康派特医用胶在甲状腺手术中的应用

狄建新　闫荣业

摘要：目的 研究康派特医用胶在甲状腺手术中的应用价值。方法 甲状腺癌和甲状腺侧叶以及双侧甲状腺切除术后在甲状腺创面及残腔内均匀喷洒康派特医用胶（α-氰基丙稀酸正丁酯）。结果 实验组150例患者术后引流量少，引流时间短，拔管时间远少于136例对照组，（P<0.05）。而两组间均无并发症，无统计学意义（P>0.05）。结论 康派特医用胶在甲状腺手术中应用可有效减少术后渗液渗血及气管软化。

关键词：康派特医用胶；甲状腺手术；止血渗液

外科手术中和术后创面渗液渗血一直是医学难题之一，甲状腺手术特别是甲状腺癌根治，甲状腺侧叶切除和双侧甲状腺切除术，由于甲状腺组织血供丰富，或甲状腺术后残腔的形成，术后渗血渗液是外科医学难解决，紧可怕的，本院在甲状腺手术后应用康派特医用止血胶防止甲状腺术后出血、渗血，渗液取得满意效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对我院2010年1月～2013年1月共施行甲状腺手术286例。将其分两组。实验组150例，进行甲状腺手术患者在术毕使用康派特医学止血胶（北京康派特医疗器械有限公司生产的）实验组男48例，女102例平均年龄41.6岁，行甲状腺根治术10例，双侧甲状腺切除术48例，单侧甲状腺切除术92例，对照组136例，男43例，女96例。年龄在20～65岁，无手术禁忌症。甲状腺癌根治术9例，双侧甲状腺切除术44例，单侧甲状腺切除术8例。两组病例临床资料差异无统计学意义。

1.2康派特医用胶的使用方法 在完成甲状腺手术后常规处理活动性出血，用纱用吸净血液水伤，保持创面暂时干燥，充分暴露渗血创面和残腔，将康派特医用胶的喷口对准创面后将康派特医用胶喷洒于创面残腔。3～5 s后用化成膜可立即止血。如有必要可重复喷胶。再次喷胶时先用湿纱布蘸干创面渗血渗液，对难以止血的深部创面出血。可用明胶海绵涂用医用胶后填压创面出血点，查无活动性出血后放置引流管逐层缝合切口。

2结果

两组术后引流量及术后放置引流管时间见附表，由附表可见实验组术后引流量，术后引流时间明显少于对照组。实验组和对照组全部切口I期愈合，无皮瓣下积液，无切口感染发生，术后随访6w实验组150例未发现因应用康派特医用胶而出现局部及全身的不良反应，两组比较，差异可有统计学χ2=10.56，P<0.05。附表两组患者术后引流量术后引流时情况比较，见表1。

3讨论

甲状腺癌根治术由于清扫淋巴，对淋巴管网的破坏到淋巴液回流障碍，创面渗血渗液较多，双侧甲状腺切除术和单侧甲状腺切除术后，甲状腺渗血，渗液，出血，因甲状腺血供丰富，解剖位置特殊再加术后残腔的形成，易引起术后出血，渗血、渗液，出血，渗血、渗液量多压迫气管引起呼吸困难甚至窒息，因此用康派特医用胶预防甲状腺术后出血，渗液，渗血，给患难与共者减轻痛苦，降低甲状腺术后出血，渗液，渗血。缩短了住院时间，降低了住院费用。

康派特医用胶是利用单体粘结部位瞬间发生阳离子聚合反应来实现粘结，封闭人体组织的功用，α-氰基丙稀酸酯类化合物能够在不填加引发剂的条件下瞬间发生阳离子聚合反应，其机理是这类化合物的α位碳原子受到两个强吸电子基团--氰基和酯基的吸电子诱导效应共同作用下，碳碳双键的电子向吸电子基团方向偏移，导致β-位的碳原子处于贫电状态，易于与电类物质发生反应引发聚合反应。当这类医用胶在生物体组织上使用时生物组织上存在微量的弱碱性物质和组织液水或血液等，能够在常温条件下迅速引发α-氰基丙稀酸酯类单体发生阴离子聚合固化成膜，该膜在电镜下扫描显2～3 cm纤维网状结构，该胶膜与创面紧密镶嵌故能粘接闭合创口，利其愈合，胶膜的网状结构可阻止血球，血小板通过。封闭短裂的小血管网，从而达到止血。

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编辑/张燕