社区糖尿病患者实施健康教育后依从性及血糖控制情况观察

米娟

郑州大学第五附属医院体检科，河南郑州 450052

糖尿病是临床的常见病和多发病，是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，长期存在的高血糖，可导致眼、肾、心脏、血管、神经等各种组织的慢性损害[1]。杨文菊[2]研究指出，糖尿病是一种慢性终身性疾病，临床通过给予健康教育、药物治疗、控制饮食及运动疗法等多方面综合治疗，需要患者较好的治疗依从性，从而有效保证治疗效果，控制血糖水平，降低合并症发生率[3]。该研究选取该院选取148例社区糖尿病患者为研究对象，旨在探讨健康教育在社区糖尿病患者治疗依从性及血糖控制中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2015年1月该院收治的148例社区糖尿病患者为研究对象，入选标准：①符合1999年WHO关于2型糖尿病的诊断标准；②患者同意参与该次研究，并签署知情同意书；③排除胃肠吸收功能障碍、糖尿病合并症、严重心肺疾患等。采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组各74例。对照组男 40 例，女 34 例，平均年龄（55.3±6.7）岁；病程（6.3±1.9）年；研究组男 38 例，女 36 例，平均年龄（55.4±6.9）岁；病程（6.4±1.6）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予降糖药物、按时监测血糖等常规糖尿病治疗。

研究组：在对照组的基础上，给予针对性健康教育：（1）针对性心理教育：糖尿病是一种慢性终身性疾病，血糖反复控制不好或合并慢性并发症，患者易出现焦虑、抑郁等心理反应，失去治疗的信心，护理人员需耐心安慰患者，通过门诊一对一指导、集体授课、电话随访、制作科普手册及健康宣传栏等手段详细解释糖尿病的发病机制、临床表现、并发症、治疗措施及注意事项等，指导患者系统、规范、科学的治疗，树立战胜疾病的信心；（2）生活指导：针对糖尿病患者不健康的生活方式及饮食结构，需详细评估患者病情及运动饮食情况，制定日常监测表格，内容包括空腹血糖、餐后血糖、饮食及运动情况等，制定个体化的饮食、运动计划，多摄入低糖、低盐及低脂食物，合理分配三餐，并配合长期、有规律的适当运动控制血糖，持之以恒；（3）用药及血糖监测指导：医护人员需告知患者不按时服药的严重性，鼓励他们于餐前、餐后2 h和睡前使用便捷式血糖仪自测血糖，每3~6月进行糖化血红蛋白的检测；（4）预防并发症：向患者详细讲述糖尿病的可能病因、诱因及并发症表现，有并发症的临床症状出现时需及时治疗。

按自行制定的问卷调查表进行调查饮食控制、药物疗法、运动疗法、定期检查及自我监测等方面的治疗依从性，统计两组病人的结果进行分析。

1.3 疗效标准

显效：FBG<6.0 mmol/L、2 hFBG<8.0 mmol/L；有效：FBG 为 6.0~7.8 mmol/L、2 hFBG 为 8.0~10.0 mmol/L；无效：FBG>7.8mmol/L、2 hFBG>10.0mmol/L。 治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，以P<0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从率比较

研究组患者治疗依从率明显优于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗依从率比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率为97.3%，高于对照组的85.1%（P<0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.3 两组患者治疗前后FBG、2 hFBG、HbAlc比较

两组患者治疗前FBG、2 hFBG、HbAlc比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组 FBG、2 hFBG、HbAlc分别为（49.8±5.1）mmol/L、（9.6±1.1）mmol/L、（47.3±5.1）%，均低于对照组（P<0.05），见表 3。

表3 两组患者治疗前后FBG、2 hFBG、HbAlc比较(s)

表3 两组患者治疗前后FBG、2 hFBG、HbAlc比较(s)

注：治疗后，两组患者 FBG 比较，t=10.6294，P<0.001；2 hFBG 比较，t=6.8176，P<0.001；HbAlc 比较，t=11.1126，P<0.001。

组别 FBG(mmol/L) 2 hFBG(mmol/L) HbAlc(%)研究组(n=74)对照组(n=74)治疗前治疗后治疗前治疗后11.4±3.8 6.3±1.1 11.1±3.7 8.5±1.4 15.9±4.2 8.6±2.1 15.0±4.3 11.7±3.3 11.1±2.1 5.3±1.1 11.3±2.2 7.6±1.4

