不同剂量卡维地洛治疗冠心病合并2型糖尿病临床研究

张全慧

资阳市第一人民医院心血管内科，四川资阳 641300

最近几年，人们生活节奏逐渐加快，生活和工作的压力较大，同时在饮食结果方面也出现了较大的变化。受到多方面因素的影响，导致近几年内我国糖尿病合并冠心病的发病率越来越高[1]。且大部分的患病患者会出现心力衰竭、心肌缺血等病情变化，临床上治疗该病的关键在于控制患者的血糖水平，减轻心脏负荷。不同于其他种类的β受体阻滞剂，卡维地洛既能够实现减轻患者的心脏负荷，又能够很好的控制患者的血糖水平，是一种应用效果较好的治疗冠心病合并2型糖尿病的药物，但是使用不同剂量的药物通常会产生不同的治疗效果[2-3]。为了探究其治疗的效果，该院特选择2014年5月—2015年5月年间该院共接收的患者103例进行了探究和分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2014年5月—2015年5月年间该院共接收的冠心病合并2型糖尿病患者共103例，其中50例患者接受大剂量卡维地洛治疗为该探究的治疗组患者，包括男31例，女19例，年龄分布于51~76岁之间，平均年龄（61.9±4.3）岁；另53例接受小剂量药物治疗的患者为对照组患者，包括男33例，女20例，患者的年龄分布范围于50~75岁之间，平均年龄（59.8±6.1）岁。上述患者同时满足下述两方面的入选条件：①所有的患者均非严重的心脏或肾脏等器官性疾病患者且非恶性肿瘤患者；②满足在年龄、性别等方面上，组间患者具有可比性，即差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者接受不同剂量的由宁波市天衡制药有限公司生产的卡维地洛(国药准字为H20052427)加以治疗，对照组：患者接受小剂量药物治疗，口服用药剂量为2.5mg/次，每天进行两次用药；治疗组：给予所有患者大剂量的药物治疗，用药的剂量逐渐增大，开始用药时剂量同于对照组，在两周之内增加至每天口服用药10mg（根据患者的耐药量进行调整），所有的患者全部进行药物治疗2个月时间。

1.3 观察指标

观察两组治疗的有效率以及治疗前后患者血糖的变化。

1.4 临床疗效的判定标准

显效：治疗后患者的心脏功能完全或者基本上恢复至正常的情况；有效:经过药物治疗后，患者心脏功能得到了一定的改善；无效：经过治疗后，患者的心脏功能水平没有任何变化。总有效率是显效率和有效率的和值[4]。

1.5 统计学处理

经SPSS 17.0软件对调查研究的数据进行统计分析，计量资料的表示方式为（±s），采用 t检验，用率（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较结果

经统计，治疗组和对照组治疗的总有效率分别为88.00%和62.26%，相比较下治疗组显著更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组临床治疗效果比较结果[n(%)]

2.2 两组患者血糖变化情况

治疗组和对照组在治疗前空腹血糖及进食后2 h血糖血糖水平含量相当，但治疗后治疗组患者空腹血糖及进食后2 h血糖血糖水平分别为(5.87±0.83)mmol/L、（8.41±1.29） mmol/L，低于对照组水平，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组患者血糖变化情况[（±s），mm ol/L]

表2 两组患者血糖变化情况[（±s），mm ol/L]

组别 测量时间 空腹血糖 进食后2 h血糖治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后9.01±1.19 5.87±0.83 8.89±1.33 7.23±0.98 12.37±1.80 8.41±1.29 12.40±1.84 10.23±1.43

