奥硝唑在辅助法莫替丁治疗慢性胃炎中的价值研究

杨树全

奥硝唑在辅助法莫替丁治疗慢性胃炎中的价值研究

杨树全

【摘要】目的 研究奥硝唑在辅助法莫替丁治疗慢性胃炎中对疗效及安全性的影响，为临床治疗提供指导。方法 146例慢性胃炎患者，随机分为观察和对照两个研究组，每组73例。对照组给予法莫替丁片(20 mg，每日2次)治疗；观察组同时给予法莫替丁片(20 mg，每日2 次)和奥硝唑片(25 mg，每日2次)治疗。1个月为一个疗程，连续治疗2个疗程后比较两组的疗效、安全性、治疗依从性。结果 观察组总有效率为93.2%高于对照组82.2%；观察组复发率为8.2%低于对照组21.9%；观察组不良反应发生率为4.1%低于对照组13.7%；治疗依从性观察组优于对照组，P＜0.05，差异均具有统计学意义。结论 奥硝唑辅助法莫替丁治疗慢性胃炎能够提高有效率，降低复发率，改善安全性及治疗的依从性。

【关键词】奥硝唑；法莫替丁；慢性胃炎；疗效；安全性

作者单位：124010盘锦，武警8610部队医院

慢性胃炎是临床最常见的消化系统疾病，主要表现为上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等症状，且具有反复发作，缠绵难愈的慢性病特征，给患者的生活质量造成严重的影响[1]。随着人们生活节奏的加快和饮食规律的改变，慢性胃炎的发病率显著增加，已成为消化系统发病率最高的疾病，且以50岁以上的男性患者居多。内科常使用法莫替丁进行治疗，虽具有一定的疗效，但其不良反应及复发率较高，影响了治疗的依从性[2]。我院在传统的法莫替丁治疗的基础上辅助奥硝唑治疗，获得了较好的临床疗效。现对奥硝唑在辅助法莫替丁治疗慢性胃炎中的价值进行研究，具体的研究内容及结果如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

我院内科2012年3月～2013年3月间治疗的慢性胃炎患者进行筛选，根据慢性胃炎的诊断标准及我院临床的诊疗经验制定研究对象的纳入及排除标准，具体内容如下：（1）纳入标准：①根据临床症状及体征进行诊断，均确诊为慢性胃炎患者，且经14 C-尿素呼气试验检查判定Hp均为阳性；②不伴有其它消化系统疾病；③不伴有高血压、糖尿病等慢性疾病；④了解研究的全过程，自愿参与研究，并签署《研究知情同意书》[3]；（2）排除标准：①研究治疗前15日内及治疗过程中使用激素类药物治疗；②有研究用药过敏史[4]；③不愿参与研究；④研究失访或其它原因导致数据缺失。选取研究对象146例，采用随机数字表法将其分为观察和对照两个研究组，每组73例，其基本临床资料如下：（1）观察组：男53例，女20例；年龄在52～68岁之间，平均年龄（61.2±9.8）岁；病程在12～38个月之间，平均病程（26.5±11.8）个月；（2）对照组：男51例，女22例；年龄在53～67岁之间，平均年龄（61.4±9.9）岁；病程在12～38月，平均病程（27.3±11.6）月。就性别、年龄、病程等一般资料进行组间比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 研究用药（1）法莫替丁片：研究使用湖南迪诺制药有限公司生产，国药准字为H43020667，批号为20120102规格为20 mg/片的法莫替丁片；（2）奥硝唑片：研究使用西安博华制药有限责任公司生产，国药准字H200301480，批号为20111202规格为25 mg/片的奥硝唑片.

1.2.2 治疗方法 对照组口服法莫替丁片（20 mg，bid）治疗，连续给药30日为一个疗程，根据患者病情及恢复情况确定疗程[5]。观察组在对照组治疗的基础上给予奥硝唑片（25 mg，bid）辅助治疗[6]，连续给药30日为一个疗程，根据患者病情及恢复情况确定疗程。

1.3 观察项目及标准

为了便于研究数据的比较，增加研究结果的科学性，研究制定了观察项目及评价标准：（1）疗效：以研究对象的有效率及复发率作为治疗方法的疗效评价内容[7]。分别于治疗前及治疗结束后对研究对象行胃镜检查，以此作为疗效评价的依据。①有效率：显效：症状及体征完全消失，胃镜检查显示胃黏膜无糜烂及水肿，炎症面积较治疗前缩小80%以上；有效：治疗后临床症状好转，胃镜检查胃黏膜的糜烂或水肿明显减轻，炎症面积缩小60%以上；无效：治疗后患者的临床症及胃镜检查无明显改善或进行性恶化。总有效率＝（显效＋有效）病例数/研究病例数×100%[8]；②复发率：随访1年对患者的临床进行监测，并按照6个月一次的频率进行胃镜复查，一旦出现异常则确定为复发病例，复发率=复发病例数/研究病例数×100%[9]；（2）安全性：对治疗过程中头晕、失眠、头痛、腹泻、皮疹及其它不良反应进行统计，并计算不良反应发生率[10]；（3）治疗依从率：通过调查问卷对研究对象对治疗方式的依从性进行统计，评分在80分以上为完全依从；评分在60～80分之间为基本依从；低于60分为不依从。依从率=(完全依从+基本依从)病例数/研究病例数×100%[11]。

