西替利嗪滴剂联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘

王于林

荆门市第一人民医院（湖北荆门448000）

·临床诊治·

西替利嗪滴剂联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘

王于林

荆门市第一人民医院（湖北荆门448000）

目的探讨西替利嗪滴剂联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘的临床效果。方法小儿哮喘患儿76例随机分为治疗组和对照组，每组各38例，对照组给予布地奈德气雾剂治疗，治疗组在对照组基础上增加西替利嗪滴剂联合治疗，比较两组患者临床疗效。结果治疗组临床总有效率为89.47%，对照组临床总有效率为71.05%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后肺功能均有改善，但治疗组肺功能改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论布地奈德雾化吸入联合西替利嗪治疗小儿哮喘，明显减轻患儿临床症状，改善肺功能，疗效显著，值得推广。

西替利嗪；布地奈德；小儿；哮喘

小儿哮喘是儿科呼吸系统的常见多发病，是一种慢性非特异性气道炎症，主要由嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞及其分泌的细胞因子参与，主要特征是气道高反应性［1］。我国小儿哮喘的发病率为1%～2%，如治疗不及时，随着病情发展可造成气道缩窄重塑而产生不可逆性改变，严重影响小儿健康［2］。我院采用西替利嗪滴剂联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘，临床效果满意。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料选取我院2010年2月—2014年12月收治的小儿哮喘患儿76例，均符合小儿支气管哮喘的诊断标准［3］，发病时间在24 h内，排除先天性心脏病、结核、支气管异物等疾病。所有患儿随机分为治疗组和对照组各38例，治疗组中男21例，女17例；年龄2～12岁，平均（6.5±1.8）岁；轻度26例，中度12例。对照组中男24例，女13例；年龄2～12岁，平均（6.4±1.6）岁；轻度24例，中度14例。两组患者一般情况比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组给予布地奈德气雾剂（批号MOT313727，阿斯利康制药有限公司，规格1mg／支）雾化吸入，100μg／次，2次／d。治疗组在对照组基础上增加西替利嗪滴剂联合治疗，将西替利嗪滴剂（批号为H20020435，比利时联合化工集团医药部，10mg／瓶）5滴混入约10mL温开水或牛奶，口服，其中1～2岁患儿1次／d，＞2岁患儿2次／d。

1.3 观察指标观察两组患儿临床疗效及治疗前后肺功能，其中肺功能测定采用SpirolabⅡ肺功能测定仪检测患儿一秒钟用力呼气容积（FEV1）与用力肺活（PEF）。

1.4 疗效判定［4］显效：咳嗽、喘息等症状消失，肺部喘鸣音、中细湿啰音消失；有效：咳嗽、喘息等症状明显改善，肺部喘鸣音、中细湿啰音明显减少；无效：咳嗽、喘息等症状无改善，肺部喘鸣音、中细湿啰音无减少。

1.5 统计学处理采用SPSS13.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示。P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较治疗组临床总有效率为89.47%，对照组临床总有效率为71.05%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（n＝38）

2.2 两组患儿肺功能比较两组患者治疗后肺功能均有改善，但治疗组肺功能改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿肺功能比较（n＝38，±s）

表2 两组患儿肺功能比较（n＝38，±s）

组别 FEV1（mL） FEV1占预计值（%）PEF占预计值（%）治疗组 治疗前 1153±158 46±9 5.8±1.5治疗后 1443±261 65±13 8.5±2.3对照组 治疗前 1127±170 44±10 5.7±1.6治疗后 1662±363 72±14 11.7±2.5

3 讨论

小儿哮喘是一种严重影响正常生活的呼吸道疾病，小儿时期因机体免疫力低下，感染后易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张，导致哮喘，临床表现主要为反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽等症状［5］。目前，治疗小儿哮喘主要是应用支气管舒张剂和糖皮质激素等药物进行缓解治疗，特别是吸入式给药方式更是该病长期治疗的首选预防用药。

布地奈德是一种局部抗炎活性很强的吸入型糖皮质激素，水溶性强且可与气道细胞的长链脂肪酸形成复合物，药物吸收较好、利用率较高，具有持久的局部抗过敏、抗炎作用，达到扩张毛细血管，减少气道阻力的效果［6］。且布地奈德半衰期较短，对丘脑－垂体－肾上腺轴功能影响小，故儿童使用较为安全［7］。西替利嗪是一种外周H1受体拮抗剂，能有效的抑制白三烯、前列腺素及细胞黏附分子等炎性介质的释放和表达，降低气道敏感性，减轻哮喘症状［8］。西替利嗪还可使组胺或特异性过敏原引发的变态反应得到有效抑制，从而改善肺部呼吸功能［9］。此外，西替利嗪不经过肝脏代谢，安全性较高。

本研究结果显示，治疗组临床总有效率为89.47%，对照组临床总有效率为71.05%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者治疗后肺功能均有改善，但治疗组肺功能改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。

综上，布地奈德雾化吸入联合西替利嗪治疗小儿哮喘，明显减轻患儿临床症状，改善肺功能，疗效显著，值得推广。

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1008－8164（2015）04－0077－02

2015－06－15责任编辑：牟冬生