血脂生化检测在糖尿病诊治中的临床价值

高建忠

白城医学高等专科学校附属医院，吉林白城 137000

糖尿病是危害人群健康的公共卫生问题，是由各种原因引起的胰岛素生物效应不足或胰岛素分泌受阻导致的一系列代谢性乱综合征[1]。血脂是对人体血浆中胆固醇、三酰三脂和类脂物质的总称。患有糖尿病的患者通常情况下会合并出现脂代谢功能紊乱，血清总胆固醇、血清三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等四项血脂指标水平会出现明显异常[2]，血脂异常是导致冠心病、糖尿病心血管病等心血管不良事件发生的主要危险因素[3]。因此，血脂生化检测在糖尿病诊治和维护身心健康方面有重要意义。为探讨血脂生化检验在糖尿病诊治中的临床价值，该研究随机选取具有可比性的同期到该院就诊的50例糖尿病患者和50名健康体检者为研究对象，对其血脂生化检验进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取具有可比性的同期到该院就诊的50例糖尿病患者和50名健康体检者为研究对象，分别定义为观察组和对照组，观察组患者符合世界卫生组织1999年修订的糖尿病诊断分级标准。

对照组50名健康体检者中，男性27名，女性23名；年龄介于 42~60岁之间，平均年龄（49.6±1.5）岁。研究组50例糖尿病患者中，男性29例，女性21例；年龄介于 40~59岁之间，平均年龄（49.4±1.7）岁；糖尿病病史在1~16年之间，平均患病时间为（6.1±1.8）年。两组患者的性别组成、平均年龄之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 标本采集和检验方法

所有研究对象来医院前3周保持健康、正常的生活习惯，不得服用影响血脂检测结果的药物。血脂检测前12 h禁食，在次日晨起空腹状态下，抽取受检者3~5mL静脉血放置于干燥试管中，36℃水浴箱放置30min，分离血清后检测甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等各项血脂指标。

检测仪器选用日本奥林巴斯AU400全自动生化分析仪，试剂由上海科华公司提供。血清总胆固醇采用COD-PAP法测定，甘油三酯采用GPO-PAP法测定，低密度脂蛋白水平采用表面活性剂清除法测定，高密度脂蛋白采用选择性抑制法测定[4]。具体检验操作步骤严格按照说明书执行。

1.3 观察指标及其异常判定标准

选择血清甘油三酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇作为观察指标，TG、TC、LDL-C分别在 2.26、6.22、4.14 mmol/L以上判定为异常，HDL-C在1.55mmol/L以上或1.04mmol/L以下，判定为异常。

1.4 统计方法

2 结果

对照组50名健康体检者的血清甘油三酯为（1.42±0.39）mmol/L，血清总胆固醇为（4.20±0.86）mmol/L，低密度脂蛋白为（2.35±0.78）mmol/L，高密度脂蛋白为（1.85±0.71）mmol/L；研究组50例糖尿病患者的血清甘油三酯为（2.44±0.32）mmol/L，血清总胆固醇为（5.81±0.91）mmol/L，低密度脂蛋白为（3.49±0.81）mmol/L，高密度脂蛋白为（0.76±0.64）mmol/L，见表 1。

表1 两组研究对象血脂水平比较(mmol/L，±s)

表1 两组研究对象血脂水平比较(mmol/L，±s)

组别 TG TC LDL-C HDL-C对照组观察组1.42±0.39 2.44±0.32 4.20±0.86 5.81±0.91 2.35±0.78 3.49±0.81 1.85±0.71 0.76±0.64

假设检验表明，两组研究对象TG、TC、LDL-C和HDL-C之间的差异均具有统计学意义（P<0.05），对照组TG、TC、LDL-C低于观察组，对照组HDL-C高于观察组。

3 讨论

糖尿病是一种由于胰岛素量相对或绝对不足，或胰岛素的利用度出现障碍而导致的以糖代谢功能发生紊乱为主要特征性表现的代谢性疾病，该类疾病患者通常情况下会合并有脂类物质代谢功能异常[5]。在糖尿病患者中，除了少数胰岛素依赖型糖尿病患者的血浆胰岛素水平明显降低之外，大多数的非胰岛素依赖型糖尿病患者机体中的血浆胰岛素含量处于正常或略有升高状态。由于胰岛素在人体中不仅仅要参与糖代谢过程来控制血糖水平，还会参与到脂肪和蛋白质的合成过程中。因此，糖尿病不仅仅会出现糖代谢功能紊乱现象，同时体内脂蛋白脂肪酶活性较强，体内甘油三酯及血浆游离脂肪酸的浓度显著升高，往往合并出现脂类物质代谢功能紊乱，而血脂异常是目前临床上公认的导致心血管疾病的一个重要因素，同时机体血脂代谢功能出现异常也参与糖尿病和糖尿病肾病的病情发生和发展过程中[6]。血脂检验是临床常规检测血液中脂类含量的一种手段，主要检测指标包括TG、TC、LDLC、HDL-C 等[7]。

