老年骨科患者护理的危险因素及应对

石 宏

（水矿控股集团总医院重症医学科 贵州 六盘水 553000）

随着年龄的增加，骨质疏松的程度将会越来越严重，所以老年人骨折后易造成延迟愈合。其次心血管系统和呼吸道的并发症也是老年患者的重要护理危险因素。老年患者一般都有不同的合并症同时存在，这也给治疗和护理过程加大了难度［1］。特别是老年骨科患者的恢复时间很长，对护理工作中的危险因素和应对也是一种考验。选取本院2012年2月至2014年2月的老年骨科患者560例，分析患者临床危险因素并给予护理支持，得到了显著的成效，现做分析报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：随机选取本院2012年2月至2014年2月的老年的骨科病患共计560例作为研究对象。其中男性患者305例，女性患者255例，年龄范围57～78岁，平均年龄为64.8±11.9岁。所有病患均有不相同的骨科病，根据病患实际的情况进而选择保是守治疗或者采用手术治疗。将上述患者随机均分为对照组和护理组，对照组患者280例，护理组患者280例；其中对照组患者采用临床常规护理模式，护理组患者在临床常规护理基础上采用危险因素分析及相关应对措施。所有患者在性别、年龄、病程、受教育程度，家庭背景以及遗传病史方面均无显著性差异，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用常规骨科护理模式和相关措施。

护理组患者根据患者实际患病情况，选择保守治疗或手术治疗。针对患者治疗情况，医护人员对患者护理可能发生的危险相关因素进行分析并提出相应护理措施。

①心血管系统的并发症：随着年龄的增大循环系统将会逐渐衰竭，容易造成管腔狭窄血液供应减少心血管硬化，导致心肌缺血缺氧。加上伤口的疼痛感，精神的过度紧张等因素患者受到刺激，易诱发心血管系统的并发症，造成死亡；②呼吸道并发症：老年患者的呼吸功能会相对性的减弱，特别是男性患者有烟酒嗜好，并有肺源性心脏性或者慢性支气管炎病史，长期的卧床容易导致术后患者发生呼吸道并发症；③骨骼延迟愈合：进入老年期后，随年龄的增大甲状腺激素含量升高，导致骨钙稀释，容易引起老年人骨质疏松。由于老年人活动量减少，骨细胞活性降低，所以骨折后，骨将会延迟愈合或者干脆不愈合；④压疮：患者因截瘫或者其他病因长期卧床导致全身血液循环变差，皮肤抵抗力降低［2］。所需康复时间长如果护理措施不到位，例如没有定时给予翻身，清洁整理床单或及时垫海绵垫等都易导致患者形成压疮。

护理组危险因素应对措施：

应对护理措施：①心血管系统的并发症：入院后要做好患者病史的采集，详细询问患者的过往病史，做好各种辅助检查，心血管疾病者需重点观察，如果出现胸闷憋气心前区不适等症状时，应该立即通知医生进行抢救，避免意外发生死亡。②呼吸道并发症：让患者明确地了解吸烟的危害，要求患者戒烟来配合治疗。鼓励患者做深呼吸运动，或者做扩胸运动，来提高肺活量［3］。拍击背部使让积痰排出，鼓励患者尽量将痰咯出，若痰液黏稠不易咳出则给予雾化吸入，2次/d，若病情允许多下床活动。③骨的延迟愈合：不经要注意补钙和适量维生素D，也要合理进行营养搭配，多食用高钙的食物，如牛奶制品、大豆制品、海鲜、核桃、花生、深绿色蔬菜等。④压疮：定时给予翻身，清洁整理床单或及时垫海绵垫等都易导致患者形成压疮。能翻身的患者每隔2h一次，并用50%红花乙醇按摩受压部位，来促进血液循环，避免形成压疮。

1.3 观察指标：医护人员对患者可能发审的危险因素进行统计和分析；设计调查问卷，对患者护理后满意情况进行统计和分析，主要分为三个等级：满意、较满意、不满意，计算满意度情况。

1.4 统计学方法：本次研究所有数据均使用SPSS17.0进行统计和处理分析，计数资料间采用t检验，P＜0.05 为具有显著性差异，居于统计学意义。

2 结果

2.1 相关危险因素统计分析：医护人员对护理组患者治疗后发生的危险及相关因素进行分析，结果如表1 中所示。心血管系统的并发症，有20例，占25%；呼吸道并发症，有24例，占30%；骨骼延迟愈合有15例，占18.75%；压疮，有21例，占26.25%。

表1 老年骨科常见的护理危险因素N＝280

2.2 患者护理满意度情况调查：两组患者护理满意度情况如表2所示。护理组中满意例数为214例，较满意例数为53例，不满意例数为13例，满意度为95.4%；对照组中满意例数为56例，较满意例数为107例，不满意例数为117例，满意度为58.2%.对比发现护理组满意度情况明显由于对照组，P＜0.05。

3 讨论

老年患者一般都有不同的合并症同时存在，这也给治疗和护理过程加大了难度。老年人必定会有骨质疏松，所以老年人骨折后易造成延迟愈合［4］。其次心血管系统和呼吸道的并发症也是老年患者的重要护理危险因素，因为大多数老年人都有心血管疾病和呼吸道疾病的病史。特别是老年骨科患者的恢复时间很长，对护理工作中的危险因素和应对也是一种考验。

表2 护理满意度情况统计对比N＝280

本研究中对护理组患者进行分析，得出老年骨科患者护理的危险因素主要有心血管系统的并发症（41.4%）、呼吸道并发症（18.2%）、骨的延迟愈合（13.9%）以及压疮（26.5%），其中以心血管系统并发症以及压疮的发生情况较为严重，我院针对性提出抢救性和预防性护理措施，对患者实施密切监控，避免并发症导致死亡等严重后果的发生；同时针对患者压疮情况，我院护理人员积极与患者沟通，鼓励患者做适宜的活动，降低并发症的发生率。护理措施应该更人性化的根据患者的实际情况来制定，能有效提高护理效果，同时也提高患者护理过程中的舒适度和满意程度，为患者创造良好的人文患者和医疗环境，使患者更快更好的痊愈。

综上所述，老年骨科患者护理的危险因素较多，且处理较为复杂，护理时医护人员更应小心谨慎处理，以辅助治疗，提高患者治疗效果，值得临床借鉴和广泛推广。

［1］ 徐江波，袁宏，赵喜滨，等.520例老年骨科患者围手术期风险因素相关性分析［J］.新疆医科大学学报，2008，31（10）：1382－1384

［2］ 王美萍，黄君.护理健康教育在骨科临床护理过程中的应用［J］.中国民族民间医药杂志，2009，43（22）：107－107

［3］ 陈妹英.老年骨科患者的护理风险管理［J］.中华现代临床护理学杂志，2008，3（4）

［4］ 李永红，徐红宇.114例老年患者压疮危险因素分析及相关防治措施［J］.中国老年保健医学，2010，8（1）：51－53