3 讨论

冠心病是威胁中老年人群健康的一种常见的疾病，且根据相关调查显示冠心病患者通常会合并有糖代谢异常情况发生[5]。在这种情况下，患者的冠状动脉病变的程度会进步一的加重，且病变通常会呈现为多弥漫性，最终引发患者出现心力衰竭等严重后果，所以冠心病合并糖尿病患者如果不能得到有效的控制和治疗则很可能导致残疾甚至死亡，在临床治疗的过程中，控制血糖同时改善患者的心脏功能是关键所在[6-7]。该探究分析的结果表明：对照组和治疗组治疗的总有效率分别为88.00%和62.26%，相比较下治疗组显著更高；治疗后治疗组患者空腹血糖及进食后2 h血糖血糖水平分别为(5.87±0.83)mmol/L、（8.41±1.29） mmol/L，显著低于对照组水平，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果说明，在患者的最大耐药量范围之内，高剂量的卡维地洛所取得的治疗效果更优，患者的血糖水平控制的更为理想。

治疗冠心病合并2型糖尿病的常用药物是能够使得患者外周血管阻力降低的β受体阻滞剂，血管阻力降低后患者的心脏前、后负荷减轻，心率和心肌的耗氧量将减小，最终实现改善患者心肌功能的治疗效果[8-9]。但是由于β受体阻滞剂使用后会抑制人体正常的胰岛素分泌，影响糖原的分解，所以长时间用药的患者会处于长期低血糖水平，影响治疗的效果。而卡维地洛与其他种类的β受体阻滞剂的一种肾上腺素阻滞剂有所不同，它不仅仅可以通过α1受体阻滞作用使患者外周血管阻力降低，而且在用药的过程中不会使得患者骨骼肌血流量发生改变，进而改善患者体内胰岛素敏感性，有利于血糖的降低又不会致使患者长时间处于低血糖状态[10-12]。

综上所述，通过使用卡维地洛可以有效改善患者的心肌功能，控制血糖水平，且高剂量的药物治疗所取得的治疗效果更优。

[1]朱洁,李娟萍.冠心病合并2型糖尿病的临床研究[J].中国医药导报,2010,19(7):231-234.

[2]周继虎,池振梅,程银铸.浅谈冠心病合并2型糖尿病的临床特征[J].当代医学,2010,20(16):71-72.

[3]李梦欣，刘冬，张新宇，等.美托洛尔联合卡维地洛对2型糖尿病合并冠心病血糖血脂影响[J].吉林医学，2011，11(6):49－51.

[4]段班燕，党书彀，周明，等.不同剂量卡维地洛对急性心肌梗死患者QT离散度、JT离散度及心率变异性的影响[J].河北医药，2014，13(1):15－17.

[5]Gadaleta F，Lois S，Kaski JC.Corrceted QTinterval:a prognosticmarker in patientswith non－ST－segment elevation acute coronary syndrome[J].Trends Cardiovase Med，2011，21(5):129－135.

[6]Cleland SJ，Petrie J R，Small M，et al.Insu lin action is associated with endothelial function in hypertention and type 2 diabet[J].Hypertention，2010，35(1):507－511.

[7]陈玉善，刘鹏，张燕.卡维地洛对伴发2型糖尿病、冠心病的心力衰竭患者心功能及血脂血糖的影响[J].中国实用医药，2011，3(4):52－53.

[8]郭艳歌，张菲斐，邱春光，等.冠心病合并糖尿病患者血清YKL－40水平变化及其与冠脉病变的关系[J].实用医学杂志，2011，27(4):4414－4416.

[9]吴娜，王修卫.卡维地洛对糖尿病并发冠心病心力衰竭患者的影响[J].重庆医学，2010，19(1):70－72.

[10]王宾友，何萍，董碧蓉.稳定性冠心病的循证治疗及预后改善[J].中国循证医学杂志，2013，12(1):63－68.

[11]邹积明.卡维地洛联合缬沙坦对老年糖尿病合并高血压患者尿白蛋白的影响[J].中国医师进修杂志，2010,33(16):53.

[12]刘毅.不同剂量卡维地洛治疗冠心病合并2型糖尿病临床疗效比较[J].社区医学杂志,2015,13(8):44-45.