1.4 统计学处理

采用SPSSl7.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，计量资料比较采用t检验。计数资料以构成比表示，计数资料比较采用检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 疗效

经治疗后大部分患者的炎症面积显著缩小，且糜烂或水肿情况显著改善，HP均为阴性。观察组总有效率为93.2%高于对照组的82.2%，P＜0.05，差异具有统计学意义；所有研究对象均完成随访，无失访病例。观察组复发率为8.2%低于对照组的21.9%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表2　两组研究对象安全性比较表

观察组治疗显效病例治疗前。见图1。观察组治疗显效病例治疗后。见图2。

图 1

图 2

2.2 安全性

在安全性的比较中，观察组不良反应发生率为4.1%低于对照组13.7%的不良反应发生率，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

2.3 治疗依从性

观察组完全依从48例，基本依从21例，不依从4例，依从率为94.5%高于对照组83.6%的治疗依从率，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表 3 两组研究对象治疗依从性比较表

3　讨论

慢性胃炎是临床常见的消化系统疾病，具有缠绵难愈的慢性病特点，可引发多种胃肠疾病，导致患者营养不良，免疫力下降，甚至给患者带来严重的心理压力，严重影响患者的生活质量[12]。近年来，随着人们生活节奏的加快和饮食规律的改变，慢性胃炎的发病率显著增加，已成为消化系统发病率最高的疾病。因此，对慢性胃炎治疗方法及临床疗效的研究具有十分重要的临床价值。现代医学研究已证实，慢性胃炎的发病与饮食习惯、生活习惯、幽门螺杆菌感染及免疫等因素具有直接联系[13]。临床常用的法莫替丁属于H2受体抑制剂，用于慢性胃炎的治疗能够有效控制胃酸分泌，从而起到改善临床症状，治疗疾病的作用。

奥硝唑是临床常用的抗生素，广泛应用于妇产科、肝胆外科、传染病科、消化内科及口腔科等多种疾病的治疗，不仅具有显著的疗效，而且其安全性较高[14]。近年来，临床将奥硝唑用于辅助法莫替丁治疗慢性胃炎，因其能够有效清除慢性胃炎对幽门螺杆菌，联合用药治疗减少了法莫替丁的用药量，不仅提高临床疗效，而且降低了疾病的复发率，提高了治疗的安全性和依从性[15]。

我们的研究结果显示，奥硝唑辅助法莫替丁治疗较法莫替丁单药治疗慢性胃炎的疗效更优，安全性更强好，依从性更好，P ＜0.05，差异具有统计学意义。研究结果证实，奥硝唑辅助法莫替丁在慢性胃炎的治疗中具有重要的价值。我院研究数据虽与相关研究数据存在一定的差异，影响差异的因素可能与研究对象的纳入及排除标准、诊疗标准、疗效评价标准有关。但这些因素对两组研究对象的影响无差异，因此不影响研究结果和结论的得出。由此证实我院研究具有科学性和有效性。

综上所述，奥硝唑辅助法莫替丁治疗慢性胃炎能够提高有效率，降低复发率，改善安全性及治疗的依从性。

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To Explore the Value Ornidazole Assist Famotidine in The Treatment of Chronic gastritis

YANG Shuquan No.8610 Armed Police Army Hospital in Liaoning Province, Panjin 124010,China

[Abstract]Objective To explore the ornidazole in auxiliary famotidine therapy on the efficacy and safety of chronic gastritis, and provide guidance for clinical treatment.Methods 146 chronic gastritis patients were randomly separated into the observe group and the control group, 73 cases in each group.The control group received Famotidine (20 mg, bid/d).The observe group received Famotidine Tablets (20 mg, bid/d) and ornidazole tablets (25 mg, bid/d).One month is a treatment course.After two courses of continuous treatment, we compared the curative effect, safety, compliance between the two groups.Results Total effective rate 93.2% in the observe group was higher than 82.2% in the control group.The recurrence rate 8.2%book=7,ebook=210in the observation group was lower than 21.9% in the control group.In the comparision of safety, the incidence adverse reactions in the observe group (4.1%) was lower than that in the control group (13.7%).The observe group was better than the control group in the treatment compliance (P<0.05) the difference had statistical significance.Conclusion In the treatment of chronic gastritis, Ornidazole auxiliary famotidine can improve efficiency, reduce the recurrence rate, and improve safety and compliance of treatment.

[Key words]Ornidazole, Famotidine, Chronic gastritis, Curative effect, Safety

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.171

【文章编号】1674-9308（2015）10-0198-03

【文献标识码】B

【中图分类号】R573.3