品管圈活动在门诊患者健康教育中的应用

夏 炯

东南大学医学院附属江阴医院（江苏江阴214400）

·护理园地·

品管圈活动在门诊患者健康教育中的应用

夏 炯

东南大学医学院附属江阴医院（江苏江阴214400）

探讨品管圈（QCC）活动在门诊患者健康教育中的应用价值。方法选取我院门诊就诊的患者490例为研究对象，成立以“门诊患者健康教育改进”为活动主题的QCC，采用计划、实施、检查及处理的循环方法进行现状调查、原因分析、制定目标、形成对策并组织实施，比较门诊患者QCC开展前后患者健康教育知晓情况及就诊满意度。结果QCC开展前239例门诊患者健康教育知晓率为33.47%，就诊满意度为76.15%，QCC开展后251例门诊患者健康教育知晓率为89.64%，就诊满意度为96.41%，QCC开展后门诊患者健康教育知晓率及就诊满意度明显高于开展前（P＜0.05）。结论QCC活动可有效提高门诊患者健康教育知晓情况，并改善患者就诊满意度，QCC对医院门诊患者健康教育的质量改进具有重要作用。

品管圈活动；门诊患者；健康教育；就诊满意度

随着近年来人们对医疗需求的不断加大，我国医学模式也在不断的发生转变，而医患关系模式也正由传统的主动－被动向指导－合作以及共同参与模式发展［1］，因此对门诊患者施行有效的健康教育可提高患者对疾病的认知及治疗依从性，建立良好的生活习惯，能够进一步提高患者治疗效果及预后结局［2］。品管圈活动（QCC）是一种新型小组合作、全员参与的工作模式，本研究旨在探讨QCC在门诊患者健康教育中的应用价值，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年1月至2015年6月我院门诊就诊患者490例作为研究对象。根据QCC开展情况分为开展前（2015年1月—2015年3月239例）与开展后（2015年4月—2015年6月251例），开展前男性121例，女性118例，年龄13～76岁，平均年龄（46.5±10.9）岁，受教育程度文盲35例，高中以下112例，高中及以上92例；开展后男性135例，女性116例，年龄12～76岁，平均年龄（45.9 ±11.3）岁，受教育程度文盲38例，高中以下129例，高中及以上84例。开展前后患者年龄、性别、受教育程度及疾病种类、治疗等比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 护士培训 组织护理人员进行“QCC”培训，内容以QCC活动组成、内容、程序、原则、方法等，并选派人员进入相关医院参观学习，吸取经验提高QCC实施效果。

1.2.2 QCC的成立 由门诊部10名不同职级护士组成“QCC”，要求护士护龄在2年以上，门诊护理质控组每周对QCC护士进行护理质量检查并计入护士整体绩效，QCC由责任组长担任圈长，护士长为辅导员，QCC成立后由圈长、辅导员进行统一知识培训与考核。

1.2.3 主题选定 以“提高门诊患者健康教育质量”为此次QCC活动主题，选题理由为目前我院门诊患者普遍健康教育质量较差，而护理人员在门诊患者健康教育质量改进中具有重要作用。

1.2.4 现状分析 对2015年1月～2015年3月我院门诊就诊239例患者进行调查分析，包括就诊满意度及健康教育知晓情况，调查表回收率为100%。

1.2.5 因素分析

1.2.5.1 护士因素 护士认知程度低下、专业技能水平落后、健康教育知识匮乏是导致门诊患者健康教育质量偏低的主要因素，同时服务观念与方式的落后是导致患者就诊满意度较低的主要原因。

1.2.5.2 患者因素 门诊就诊患者层次复杂，受教育程度参差不齐，疾病种类繁多且病程不易、治疗方案不一，随机性较强而可控性较弱。

1.2.5.3 资料因素 目前医院门诊缺乏统一、标准、具体的健康教育宣传资料与设施。

1.2.5.4 监督机制匮乏 医院侧重于对患者的诊治工作而忽视对患者的健康教育，对护士、患者监督机制不健全，同时存在就诊流程繁琐、排班紊乱及分工不明确等现象。

1.2.6 对策制定与实施

1.2.6.1 加强护士技能培训 组织门诊部护士定期进行系统学习进修，并进行健康教育相关知识、技能的考核，制定具有针对性的门诊护士健康教育培训计划，充分利用圈会交流、圈内资料等共同学习与帮助，提高QCC内护士专业水平及健康宣教能力。