当糖尿病患者出现血脂异常时，会显著降低脂蛋白酯酶的活性和TG水解能力，减低胰岛素作用，抑制激素敏感酯酶而增强其活性，这会刺激脂肪组织释放出大量脂肪酸。糖尿病患者的血糖明显升高时，也会影响其血脂水平，升高患者体内TC、TG、LDL-C浓度水平，降低HDL-C水平，糖尿病患者很容易出现各种心血管疾病，而血脂异常是导致心血管疾病发生，使糖尿病患者死亡的主要危险因素。因此，有必要定期检测糖尿病患者的血脂水平。

血清总胆固醇水平增高积聚在血管壁会导致患者的高血压水平升高，发生动脉硬化。低密度脂蛋白水平增高是导致动脉粥样硬化疾病发生、发展的主要危险因素。高密度脂蛋白可以将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行进一步的分解代谢，高密度脂蛋白水平降低可使患者体内血清总胆固醇水平明显下降，引起血清总胆固醇发生积聚，进而导致出现血管病变，因而高密度脂蛋白具有明显的抗动脉硬化作用。高密度脂蛋白水平已经被确定为心血管风险的一个独立预测因子，且高密度脂蛋白水平增加与心血管疾病的转归具有一定的关系，高甘油三酯水平是心血管疾病的一个重要危险因素，甘油三酯水平明显升高，可以有效预测心血管发生的危险性。

该研究随机选取具有可比性的同期到该院就诊的50例糖尿病患者（观察组）和50名健康体检者（对照组）为研究对象，研究组50例糖尿病患者的血清甘油三酯为（2.44±0.32）mmol/L，血清总胆固醇为（5.81±0.91）mmol/L，低密度脂蛋白为（3.49±0.81）mmol/L，高密度脂蛋白为（0.76±0.64）mmol/L；对照组 50 例健康体检者的血清甘油三酯为（1.42±0.39）mmol/L，血清总胆固醇为（4.20±0.86）mmol/L，低密度脂蛋白为（2.35±0.78）mmol/L，高密度脂蛋白为（1.85±0.71）mmol/L，两组研究对象 TG、TC、LDL-C和HDL-C之间的差异均具有统计学意义（P<0.05），对照组TG、TC、LDL-C低于观察组，对照组HDL-C高于观察组，这和文献研究报道基本相符[8]。

可见，糖尿病患者血脂代谢常常会出现异常，定期检测糖尿病患者血脂水平，可为临床选择合适的治疗方案，预防相关心血管并发症提供重要的参考依据，特别是出现动脉粥样硬化和合并有心脑血管疾病的患者。临床在治疗糖尿病患者过程中，不仅应采取相应的降血糖治疗措施，同时应定期检测患者血脂水平，积极采用相应的降脂治疗措施，从而降低心血管不良事件发生率。因此，监测糖尿病患者的血脂水平出现异常时，在有效控制血糖的过程中，还应注意及时纠正血脂异常的，使其尽快降至正常范围，对糖尿病患者转归和减少并发症产生明显促进作用[9]。血糖血脂相关指标的检测只能作为糖尿病临床诊断的参考信息，部分生化指标异常并不能完全判断为糖尿病，需结合患者的病情等做进一步深入检查并确诊。

[1]王健龙.糖尿病患者血脂检验的临床价值探析[J].中国保健营养，2014，24（2 上）：1153-1154.

[2]尹志农，李瑞杰，赵远华，等.冠心病患者ApoE基因型与超敏CRP相关性探讨[J].国外医学：临床生物化学与检验学分册，2004，25(5)：387-389.

[3]邱健姣，李华，阳建伶.急诊糖尿病患者血清尿酸及血脂检测结果分析[J].医学信息，2014，27（13）：465-466.

[4]郭金富.糖尿病患者血脂变化的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2007，6(12)：102-103.

[5]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2012.

[6]田颖.2型糖尿病患者血脂变化与其慢性血管并发症关系的临床研究[J].中国现代医生，2009，47(11)：84-85.

[7]杨晓曼.生化检验指标在糖尿病诊断中的临床价值分析[J].糖尿病新世界，2014，34(21)：76，78.

[8]唐军苗.对糖尿病血脂异常的认识[J].中国社区医师：医学专业，2011，13(28)：222.

[9]胡敏，王继贵，杨波.超敏C反应蛋白与血脂联合分析在心血管疾病中的应用[J].中国现代医学杂志，2013，13(9)：95-97.