2型糖尿病患者实施个性化护理干预改善生命质量的分析

吴晓倩，汪雅婷

1.中国人民解放军第463医院普外科;2.中国人民解放军第463医院内分泌科，辽宁沈阳 110042

2型糖尿病是指胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所引发病理性高血糖的慢性代谢功能障碍疾病[1]。由于2型糖尿病属于慢性非胰岛素依赖型疾病，治疗周期长，与患者的遗传因素、生活方式、饮食习惯及年龄因素密切相关，对患者的生理、心理及社会功能造成严重影响。随着生命质量广泛用于评估2型糖尿病患者的生理、心理及社会功能状态；该研究选取该院2014年2月—2015年2月间收治的94例2型糖尿病患者为研究对象，旨在探讨2型糖尿病患者实施个性化护理干预改善生命质量的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2014年2月—2015年2月期间，治疗的94例2型糖尿病患者作为研究对象，其中男50例、女 44 例；年龄范围 46.2～71.5 岁、平均年龄（53.4±3.0）岁；病程范围 0.84～13.5 年、平均病程（5.58±2.34）年；BMI指数范围 24.9～28.8、 平均 BMI指数 （27.8±1.4）；FPG大于 6.1 mmol/l、HbA1c大于6.5%、OGTT时 2 h血糖大于7.8 mmol/l；随机进行分组，对照组和观察组，各48例；该研究项目经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2 研究方法

对照组采取常规治疗，注射地特胰岛素及口服瑞格那奈治疗；观察组在常规治疗基础上，实施个性化护理干预，具体如下：根据个人饮食习惯、身高体重、血糖水平、运动强度、生长发育状态及基础疾病史，制定个体化所需总热量，控制摄入总热量与体重相协调，平衡膳食，选择营养丰富、多样化的食物；以有氧运动作为主要运动方式，根据运动强度、时间及频率确定运动量，以运动前评估及预防意外事故发生作为休息与运动的注意事项；胰岛素治疗期间，严格评估胰岛素治疗适应症，执行医嘱；准确把握注射部位、方法、剂量及禁忌症；密切观察患者的胰岛素不良反应、生命体征、血糖及尿糖的波动情况；提高患者自主注射胰岛素的能力、识别胰岛素的功效、用途、常见不良反应及处理方法；口服降糖药期间，密切观察患者的血糖水平、监测药物不良反应、生命体征及指导患者按时就餐。

1.3 生命质量评定标准

对比两组患者的生活质量量表评分(SF-36量表评分)；SF-36量表包含躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色及心理健康，共8个维度，每个维度含2~10条目共36个条目[2]。

1.4 统计方法

2 结果

观察组躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色及心理健康评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者SF-36量表评分对比（s）

表1 两组患者SF-36量表评分对比（s）

项目 对照组(n=47) 观察组(n=47) t P值躯体功能躯体角色肌体疼痛一般健康状况生命力社会功能情感角色心理健康70.80±4.54 44.36±l.44 69.89±2.04 24.12±2.11 57.58±2.89 76.28±1.50 41.32±1.51 64.55±3.24 86.70±3.31 57.62±1.47 78.75±2.09 39.78±2.01 66.89±2.58 85.08±1.88 50.82±1.95 79.87±4.53 11.632 9.584 9.014 11.023 8.524 10.523 10.014 7.478 0.012 0.032 0.037 0.014 0.041 0.021 0.024 0.042

3 讨论

2型糖尿病患者生命质量作为整体评价患者生理、心理和社会功能状态，与患者血糖控制水平、护理质量及预后密切相关[3]。该研究，对观察组患者实施个性化护理干预，旨在协同提高患者的降糖质量、预防并发症发生及改善预后。徐灵莉[4]研究认为，个性化护理有利于消除2型糖尿病患者的高血糖危险因素，提高降血糖治疗的安全性。在个性化护理中，饮食护理根据患者的个体差异性，定量热能、营养元素分配，维持理想体重及减少并发症发生；科学休息与运动可促进血液循环、能量消耗、减轻体重、提高胰岛素敏感及改善血糖代谢；胰岛素及降糖药护理，可显著提高用药治疗靶向性及科学性，合理控制血糖，提高用药安全性及减少不良反应发生。以SF-36量表评分作为评价患者生命质量的测量方法，可总体评估患者的生理、心理及社会功能健康状态。严隆平[5]研究证实，SF-36量表中躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色及心理健康评分与患者生活质量均呈相关。此外，SF-36量表8个维度的评分均与患者血糖控制水平密切相关。由于观察组躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色及心理健康评分均高于对照组；提示个性化护理干预2型糖尿病患者具有确切的临床疗效，可显著改善患者的生活质量、心理状况及预后，值得临床推广使用。

[1]何丽琴.个性化护理对糖尿病患者症状自评量表评价结果的影响[J].吉林医学,2013,34(11):2171-2172.

[2]易观娣,梁玉婵,李蓬芳.个性化护理对糖尿病合并高血压患者的干预效果分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(6):230-231.

[3]王隽书,林珊珊,佘其美,等.心理干预对2型糖尿病患者生命质量的影响[J].中国动脉硬化杂志,2012,20(1):69-72.

[4]徐灵莉,蒋娟,兰花,等.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J].重庆医学,2015,44(13):1784-1787.

[5]严隆平.生命力护理干预对2型糖尿病患者生活质量和自我管理能力的影响[J].海南医学,2014,25(7):1081-1083.