辨证施护在冠心病50例康复中的应用

马二招

江西省安远县人民医院中医科，江西 安远 342100

辨证施护在冠心病50例康复中的应用

马二招

江西省安远县人民医院中医科，江西 安远 342100

目的:分析辨证施护在冠心病患者康复中的应用价值。方法:选择冠心病患者100例为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，对照组接受常规护理，实验组接受辨证施护，对比分析两组患者临床疗效。结果:实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在有效治疗的基础上，给予冠心病患者辨证施护，有助于改善其临床症状，值得临床推广。

辨证施护；冠心病；康复护理

冠心病是由心肌缺氧缺血或是冠状动脉梗阻狭窄所导致的一种心脏疾病，该疾病属于中医学“心悸”、“胸痹”、“真心痛”的范畴，其症状主要表现为心悸、胸痛、气短、胸闷等，主要诱发原因在于寒凝、痰浊、血瘀、气滞[1]。现将冠心病患者康复治疗中辨证施护的临床应用价值分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般临床资料 选择我院2012年1月至2014年1月之间收治的100例冠心病患者为研究对象，其中男性55例，女性45例，患者年龄43～77岁，平均年龄(66.5±10)岁。患者中医分型为：气阴两伤型20例，痰瘀互结型30例，心血瘀阻型50例。将患者随机分为对照组和实验组，每组50例，且两组观察对象基本临床资料对比无统计学差异(P>0.05)。纳入标准：符合中医胸痹心痛、真心痛、卒心痛诊断标准及西医急性冠脉综合征的诊断标准；排除不符合诊断标准和纳入标准，以及昏迷、精神病、不合作、未能按计划进行实施患者[2]。

1.2 方法 两组患者入院后均进行常规治疗，包括调整饮食、生活习惯、吸氧、扩血管、利尿等治疗；同时两组患者均接受曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，即给予患者口服曲美他嗪治疗，3次/d，一次20mg；口服阿托伐他汀，一次/d，一次10mg。两组观察对象均在上述治疗的基础上接受常规临床护理，主要包括：血压、心率、心律变化的动态监测；禁烟酒，不宜过饱，少食多餐，多食清淡的食物；加强心理干预；避免过度劳累或是剧烈运动；为患者创造一个舒适的医疗环境，防止其发生情绪的过度波动，对于急性发作期患者需要保持绝对卧床休息。

实验组观察对象接受辨证施护护理，具体包括：①心血瘀阻型。每天使用40～50℃的温水泡脚1次，每次10～20min；同时，将当归、血竭、水蛭、丹参等制成粉末状，加入适量鲜地龙制成混合药物，于阿是、膻中等穴位贴敷，每天1次。②痰瘀互结型。使用适量萝卜、20g大米和10g苡仁煮粥，每天分3次食用，以达到祛痰活血、健胃化食的目标；同时，将3～4粒蓖麻子捣碎，在双涌泉穴贴敷，每天1次，从而达到促进全身血液循环、保持大便通畅、引痰浊下行的目标，治疗过程中忌食生冷食物。③气阴两伤型。患者应保持睡眠充足，睡前1～2h内口服30～50ml夜交藤和酸枣仁熬制的汤药，睡前禁止饮茶，每天100～200次按摩足心和手心。同时，每天3次食用大米、小麦、莲子、人参叶和西洋参熬制的粥，每次50～100ml[3]。④气滞血瘀型。防止情志刺激，稳定情绪，饮食宜食用活血化瘀之品，如田七煲鸡。平时酌情饮用山楂酒、红花酒或丹参酒等活血通络。对患者细心、耐心，针对患者的紧张情绪应积极疏导，使患者消除过度紧张感。⑤胸阳不振型。防寒保暖，安排病人在向阳病室，加放热水袋，艾箱灸神阕或中脘，饮食以低脂、高热量、补气助阳温通心脉的食物为主，食羊肉、牛肉、洋葱、紫河车、狗肉、黄芪粥调理，饮食宜软，勿过饱，忌食辛辣刺激食品，中药热服。治疗时医务人员操作要轻巧、熟练、敏捷自信，给患者信任感和安全感。

1.3 疗效评定标准[4]以《中国常见心脑血管疾病诊治指南》中相关规定为疗效评定依据。显效：患者临床治疗后，运动试验结果为阴性，心电图T波和ST段均完全恢复正常，相关体征和临床症状完全消失；有效：患者临床治疗后，心电图T波倒置和ST段低平现象有所改善，相关体征和临床症状明显减轻；无效：患者临床治疗后，相关体征和临床症状未见任何改善，甚至有所加重。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组总有效率为94%，对照组总有效率为56%，实验组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

辨证施护是中医学领域重要的理论之一，指的是通过四诊收集病性、病位、病因等方面资料，以了解患者正邪之间关系、预后情况和病势趋向。辨证是施护的依据与前提，而施护则是辨证治疗的方法和措施，两者之间是相辅相成的关系。冠心病的发生与患者肾、脾、肝、肺和心等多组织器官存在直接联系，其本为阴虚、阳虚或气虚，标为实邪、寒、火、瘀和痰。中医辨证施护用于冠心病的治疗和护理，需关注患者的心理护理，加强心理干预，以保证其心情愉悦，这就要求护理人员要从患者的体征、症状、资料出发，实施个性化的临床护理，从而充分验证中医学整体性的治疗理念。

综上所述，辨证施护是一种较为有效的冠心病康复治疗理念，有助于患者临床症状的改善，值得临床推广。

[1]杨平，杨倩云，林晓华，等.急性冠脉综合症辨证施护效果评价[J].国际护理学杂志，2012,31(3):442-444.

[2]李成香．中医治未病思想指导冠心病防治的护理[J].云南中医中药杂志,2010,31(9):87-88.

[3]朱兰英，袁小芳，颜玲．冠心病的中医辨证施护[J].全科护理,2010,8(1):40-41.

[4]中华人民共和国卫生部医政司.中国常见心脑血管疾病诊治指南[S].北京:科学出版社,2000

R248.1

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