3 讨论

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病，发病率逐年升高，长期血糖增高，可引起大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，对患者生活质量造成严重影响[4-5]。健康教育在血糖控制中具有重要的意义。糖尿病患者普遍缺乏糖尿病相关知识，遵义行为较差，生活方式及饮食结构不规律，严重影响临床治疗效果[6]。遵医行为是指患者在求医后其服药、饮食控制、改变生活方式等行为与临床医嘱的符合程度[7]。曾文娟[8]研究指出，给予针对性的糖尿病健康教育可明显提高患者遵医率，保持血糖稳定，长期控制疾病病情，延缓并发症的发生[9]。朱晓玲[10]等研究结果表明，糖尿病健康教育内容主要包括糖尿病病因、降糖药物使用、饮食控制、运动锻炼、低血糖的处理及自我监测等，帮助患者了解糖尿病的危害性[11]，树立起治疗和生活的信心，注意合理选择食品，限制糖类的摄入量，提倡高纤维饮食，并掌握恰当的运动方式、时间及注意事项[12-13]，遵循持之以恒、有氧运动、劳逸结合的原则，规律口服降糖药，掌握调整、注射胰岛素，观察不良反应并记录，学会自我护理及放松情绪，进行日常自我监测血糖、尿糖等，有助于养成良好的行为和生活方式，减轻影响健康的危险因素[14]。并给予电话访谈、家庭访问等形式进行回访，促进患者的遵医行为。因此该研究中分别采用常规糖尿病治疗和针对性健康教育，旨在探讨健康教育在社区糖尿病患者治疗依从性及血糖控制中的作用，结果表明：治疗后研究组 FBG、2 hFBG、HbAlc 均低于对照组（P<0.05），研究组患者在饮食控制、药物疗法、运动疗法、定期检查及自我监测等方面的治疗依从率优于对照组（P<0.05），治疗总有效率高于对照组（P<0.05），与夏杰琼[15]等研究结果一致，证明对社区糖尿病患者给予针对性健康教育效果满意。

综上所述，对社区糖尿病患者给予针对性健康教育疗效确切，可有效控制血糖水平，提高患者的治疗依从性，值得临床推广使用。

[1]谭淑英,蔡春媚,孙金蓉.健康教育在社区新诊断老年糖尿病患者治疗中的作用[J].中国社区医师：医学专业,2011,13(21):275-276.

[2]杨文菊,张家菊,周建红.社区糖尿病患者接受系统健康教育前后自我管理依从性对照 [J].吉林医学,2011,32(23):4943-4944.

[3]何青松,周萍,肖璐.社区老年糖尿病患者口腔保健健康教育的作用[J].实用临床医学,2011,12(3):19-20.

[4]李燕玲,唐蕾.护理志愿者参与型模式在社区2型糖尿病患者健康教育中应用的效果研究[J].护理学报,2012,19(4):9-11.

[5]蔡晓雯,吴晓璇,邹先梅,等.社区糖尿病健康教育结合随访对控制血糖和并发症的效果观察 [J].中国药物经济学,2014,5(28):514-515.

[6]荣蓉,刘璐.社区健康教育干预对糖尿病患者疗效和依从性的临床研究[J].国际护理学杂志,2012,31(12):2373-2375.

[7]刘琴.中医特色糖尿病健康教育在社区2型糖尿病管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(6):641-643.

[8]曾文娟,段昌华,王伟民,等.社区老年糖尿病健康教育防治应用调查[J].实用预防医学,2013,20(6):758-760.

[9]顾静意.运用知信行模式对社区糖尿病患者进行健康教育的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(22):79-80.

[10]朱晓玲,张娅娅,李利菊.健康教育对老年Ⅱ型糖尿病患者社区个体化护理干预效果评价 [J].中国医学伦理学,2012,25(6):779-780.

[11]李雪琴,董艳琼,张娜.对某社区老年糖尿病患者实施联合式健康教育目标管理及效果观察[J].中国社会医学杂志,2013,30(5):341-343.

[12]花春英,刘佩文.群防群治群组管理社区普及型糖尿病健康教育管理新模式探讨[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(6):420.

[13]于海燕,徐军,杨华,等.健康教育对不同文化程度的社区2型糖尿病患者的干预效果评价[J].中国全科医学,2011,14(31):3633-3635.

[14]周薇霞,李祖胜,姜永乐,等.社区2型糖尿病强化健康教育模式对控制血糖及并发症的研究[J].中华医院感染学杂志,2011,21(22):4785-4787.

[15]夏杰琼,黄金.我国社区糖尿病患者营养治疗及健康教育的研究现状[J].中华现代护理杂志,2011,17(9):1109-1111.