化瘀的功效。同时，天麻、钩藤、黄芩均有扩张血管、降血压的功效，而杜仲、川芎分别具有利尿、抗血小板聚集的作用。而且上述各味中药价格低廉易得，毒副作用小。

本研究表明，尽管2组患者的各观察指标都有显著改善，但较之单纯西药治疗的对照组，观察组患者改善的情况优于对照组。2组患者3个观察指标在治疗前后的变化差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，采用中西医结合治疗高血压合并高血脂疾病疗效显著，不良反应少，同时，治疗费用低廉，值得推广应用。

参考文献

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8秦扬，王勉.中西医结合治疗高血压病合并高脂血46例总结.现代预防医学，2011，38: 783.

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13石伟彬，傅春江，方强，等.坎地沙坦联合辛伐他汀对高胆固醇血症高血压患者血管内皮功能的影响.重庆医学，2010，39: 180-182.

(收稿日期:2014－14－09)

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.10.037

【文章编号】1002－7386(2015) 10－1546－02

【文献标识码】A

【中图分类号】R 544.1