丁苯酞治疗血管性痴呆的疗效观察

李学强 何剑波

（1.陕西中医学院 陕西 咸阳 712046；2.陕西省西电集团医院神经内科 陕西 西安 710077）

血管性痴呆（VD）主要是由于脑血管病变所造成的脑损伤，属于获得性智能损害综合征［1－2］。临床表现为情感、语言、记忆以及认知等精神障碍消失与减退，给社会与家庭带来巨大负担。本文主要分析丁苯酞治疗血管性痴呆临床疗效，效果明显，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取从2013年10月－2014年10月收治的80例血管性痴呆患者，随机分为对照组（40）与观察组（40），均经MRI或者是SCT 诊断证实。对照组中，15例女，25例男，年龄为61岁－88 岁，平均为（75.89±17.23）岁；观察组中，18例女，22例男，年龄为62岁－89岁，平均为（76.21±18.41）岁。病例入选标准：痴呆症；脑卒中，并且伴有失语、偏瘫等症状；认知功能呈现为渐进性、波动性或者是突然恶化；脑卒中3个月后发生痴呆症状。将严重精神疾病、血液系统疾病以及肝、肺、肾、心功能障碍排出。对比两组患者的年龄、性别等一般资料，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法：对照组采取抗血小板聚集、抗血糖、调血脂以及降血压等内科常规治疗。观察组在对照组基础上加用丁苯酞（国药准字H22900509，石药集团恩必普药业有限公司），每次0.2g，每天3次，12天为一个疗程。

1.3 疗效评价：疗效评价参照1995年全国第四次脑血管病会议制定的神经功能缺损程度［3］。功能缺损评分增加＞18%，即为恶化；功能缺损评分增加＜17%，即为无变化；功能缺损评分减少为18－45%，无法生活自理，即为进步；功能缺损评分减少为46－89%，即为显著进步；功能缺损评分减少为90－100%，即为痊愈。对比观察两组MMSE（简易精神状态量表）评分、ADL（日常生活能力量表）、CDR（临床痴呆程度量表）。

1.4 统计学分析：数据统计分析应用SPSS13.0 软件，计数资料采取x2检验，百分数表示，计量资料采取t检验，±标准差表示，P＜0.05，差异无统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组MMSE、ADL、CDR 评分对比情况：与治疗前相比，治疗后两组MMSE、ADL、CDR 均有明显改善，P＜0.05，有统计学意义；治疗后观察组与对照组有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。治疗前后两组MMSE、ADL、CDR 评分对比见表1。

2.2 两组临床疗效对比情况：观察组有效率为87.50%，对照组有效率为42.50，观察组明显优于对照组，x2＝3.848，P＜0.05，有统计学意义。两组临床疗效对比见表2。

3 讨论

临床中，血管性痴呆病理变化与发病机制较为复杂，主要是由于慢性脑血管、神经递质异常、遗传所引发的炎症反应，造成海马神经元死亡，进而引起痴呆症状。临床治疗血管性痴呆的药物较多，主要是避免可逆神经元损伤，改善脑供血不足区域神经细胞代谢，预防发生神经细胞损伤［4］。丁苯酞是从芹菜籽中所提取出的一种左旋体，然后人工合成为消旋体。丁苯酞能对缺血性脑损伤的不同病理环节产生阻断，使线粒体功能得以改善，避免生成自由基，进而使细胞线粒体能量供应得到有效改善，提升前列环素与血管内皮一氧化氮水平，对谷氨酸释放进行移植，增强抗氧化酶的活性，使神经细胞凋亡得到抑制。同时能对花生四烯酸与其代谢产物介导的不同生理、病理过程进行选择性抑制，使微血管痉挛解除，对血小板聚集产生抑制，将自由基清除，从多环节与多途径对由于脑缺血而形成的生理病理过程有效阻断，进而改善患者脑缺血记忆障碍与神经功能缺损。本文研究结果显示，治疗后观察组MMSE、ADL、CDR 与对照组有明显差异（P＜0.05）。观察组有效率为87.50%，对照组有效率为42.50，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。这说明对血管性痴呆患者采用丁苯酞治疗，能明显改善MMSE、ADL以及CDR 评分，疗效明显，具有临床应用价值。

表1 治疗前后两组MMSE、ADL、CDR 评分对比

表2 两组临床疗效对比［n（%）］

［1］ 王薇.丁苯酞治疗血管性痴呆的临床研究［J］.中国医学工程，2011，02（04）：112－115

［2］ 刘斌，朱新臣.丁苯酞治疗血管性痴呆临床观察［J］.中国社区医师（医学专业），2010，05（23）：1145－1147

［3］ 刘超，杜万红，郑桃林.丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效［J］.西南国防医药，2013，07（02）：1167－1169

［4］ 王英杰，董国岭，涂庆玲.丁苯酞注射液治疗血管性痴呆的疗效观察［J］.中国神经免疫学和神经病学杂志，2012，03（04）：1133－1135