电视胸腔镜技术治疗胸腺肿瘤的临床疗效及预后分析

赵凯

电视胸腔镜技术治疗胸腺肿瘤的临床疗效及预后分析

赵凯

【摘要】目的 探究与分析电视胸腔镜技术治疗胸腺肿瘤的临床疗效及预后分析。方法 选取我院自2012年12月～2014年12月收治的120例胸腺肿瘤患者，其中54例患者行电视胸腔镜手术，作为观察组，66例患者行传统开胸手术，作为对照组。比较两组的临床疗效和预后。结果 观察组患者在手术时间、术后镇痛药物使用时间、术中出血量、术后胸管引流时间、术后住院时间方面均少于对照组（P＜0.05）。结论 采用电视胸腔镜技术治疗胸腺肿瘤的临床疗效好，术后并发症少，预后较好。

【关键词】电视胸腔镜技术；胸腺肿瘤；手术治疗

作者单位：255000 山东省淄博市中心医院胸外科

胸腺作为人体中一类重要的免疫器官，对人体可起保护作用，时刻确保着人体处于正常健康状态，但如果人体长期保持不良的生活及饮食习惯，则可在一定程度上增加胸腺肿瘤的发病率，对患者的身体健康及生命造成不良影响。有关调查研究资料显示，起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤的发病率最高，占全部胸腺肿瘤的95%以上[1]。现随着医疗技术的不断提高，电视胸腔镜技术随之发展，经过大量的临床实验表明，电视胸腔镜手术具有创伤小，术后恢复快，预后效果好等优点，已得到了广大患者及临床工作者的认可[2]。现对我院电视胸腔镜技术治疗胸腺肿瘤的临床疗效及预后情况进行分析，将研究结果总结报告如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年12月～2014年12月收治的120例，所有患者均在我院确诊，并签署了关于本次试验的知情权同意书，其中54例患者行电视胸腔镜手术，作为观察组，66例患者行传统开胸手术，为对照组。观察组中男31例，女23例，年龄在25～79岁，平均年龄为（43 ± 7.9）岁。疾病类型包括：畸胎类肿瘤32例，神经源性肿瘤 18 例，心包囊肿4例。对照组中男48例，女18例，年龄在28～65岁，平均年龄（44 ± 6.8）岁。疾病类型包括：畸胎类肿瘤32例，神经源性肿瘤 15 例，心包囊肿11例，脂肪瘤8例。两组患者一般资料均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 电视胸腔镜技术手术组 对该组患者行全身麻醉处理，并做好开胸手术术前准备。胸腔镜和器械切口的选择通常采用3个呈三角形的胸腔镜标准切口，设置切口时需注意中间保持一定距离，避免发生互碰撞影响手术操作的顺利进行。其中一个切口位于腋中线第6或7肋间，置入胸腔镜做观察孔； 另2个操作切口（ 1个位于腋前线第 3、4 肋间，另1个位于锁骨中线第5肋间。切口完成后，用电钩切开肿瘤附近纵隔胸膜，主要使用超声刀切开肿瘤周围组织，吸引器协助暴露和分离，如遇大的滋养血管，用钛夹夹闭后切断，肿瘤切除后放入标本袋中取出。

1.2.2 传统开胸手术组 对照组患者也是先判定患者的肿瘤位置，对患者实施全身麻醉，单腔或双腔气管插管，患者取平卧或健侧卧位。根据肿瘤位置、病变大小行前外侧、后外侧及胸骨正中切口。手术结束时需根据术中情况放置纵隔引流管和（或）胸腔闭式引流管。

1.3 观察指标

观察与对比两组患者手术时间、术后镇痛药物使用时间、术中出血量、术后胸管引流时间、术后住院时间、术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以（均数±标准差）的形式对数据进行表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者术前、术后观察指标对比

观察组患者在手术时间、术后镇痛药物使用时间、术中出血量、术后胸管引流时间、术后住院时间方面均,少于对照组（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

临床上纵隔肿瘤多表现为胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、痰中带血等呼吸系统症状，吞咽困难，声嘶，Horner综合征等肿瘤周围器官受压迫症状[3]。纵隔肿瘤的治疗以外科治疗为主，其效果远胜于内科药物治疗，尤其适合于年轻患者或高龄心肺功能较差患者。随着高分辨率 CT在临床上的广泛应用，越来越多的无症状纵隔肿瘤被检出，但由于肿瘤周围结构复杂，与神经、大血管等重要脏器关系紧密，手术风险较高[4]。因此，传统的开胸手术不认为是最佳的手术方式。目前随着科学技术的发展与进步，电视胸腔镜技术越来越受到专家和学者的关注，逐步成为治疗临床胸腺肿瘤的重要手段。结合本次研究数据可知，与以往的开胸手术相比，电视胸腔镜切除手术对患者整体呼吸功能影响较小，手术微创，切口小，术中出血少，减少胸部外伤手术前的观察时间，争取手术时间，减少不必要的开胸和开腹探查。另外，对患者进行电视胸腔镜手术切除胸腺肿瘤应严格掌握其手术适应证和禁忌证。选择合适的病例，术前行 CT 或 MRI 检查对手术预案有重要参考价值[5]。综上所述，采用电视胸腔镜技术治疗胸腺肿瘤，患者恢复快，预后良好。

表1　两组患者术中、术后观察指标对比（ x-±s）

参考文献

[1]王治，邹法超.电视胸腔镜技术在胸腺肿瘤手术治疗中的应用效果[J].当代医学，2014，20（36）：7-8.

[2]王海宁.电视胸腔镜技术在胸腺肿瘤手术治疗中的应用[J].山东医药，2012，52（18）：94-96.

[3]王雅琴，牟月燕，王美玲.胸腔镜治疗胸科疾病的手术配合[J].

实用医药杂志，2007，23（3）：432-433.

[4]宋世辉，张鹏，商忠良，等.胸腔镜手术切除胸腺瘤治疗重症肌无力[J].中国微创外科杂志，2008，8（7）：594-595.

[5]李竟长，刘德森.胸腔镜在肺癌诊断和治疗中的地位及进展[J].微创医学，2007，2（1）：42-45.

Analysis the Clinical Effects and Prognosis of Video-assisted Thoracoscopic Technique for the Treatment of Thymic Tumor

ZHAO Kai Zibo Thoracic Surgery Department Central Hospital of Shandong Province, Zibo 255000, China

[Abstract]Objective To explore and analyze the clinical curative effect and prognosis of video-assisted thoracoscopy technique in the treatment of thymic tumor.Methods 120 cases of thymic tumor patients in our hospital from 2012 December to 2014 December were analyzed, in which 54 patients underwent video-assisted thoracoscopic operation, as the observation group, 66 patients underwent conventional open chest operation, as control group.The clinical effect and prognosis of the two groups were compared.Results The operation time, postoperative analgesic drug use time, intraoperative bleeding volume, postoperativebook=56,ebook=67chest tube drainage time, postoperative hospitalization time of patients in the observation group were obviously less than that in the control group (P<0.05).Conclusion The curative effects of the VATS technique in the treatment of thymic tumor, postoperative complications, and the prognosis are good.

[Key words]Video-assisted thoracoscopy, Thymus tumor, Operation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.048

【文章编号】1674-9308（2015）10-0055-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R581.4