探讨格列齐特与瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的效果及安全性

杨国华

吉林省前卫医院内分泌科，吉林长春 130012

随着社会经济的快速发展，人们的生活水平越来越高，饮食习惯与生活习惯正在发生着重大改变，从而导致糖尿病的发生率逐年上涨，成为全球仅次于肿瘤与心脑血管疾病的第三大慢性病。目前，我国有超过20%的老年人患有2型糖尿病，该疾病会导致病患发生不同程度的器官衰退现象，而且低血糖会降低病患的耐受性，所以有效并安全地控制血糖对病患来说十分重要。格列齐特和瑞格列奈均为促胰岛素分泌的降糖类药物。格列齐特是磺脲类药物，既能降低血糖又能降低内皮素含量，提高血清一氧化氮水平，对增强血管内皮功能，防止血管病变与动脉粥样硬化与具有显著效果。瑞格列奈是一种全新的非磺脲类药物，它具有起效快、降糖性强、快速降低冰魂啊的血压与血脂等功效，在临床应用广泛。该研究选取2013年8月—2014年8月在该院接受治疗的老年2型糖尿病患者110人为研究对象，分别提供格列齐特与瑞格列奈药物进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受住院治疗的老年2型糖尿病病患110人，将这些病患随机分成两组，治疗组与对照组，每组共有病患55人。治疗组中，男性30人，女性25人；年龄最小58岁，最大79岁，中位年龄为(63.2±2.8)岁；体重最轻58.3 kg，最重83.7 kg，平均体重为(67.9±2.1)kg。对照组中，男性29人，女性26人；年龄最小60岁，最大82岁，中位年龄为(66.4±3.2)岁；体重最轻62.1 kg，最重79.6 kg，平均体重为(65.4±2.5)kg。该次研究的病患均符合2010年中华医学会颁布的 《2型糖尿病诊断标准》，并排除继发性糖尿病、1型糖尿病、肾衰竭、严重心脑血管疾病、意识不清等病患。对比两组病患的年龄、性别、体重等临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以对比分析。

1.2 治疗方法

治疗前，均为两组病患提供常规治疗，包括内容有：安排适量运动、合理控制饮食、糖尿病健康教育等。治疗组中的病患在此基础上使用瑞格列奈（批准文号：国药准字H20130022；药品规格：1.0mg/片），每次0.5~4 mg，每次最多剂量不能超过4 mg，每天最大剂量不能超过16mg。对照组中的病患在此基础上使用格列齐特（批准文号：国药准字H20044694；药品规格：30 mg/片），最初的药物使用量为30 g。早餐前服用，按照病患的血糖水平与血红蛋白调整剂量，最大服用剂量为120 mg。两组病患均连续治疗3个月，治疗过程中不合并使用其他药物，防止摄入酒精。

1.3 观察指标

详细记录并观察两组病患治疗前与治疗后1个月、2个月、3个月餐后2 h血糖、空腹血糖、总胆固醇、糖化血红蛋白、三酰甘油等指标的变化情况，并详细观察并记录两组病患的治疗效果及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定

按照《2型糖尿病的诊断标准》进行判定，显效：治疗3个月后，血糖下降超过30%；有效：治疗3个月后，血糖下降10%~29%；无效：血糖下降低于10%，或无变化。 总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.5 统计方法

使用计算机统计学软件SPSS 11.0对两组病患的数据资料进行统计学分析，用百分比（%）代表其计数资料，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组病患的治疗效果

从表1中可以看出，治疗组中病患的治疗总有效率为94.5%，对照组中病患的治疗总有效率为85.5%，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 对比两组病患的治疗效果[n(%)]

2.2 对比两组病患的不良发生率

在该研究中，治疗组中，2例病患出血低血糖症状，发生率为3.6%；对照组中，5例病患出血低血糖症状，发生率为9.1%，两组病患均给予葡萄糖治疗后，低血糖症状缓解。另外，治疗组中有1例病患恶心、呕吐，1例病患发生皮疹；对照组中，有2例病患恶心、呕吐，1例病患皮肤瘙痒，对症治疗后症状均得到好转。治疗组不良反应发生率为7.3%，对照组不良反应发生率为14.5%，治疗组低于对照组，差异具有统计学意义P<0.05。

3 讨论

2型糖尿病受到生活方式、自然环境、基因遗传等因素的影响，导致病患身体内的胰岛素无法正常发挥作用，所以临床上需要通过使用药物控制胰岛素的分泌。格列齐特属于第二代磺脲类降糖药物，能够个胰岛β细胞上的受体结合，促进β细胞分泌胰岛素，主要是刺激餐后晚相胰岛素分泌与空腹胰岛素分泌，可以有效降低餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白。并且格列齐特还能使血小板的聚集性与粘附性都有所下降，加快纤维蛋白的溶解速度，优化血管皮内功能，特别适用于患有心血管疾病的老年2型糖尿病病患中。瑞格列奈的药物作用原理和磺酰脲类降糖药物的作用原理基本一致，主要是通过控制ATP依赖性钾离子通道，促进β细胞分泌胰岛素，主要是促进胰岛素早相分泌。瑞格列奈的主要特点包括：调节血糖起效快、作用时间短，通常在餐前15~30min内服用。瑞格列奈与其他代谢产物主要来自胆汁排泄，很小一部分代谢产物通过尿液排出，特别适用于有肾功能障碍的老年2型糖尿病病患中。

从该研究结果中可以看出，治疗组中病患的治疗总有效率为94.5%，对照组中病患的治疗总有效率为85.5%，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为7.3%，对照组不良反应发生率为14.5%，治疗组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），与赵茜等人的研究报道相一致。导致治疗效果有差异性的原因可能和瑞格列奈的药物动力学原理有关。瑞格列奈在肠胃中快速被吸收，1 h内血浆中的药物浓度达到最大值，同时该药物和血浆蛋白的结核率超过98%，因而具有高效作用。

综上所述，随着2型糖尿病的快速发展，很容易导致心脑血管与肾脏等器官发生病变，进而导致机体受损。所以，在临床治疗老年2型糖尿病病患时，及时并有效地控制病情，对糖尿病病患的治疗具有重大影响，瑞格列奈的治疗效果及安全性均优于格列齐特，因此可以在临床治疗中推广使用范围。

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