常见医疗用品集中式消毒供应模式实施与效果分析*

李欣影 严彩丽 钟慧婷

随着社会的不断进步，医院的科室部门的工作模式也在革新和发展中，在原有模式的基础上推陈出新，为患者提供更优质的服务，已经成为医院目前必须面对的问题[1]。医院消毒供应中心作为医院中较为重要的科室，担负着对医疗器械、物品进行消毒灭菌的重要任务，在医院感染控制方面具有极为重要的作用。消毒供应中心也因此受到了卫生服务机构的广泛关注，并制定相关的审核标准以提高消毒供应中心的管理质量[2-3]。消毒供应中心的管理质量不但与医院感染控制密切相关，而且对于治疗和护理的临床效果有着较大的影响，同时也关系到临床医师和患者的健康问题[4]。因此，在消毒供应中心的管理中采取一种科学有效的消毒供应模式以提升管理质量是十分重要的。在本次研究中，发现医院采取了集中式消毒供应模式用以消毒供应中心，医院感染率得到了明显的降低，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1-6月本院采取常用医疗物品集中式消毒供应模式（试验组）与2013年7-12月未采取常用医疗物品集中式消毒管理模式（对照组）的相关资料，针对采取前后的医院感染情况进行探究。医疗物品包括湿化瓶、治疗盘、止血带等，其中对照组为422 896例，试验组532 157例。

1.2 管理方法 建立集中式消毒供应模式，对传统的消毒供应模式进行探究，在分析基础上，明确消毒供应中心和科室工作人员的职能，规范常用医疗用品（湿化瓶、治疗盘、止血带）回收发送的工作流程，强化消毒供应中心的管理。

1.2.1 明确消毒供应中心与科室工作人员的职能 对医院需要进行消毒、灭菌的物品均需回送到消毒供应中心进行集中处理，由经过培训的经验丰富的工作人员进行操作。所有工作人员均需经过培训方可正式工作，培训内容包括：掌握医院的质量管理标准和要求；认识集中式消毒供应模式的目的和意义；常用医疗物品、器械的灭菌杀毒以及包装要求。工作人员在对常用医疗器械、物品进行灭菌消毒时应遵照清洗、消毒、打包、灭菌等严格的操作流程。

1.2.2 规范常用物品回收发送的工作流程 回收：器械在使用过后应放入密封回收箱内进行存放，若器械与血液或组织液有直接的接触，应先用流水对器械进行冲洗，方可放入回收箱。对于使用后受到污染的器械，工作人员应及时收回，将其放入密闭回收车后与回收箱一起送入污染区。清洗：对于一般受到轻污染的物品，可直接放入消毒清洗机内进行清洗；对于受到中或重度污染的物品，应放入超声波清洗机内进行清洗；对于特殊感染的物品应先在专用浸泡池内浸泡，然后再用消毒清洗机进行清洗；对于精密或者特殊的物品，应由工作人员进行手工清洗。消毒：采用高温消毒法对医疗物品进行消毒，严格遵照消毒规程，待消毒完成后方可送入干燥室。干燥：将消毒后的医疗器械放入专用干燥柜进行干燥处理。存储：清洗烘干后的物品在由工作人员进行检查、维护和包装存储。发送：工作人员按照换物单将无菌器械装入无菌包装袋，由另一工作人员核对经双门单向窗将其传递给发放间，发放间接收后封存入无菌车内送入各科室，最后由各科室护士确认无误后存入无菌柜。

1.2.3 强化消毒供应中心的管理 （1）消毒供应中心的建筑布局应做到科学合理，供应中心的各个工作区域由于职能、工作范围、设备的不同，应严格按照相关条例进行分隔，同时各个区域之间的工作联系不能因此而遭到破坏。（2）消毒供应中心应根据各地不同的管理质量审核标准制定工作人员岗位责任制、质量控制标准，对工作人员应实行科学规范的管理，严格按照工作指引和流程对物品的消毒灭菌进行操作，由专门的工作人员进行质量检查。（3）随着科技的发展，计算机技术已经可以在消毒供应中心的工作中得到广泛的应用，在工作流程中，可以有效的提高工作效率，尤其是在存放、分类、发送等流程中，减少了人为差错的发生，从而提升了工作质量。

1.3 观察指标 对医院的器械物品的清洗质量和成本核算进行分析，比较采取常用医疗物品集中式消毒管理模式前后的成本核算和常用医疗物品清洗合格率。

1.4 统计学处理 应用SPSS 15.0软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分比表示，比较采用 X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 物品清洗合格率 对照组常用医疗物品清洗的合格率为94.2%（398 456/422 896），试验组为100%（532 157/532 157），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 成本效益 对照组医疗用品成本核算为（22.0±2.0）万元，试验组为（15.0±1.0）万元，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组成本益的比较（x-±s） 万元

3 讨论

随着社会的不断发展，医院也走向了现代化、多元化的服务道路，多个科室之间即相互依存，又相对独立，器械物品的使用和周转也随之加快，作为担负着全院器械物品消毒、包装、供应工作的消毒供应中心，每一个工作流程都对医院的医疗质量有着较大的影响。如果其中一个流程不能正常运作，便有可能导致医院的感染，而且会影响到患者的治疗和护理，进而导致医院的医疗质量受损。因此采取一种有效的消毒供应模式以提升医疗质量是一个严峻的问题[5-6]。目前国内对于消毒供应中心的管理模式大多为半集中式消毒供应模式，即各科室在使用完所需器械物品后，不是进行集中式的存收，然后送至供应中心进行消毒等一系列处理，而是部分器械物品送入供应中心，其余物品则由使用科室对其进行消毒、包装，最后送入供应中心消毒[7]。这种模式固然可以减轻消毒供应中心的工作压力，但是却降低了工作效率，而且由于物品使用科室的工作人员非经过培训的专业人员以及科室的设备不完善，往往会造成器械物品的消毒不完全、清洗不完善、包装不完整，进而造成医院感染、污染扩散，不但对临床医师和患者造成一定的危险性，而且严重的影响了医院的医疗质量[8-9]。因此近年来采取集中式消毒供应模式对消毒供应中心进行消毒已经得到了大部分医院的认可。集中式消毒供应模式是在各科室使用完所需器械物品后，封存收进消毒供应中心进行集中式的处理，从而对医用物品进行有效的消毒和完整的保证，最后进行消毒处理，方可送入各科室[10-15]。在本次研究中，选取了本院2014年1-6月采取常用医疗物品集中式消毒供应模式与2013年7-12月未采取常用医疗物品集中式消毒管理模式的相关资料，针对采取前后的医院感染情况进回顾性分析和探讨。对2013年7-12月和2014年1-6月物品清洗质量进行比较，发现2013年7-12月常用物品清洗的合格率为94.2%，2014年1-6月常用物品清洗的合格率为100%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对2013年7-12月和2014年1-6月医疗用品成本核算进行比较，发现2013年7-12月医疗用品成本核算为（22.0±2.0）万元，2014年1-6月医疗用品成本核算为（15.0±1.0）万元，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。在采取常用医疗物品集中式消毒管理模式后，医院的物品清洗合格率得到了明显的改善，医疗用品成本大大降低。同时也可提高工作效率、降低环境污染、加强医患安全，最终达到提升医院工作质量的目的。

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