1.2.6.2 苛行制度 严格执行门诊患者就诊相关制度，合理安排危重病人优先就诊，保证候诊大厅的安静、有序。

1.2.6.3 加强监督 完善监督制度与规范，建立门诊三级质控监督小组，充分发挥对就诊质量的监督作用，接受患者及家属的建议与意见，定期发放自拟调查问卷调查分析现存结果；制定门诊护士健康教育流程，合理安排护士护理分工，施行责任包干制度，细化、明确健康教育工作职责，并将护士表现纳入量化考核标准。

1.2.6.4 加强健康教育 通过多种形式加强对门诊护士的健康教育，采取专题讲座、个体化健康教育、多媒体健康教育等形式，配合书面教育、问答教育、师范教育、随机性教育展开，健康教育内容包括当患者进入门诊大厅，导诊护士需热情接待并指明患者就医科室位置、方向；候诊期间分诊护士需对患者提供医护服务质量信息，介绍主治医师等一般情况，及时告知患者各诊室诊疗进度，向患者宣传就医须知、疾病保健与防治知识等；离诊时健康教育护士需向患者及家属交代回家后相关注意事项，康复训练方法及药物的服用方法与医院的联系方式，做好复诊准备。

1.3 观察指标比较门诊患者QCC活动开展前后患者健康教育知晓情况及就诊满意度，调查问卷由圈长参照各科室患者接受实际情况制定。

1.4 统计学处理采用SPSS 19统计软件。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

QCC开展后门诊患者健康教育知晓率及就诊满意度明显高于开展前（P＜0.05）。见表1。

表1 开展前后健康教育知晓率及就诊满意度比较（n，%）

3 讨论

QCC活动是一种统一工作、工作相互关联区域的人员自发的进行品质管理活动所组成的工作小组，能够充分发挥小组内每个人的创新思维及个人能力，进而提高QCC活动的工作质量［3］。本组研究结果显示，开展QCC活动后门诊患者健康教育知晓率及就诊满意度明显高于开始前。通过回顾分析可知，QCC活动重视人为因素，其管理活动的方式以调动人的积极性为主，QCC活动强调全员参与，能够结合科学管理与人性管理［4］，进而提高圈内护士工作的积极性；同时QCC活动具有教育性以及自主性的特点，通过现状分析、技能培训、制定策略等方案可保证良好的健康教育效果，并且通过与患者、医生的沟通保障医护教育的一致性［5］，有效避免护理健康教育与医师告知内容的差异性；QCC活动还可根据个体性差异，适时适量有计划的对患者实施健康教育，教育方式也较为多样，使门诊患者就诊过程中达到最佳的护理效果，持续改进并提高护理工作质量，提高患者就诊满意度，并可在一定程度上避免医疗差错与医疗纠纷。

综上所述，采取品管圈活动可有效提高门诊患者健康教育知晓情况，并可改善患者就诊满意度低的问题，品管圈活动对医院门诊患者健康教育的质量改进具有重要作用。

［1］ 卢红梅，刘桂秀.开展品管圈活动，提高门诊输液室患者满意度［J］.长江大学学报：自然科学版，2013，10（30）：97－99.

［2］ 倪栋梅.“品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨［J］.护理实践与研究，2012，9（1）：38－39.

［3］ 胡竹芳，万承贤，徐璐.品管圈活动在RA患者健康教育质量改进中的应用［J］.实用临床医学，2014，15（3）：31－32.

［4］ 廖周谊，陈林，郑浩天，等.品管圈活动提高夜班门诊透析患者健康教育知晓率的效果［J］.中国血液净化，2015，14（6）：381－382.

［5］ 李畅婕，韦勤.品管圈活动在门诊患者健康教育中的应用［J］.农垦医学，2014，36（2）：185－187.

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1008－8164（2015）04－0083－02

2015－06－19责任编辑：牟冬生