76例急性阑尾炎手术治疗的护理体会

刘广平

（潞安集团总医院 山西 长治 046200）

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，其发病年龄段比较分散，这种病起病急、病情恶化快，容易引起阑尾炎穿孔和腹膜炎等症状，甚至还会出现休克和危及生命的情况。急性阑尾炎给广大患者的健康和人身安全带来了很大的威胁，当前临床上治疗急性阑尾炎一般采取的是手术治疗的方法，但这种方法的术中出血量和住院时间都是患者不得不考虑的因素，因而很多患者并未接受［1］。针对术后患者出现的症状，采取综合护理措施可以很好改善这一点，促进患者康复。本研究选取我院76例急性阑尾炎患者，在术后进行护理取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2013年3月－2014年3月76例确诊的急性阑尾炎患者中，男性44例，女性32例，患者年龄在21－69岁之间，平均年龄（41±7.5）岁。所有患者均采取硬膜外麻醉方式进行开腹切除阑尾手术，经手术病理确诊，单纯性阑尾炎37例，坏疽穿孔性阑尾炎11例，化脓性阑尾炎28例。76例患者按照随机平均分配的原则分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、一般病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组与观察组均采取常规护理，对照组在常规护理的基础上增加综合护理服务。综合护理内容如下：

1.2.1 术前护理：急性阑尾炎患者多表现为转移性右下腹疼痛，这会给患者带来紧张感和焦虑感，同时由于患者对病情的不了解会产生恐惧心理，这对患者的依从性和治疗十分不利。因此医护人员在术前要向患者讲解急性阑尾炎的一些知识，加强与患者之间的沟通，与患者建立良好的信任关系，减轻患者的心理压力，增加患者的治疗依从性。同时还要向患者家属讲解患者和急性阑尾炎的有关情况，指导患者家属对患者进行心理安慰，在术前对患者进行12h 禁食、6h禁水。

1.2.2 术中护理：首先是保持手术室的洁净无菌，将手术指的温度、湿度控制在合适的范围内；患者进入手术室时要对患者的个人信息进行认真核对，确保资料的准确性。手术过程中充分尊重患者的个人隐私，只暴露必要的身体部位配合手术。在手术过程中密切注视患者的生命体征，严格监视患者的体温、血压、心跳、呼吸、脉搏等生命体征，一旦发现异常立即中止手术并采取相关急救措施。认真记录好患者的相关数据，配合医生完成手术，在手术成功后将患者送至看护病房。

1.2.3 术后护理

（1）体位护理：在患者因麻醉而意识不清时，医护人员应当陪同在患者周围，防止患者出现坠床事故，定时为患者翻身，保持患者较为舒适的体位。一般而言，急性阑尾炎患者采取平卧位，头偏向一侧，让体内的分泌物充分流出，避免患者呼吸困难，对于置有引流管的患者行对患者进行半卧或低姿半卧位，减轻患者身体的疼痛感，利于患者愈合。口腔、皮肤的清洁，协助患者完成进食、排便、饮水活动。

（2）饮食护理：阑尾炎患者手术当天禁食，在术后第1天可以适量摄入流食，术后2－3天进软食，带患者情况稳定之后可以摄入普通食物。在进食过程中，切记辛辣、油腻的食物摄入，同时尽量减少甜食或牛奶，避免引起患者腹胀。

（3）活动护理：对于症状较轻的患者，术后6h 可下床活动；对重症及老年患者，则需要卧床休息一段时间，重症和老年患者在此期间可以在床上活动四肢，促进身体的血压循环，轻症状患者在运动过程中要注意运动量，不可进行剧烈运动，以免撕裂伤口。

1.2.4 心理护理：术后进行心理护理，跟患者讲解急性阑尾炎的一些知识，增进患者对自身疾病的了解，同时向患者家属传达患者目前的具体情况，让患者消除恐惧心理，减轻患者及家属的心理压力。经常开导患者，让患者感受到医院的关怀，保持积极乐观的心态，争取早日康复。

1.3 观察指标：比较两组患者的临床生理病理参数，包括术中出血量、手术时间、住院时间。比较两组患者并发症发生情况和护理满意度。

1.4 统计学分析：所有数据均以SPSS17.0 进行分析；计数资料以率或构成比表示，行χ2检验；以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的术中出血量、手术时间、术后不适感等明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术中出血量、手术时间、术后不适比较

两组患者治疗后护理满意度比较：观察组患者满意度为92.1%，切口感染1例，腹胀2例；对照组患者的满意度为68.4%，腹腔脓肿5例，切口感染3例，出现腹胀4例。详见表2。

表2 两组患者满意度比较

3 讨论

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，其发病年龄段比较分散，这种病起病急、病情恶化快，容易引起阑尾炎穿孔和腹膜炎等症状，甚至还会出现休克和危及生命的情况［2］。对于急性阑尾炎的治疗，手术方法是一种较为快速的解决办法，能够较好地解决患者的问题。但是也有研究人员认为，手术治疗会造成大量的出血，术后容易发生并发症导致病情恶化，同时术后住院时间较长，部分患者无力支付巨额的医疗费用及住院费用［3］。术后护理是术后常见的一种配合治疗手段，从当前大多数急性阑尾炎术后治疗的报道来看，术后护理产生了较好的效果，有效减少了术后出血量，缩短了患者的住院时间，提高了患者的满意率，促进患者康复［4］。

本研究将我院近来收治的76例急性阑尾炎患者采取对比护理的方式，在患者及家属的意愿下，一组患者行常规护理，另一组患者行常规护理加综合护理，从护理的结果看，行综合护理的患者总体效果较好，术中出血量明显减少，住院时间较短，患者满意度较高，达到了92.1%，因此可以认为行术前心理护理、术中止血护理、术后体位护理、饮食护理和运动护理等手段，对于急性阑尾炎患者的恢复有着很好的效果，优于常规护理。

综上所述，在急性阑尾炎术后加强护理有助于患者减轻疼痛，减少不适感和并发症的发生率，增加患者的满意度，促进患者康复。

［1］ 夏燕.急性阑尾炎手术的护理［J］.健康必读（下半月），2011，（6）：169

［2］ 李延梅，杨玲玲.急性阑尾炎的手术护理体会［J］.吉林医学，2012，33（17）：3797

［3］ 张春霞.急性阑尾炎护理分析［J］.中国中医药咨讯，2010，2（16）：45

［4］ 李伟，李倩，丁玉香.人性化护理工作的误区与举措［J］.临床误诊误治，2010，23（12）：1214