临床护理路径预防血液透析患者医院感染的效果分析

司爱花

（山西省大同市第五人民医院中心介入治疗部 山西 大同 037006）

血液透析感染是医院感染的主要内容之一，也是造成患者死亡的主要原因之一。血液透析患者市医院产生感染的宿主［1］，发生医院感染将严重危及这患者的疗效及生存率。为了探讨血液透析患者感染的危险因素，必须采取合适的护理对策。据相关调查显示［2］，临床护理路径对预防血液透析患者具有良好的效果。为探讨该护理路径的效果，取我院2012年－2013年收治的80例血液透析患者进行分析，并取得良好的效果，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取我院2012年－2013年收治的80例血液透析患者进行分析，分成观察组和对照组，每组40例，观察组患者男29例，女11例，患者年龄19－72岁，平均年龄为（36.2±2.6）岁；对照组患者男25例，女15例，患者年龄21－45岁，平均年龄为（34.1±1.5）岁。所有患者进行血液透析的原因均为慢性肾衰竭、尿毒症等。其中慢性肾炎23例，糖尿病肾病37例，高血压肾病20例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者按照血液透析常规护理模式进行感染控制，包括血液室的的灭菌消毒、无菌操作等。并进行医院感染控制，包括血液透析室的消毒灭菌、执行无菌操作规范、噶然后护理等，观察组给予临床护理路径，有主管医生、责任护士在参阅文献的基础上，结合患者的实际情况共同制定合适的护理方法，现将护理内容报告如下。

1.2.1 护理路径：血液透析室必须合理布局，并严格按照规定划分区域，并加强血液透析室环境的管理，显示家属的探视。室内每日透析后进行紫外线照射，时间持续1h，并定时做好通风设施，患者日常生活中残留的生活垃圾必须及时清理，使用一次性穿刺针，透析管也应选择一次性，并加强透析液、水处理装置、防渗装置进行严格管理。

1.2.2 加强护理人员预防感染的相关意识：医护人员应该通过各种培训，对医护人员进行医院感染管理的系统培训，并加强医院感染情况的认识，通过掌握感染预防方法，从而提高工作人员预防工作的治疗。医院还应该建立圆通的健康档案，并每年给予员工1－2次的身体检查，避免员工身体状况而影响患者的治疗与护理。

1.2.3 严格遵循无菌操作规范：医护人员必须要加强无菌观念及意识，在实行无菌操作前要进行一系列的消毒工作，操作时使用一次性无菌手套，对不同患者进行操作时应更换受到，操作时严格遵循无菌操作，减少感染的情况发生。

1.2.4 注意患病部位的操作和护理：责任护士对于需进行中心静脉置管患者护理时，应该注意无菌操作，留置导管需要进行消毒，对穿刺部位的皮肤也要作相应的消毒操作。及时检查患者插管位置是否出现感染现象，并做好患者呼吸道和血管通道的护理。

1.2.5 做好预防人群感染的护理：对身体状况较差或营养不良的患者，应该加强护理，减少不必要的人员流动，减少家属的探望，对前来探望家属应做好一系列的消毒处理，以减少患者感染现象出现。

1.2.6 加强健康指导和教育工作：责任护士要向患者及其家属介绍血液透析的原理及注意事项，并帮助其掌握防控技巧。并根据患者的实际情况制定个性化合理的膳食方案。

1.3 检查项目：本研究自制调查问卷，对患者的血液透析护理措施满意度进行调查，并检测患者临床护理路径的掌握程度。记录两组患者感染情况。

1.4 统计学分析：本次研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用T 检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染率对比：观察组40例患者中，1例出现感染，占2.5%；对照组40例患者中，9例出现感染，占22.5%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详细如表1所显示。

表1 两组患者感染率对比

2.2 医院感染预防控制程度和护理满意度：观察组患者对医院感染控制预防了解程度和护理满意度明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详细如表2所显示。

表2 两组医院感染预防了解程度、护理满意度分析（分）

3 讨论

医院感染已经成为血液透析患者常见的并发症之一，感染患者中约30%左右的人死亡，死亡率较高。据相关调查显示，对患者进行有效的护理干预，能减少患者的感染发生率。本次研究显示，观察组患者实行临床护理路径，护理后仅2.5%的患者出现感染，明显少于对照组的22.5%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

医院通过建立医院感染临床护理路径［3］，能让患者及其家属及时了解血液透析在治疗中的重要性，并掌握医院感染方面的预防知识，医生通过基于家长一系列的健康教育，让家长充分理解医院的行为，并得到其一致支持，协助医生进行治疗，并关怀患者的情况，基于患者治疗疾病的信心。让患者能积极配合医生的治疗流程，达到更好的控制感染效果。此外，在实施临床护理的过程中，医患关系和护患关系能得到进一步的改善，提高了患者护理满意度。本次研究中，观察组患者的感染控制了解程度与护理满意度分别为：（28.96±5.78）分和（22.62±2.37）分，明显高于对照组的（20.65±1.77）分与（13.65±7.79）分。

综上所述，临床护理路径是一种有效的护理方式，其能有效控制患者的感染率，并更进一步保证医疗质量，并提高患者感染满意度，具备高度的感染控制知识，故临床护理路径值得在临床上推广应用。

［1］ 白福香，周冰宣，袁波等.维持性血液透析患者医院感染临床分析及防控［J］.西部医学，2013，25（01）：72－73

［2］ 李艳，杨永杰，郝光等.血液透析室医院感染的管理现状及控制措施［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（01）：134－136

［3］ 张燕，王少亭，张瑾等.血液透析中心静脉导管相关性感染危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（05）：1000－1001